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1、病例标题:“私人订制”甲状腺网络病例讨论关键词:提供人:*医生 | 来源:*医院 | 时间:2015-00-00关键词1关键词2关键词3*关键词最少写3个(自定义 )投稿者信息姓名:性别:联系电话:常用邮箱:所在医院: 省 市 区/县 医院 医院级别:职称:科室:填写常用手机号码患者一般信息及病史简介年龄:性别:主诉:现病史:包括目前症状,既往病程及治疗情况病史简介既往史:家族史:个人史:高血压,心脏病,糖尿病等慢性病;结核,乙肝等传染 病;手术,外伤史;过敏史吸烟,饮酒史;女性病人应注明月经史,生育史体格检查生命体征、心肺腹: 甲状腺专科体检:其他:只需写出必要的阳性阴性体征。颈部有无粗大、
2、结节大小、质地、活动度、有无粘连、血管杂音、有无突眼、胫前水肿等实验室检查检测值(单位;用“”或“”注明异常值)血常规WBC,RBC,PLT尿常规粪常规肝功能ALT,AST,TB,ALB肾功能BUN,Cr电解质甲状腺功能 T3,T4, FT3 ,FT4,TSH甲状腺相关抗体TPOAb ,TgAb ,TRAb其他用“”或“”标注异常检测值;单位;注明“正常”值,未检查项目辅助检查常规检查: 甲状腺特殊检查:如心电图、心脏彩超、胸片、腹部B超等如甲状腺B超,CT,核素扫描等。如果影像学检查对诊断有指导意义,请在下页附上图片辅助检查图片粘贴处:诊断与治疗诊断:治疗:随访:包括所有已确诊诊断,未确诊诊断,及并发症具体治疗方案:药物或手术的选择;选择依据,根据指南或其他;效果评估出院后患者甲功转归情况、甲状腺B超复查情况、相关症状有无好转或加重提出问题问题一:问题二:问题三:病例的特殊性,治疗的
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