医疗质量管理与持续改进记录本样本模板

1、医疗质量管理与持续改良记录本科 室： 年度： 医疗质量管理与持续改良记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设3-5 名小组成员。2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。3、每年度科室要制订年度医疗质量控制方案、实施方案及医疗质量控制指标。5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量控制重点内容。6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查 1 次，并做好记录， 根据存在的问题制订相关整改措施， 并对整改措施进行效果评价，由 科室主 任审阅后签字负责。7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结， 填写每月医疗质量控 制总结， 科主任签字后交医务科审查。8

2、、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组及成员名单：组长：成员：具体职责分工 :科主任签字 :年月日 年度科室质量控制方案每月医疗质量控制重点一月份： 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份：一月份： 十二月份 :科室日常医疗质量管理与持续改良记录检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名、 住院号、存在问题、相关责任人等改良措施效果评价科主任签字年 月日1份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危

3、重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数手术科室填写手术死亡例数手术科室填与中等以上手术例 数手术科室填 写平均术前住院日手术科室填与甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字1月份医疗质量管理与持续改良总结检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在 问题包括患 者姓名、住院 号、存在问题、 相关责任人 等改良措施效果评价质控员签字年 月日科主任签字年 月日医务科、质检科医疗质量检查反应科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年 月曰科室日常医疗质量管理与持续改良记录主要检查内容医疗质量存在问题 包括患者姓名、 住院号、

4、存在冋题、相关责任人等改良措施效果评价科主任签字年 月日2 月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数手术科室填写手术死亡例数手术科室填与十Z中等以上手术例 数手术科室填 写平均术前住院日手术科室填与甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年 月日2月份医疗质量管理与持续改良总结检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在 问题包括患 者姓名、住院 号、存在问题、 相关责任人 等改良措施效果评价质控员签字年 月

5、日科主任签字年 月日医务科、质检科医疗质量检查反应科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年 月曰科室日常医疗质量管理与持续改良记录检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名、 住院号、存在冋题、相关责任人等改良措施效果评价科主任签字年 月日3 月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数手术死亡例数手术科室填写手术科室填与中等以上手术例 数手术科室填写平均术前住院日手术科室填与甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗

6、纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年 月日3月份医疗质量管理与持续改良总结检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在 问题包括患 者姓名、住院 号、存在问题、 相关责任人 等改良措施效果评价质控员签字年 月日科主任签字年 月日医务科、质检科医疗质量检查反应科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年 月曰科室日常医疗质量管理与持续改良记录检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名、 住院号、存在问题、相关责任人等改良措施效果评价科主任签字年 月日4月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额

7、危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数手术科室填手术死亡例数手术科室填与写中等以上手术例 数手术科室填写平均术前住院日手术科室填与甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年 月日4 月份医疗质量管理与持续改良总结检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在 问题包括患 者姓名、住院 号、存在问题、 相关责任人 等改良措施效果评价质控员签字年 月日科主任签字年 月日医务科、质检科医疗质量检查反应科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年 月曰科室日常医疗质量管理与持续改良记录检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问题

8、包括患者姓名、 住院号、存在问题、相关责任人等改良措施效果评价科主任签字年 月日5月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数手术科室填手术死亡例数手术科室填与写中等以上手术例 数手术科室填写平均术前住院日手术科室填与甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年 月日5 月份医疗质量管理与持续改良总结检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在 问题包括患 者姓名、住院 号、存在问题、 相关责任人 等改良措施效果评

9、价质控员签字年 月日科主任签字年 月日医务科、质检科医疗质量检查反应科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年 月曰科室日常医疗质量管理与持续改良记录检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名、 住院号、存在问题、相关责任人等改良措施效果评价科主任签字年 月日6 月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数手术科室填手术死亡例数手术科室填与写中等以上手术例 数手术科室填写平均术前住院日手术科室填与甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理

10、诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年 月日6月份医疗质量管理与持续改良总结检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在 问题包括患 者姓名、住院 号、存在问题、 相关责任人 等改良措施效果评价质控员签字年 月日科主任签字年 月日医务科、质检科医疗质量检查反应科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年 月曰科室日常医疗质量管理与持续改良记录检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问题包括患者姓名、 住院号、存在问题、相关责任人等改良措施效果评价科主任签字年 月日7 月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数手术科室填手术死亡例数手术科室填与写中等以上手术例 数手术科室填写平均术前住院日手术科室填与甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年 月日7月份医疗质量管理与持续改良总结检杳日期检杳人员主要检查内容医疗