新型农村合作医疗状况调研及分析

1、新型农村合作医疗状况调查及分析改进和完善农村医疗保险，既是我国农村经济和社会发 展的客观需要，又是广大农民群众的迫切要求。为加快建立 农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社 会经济统筹协调发展，根据中共中央、国务院关于进一步 加强农村卫生工作的决定精神，各级政府统一领导部署， 有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，初步确立 了 “大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的 新型农村合作医疗体系。今年清明期间，本人对河北省廊坊市大厂县小务村新型 农村合作医疗实施现状进行调研，采取访谈调查方式，对农 民、政府工作人员等进行深入调查，努力探寻现行农村医疗 保险模式存在的不足

2、及可行的解决对策，希望对完善农村医疗保险起到积极的促进作用调查时间： 201 2 年 4 月 1 日 2 012 年 4 月 7 日调查地点：河北省廊坊市大厂县小务村调查对象：农村居民、政府工作人员、医疗工作者调查方法：访谈一、新型农村合作医疗体系发展宏观现状： 随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识 到 ，“ 三 农 ” 问 题 是 关 系 党 和 国 家 全 局 性 的 根 本 问 题 。 而 不 解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会 的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究 和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必 新 型 农 村 合

3、作 医 疗 ， 简 称 “ 新 农 合 ”， 是 指 由 政 府 组 织 、 引 导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以 大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集 体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国 农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得 基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重 要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的 问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而 且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村 的 合 作 医 疗 称 为 “ 发 展 中 国 家 解 决 卫 生 经 费 的 唯 一

4、 典 范 ”。 合 作 医 疗 在 将 近 50 年 的 发 展 历 程 中 ，先 后 经 历 了 20 世 纪 40 年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、6070年代的发展 与 鼎 盛 阶 段 、 80 年 代 的 解 体 阶 段 和 90 年 代 以 来 的 恢 复 和 发 展 阶 段 。 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 从 2003 年 起 在 全 国 部 分 县市 ) 试 点 ， 到 2010 年 逐 步 实 现 基 本 覆 盖 全 国 农 村 居 民 新农合”在大厂县小务村的发展：（一）“新农合”发展成效：自“新农合”试点以来，大厂县小务村把开展新型农村 合作医疗工作作为落实

5、科学发展观和构建社会主义和谐社 会的重要工作来抓。在具体工作中，将新型农村合作医疗试 点工作作为每年党委、政府的“民心工程”，纳入县、乡党 委、政府的重要议事日程，列为年度经济社会发展的重要考 核指标进行考核。各级政府都分别成立了领导小组和监督委 员会，建立了县、乡、村管理网络，切实加强了对新型农村 合作医疗试点工作的领导和管理。各级政府还认真落实“新 农合”机构和人员编制，县、乡、村均成立了合管办，落实 经办机构的工作经费。各级定点医疗机构均成立了相应的组 织机构和专职人员，落实了办公设施，建立健全了合作医疗 各项工作制度。为了让广大群众真正了解“新农合”，消除农民群众的 顾虑，逐步认识建立

6、新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，各地区采取多种方式开展“新农合”宣 传，通过对享受到“新农合”补偿的农民的专访，并在新闻 报纸上作专题报道，强化了“新农合”宣传的直观性和辐射 能力，让群众亲眼看到“新农合”带来的好处。为进一步做 好“新农合”工作，根据新型农村合作医疗试点工作的有关 要求，大厂县认真组织开展了基线调查和“新农合”运行情 况分析，并在全面分析、评估、测算的基础上，制定了切实 可行的试点实施方案。三、小务村在发展“新农合”中取得的经验：自 实 施 新 型 农 村 合 作 医 疗 工 作 以 来 , 在 各 级 各 部 门 的 关 心 支 持 下 ,解 放 思 想

7、 , 开 拓 创 新 ,不 断 推 进 我 村 新 型 农 村 合 作 医 疗 向 前 发 展 ,在 方 案 设 计 、制 度 建 设 与 执 行 等 方 面 进 行 了 积 极 的 探 索，主要有以下几点：1. 制 定 和 完 善 实 施 方 案 ， 让 农 民 群 众 “ 看 病 难 、 看 病 贵 ” 问题得到有效缓解2. 探 索 监 督 机 制 的 多 种 实 现 形 式 ， 确 保 我 村 “ 新 农 合 ” 稳 步 发 展 。积 极 探 索 制 度 监 督 、组 织 监 督 和 民 主 监 督 的 实 现 形 式 ： 一是加大对合管办及定点医疗机构的培训力度。我村共组织 “ 新 农

8、 合 ” 工 作 人 员 培 训 10 余 次 ， 对 全 村 定 点 医 疗 机 构 负 责人进行业务知识和管理能力培训，提高了经办机构的管理 能力和定点医疗机构的服务水平。二是率先实行入户核查制度，探索行之有效的监管方式。通 过核查，成功杜绝了部分医疗机构套取基金的行为。三 是 严 格 审 核 报 销 单 据 ， 对 报 销 单 据 实 行 “ 三 审 制 ”， 即 医 疗机构自审，村合管办初审，县合管办终审，对于不合格的 病历给予清退，严把报销单据审核关。3. 加 大 基 础 设 施 建 设 ， 不 断 提 高 我 村 卫 生 事 业 。 自 实 施 “ 新 农合”以来，我村积极向上级争

9、取“新农合”配套项目，不 断改善农村医疗环境，推进我村卫生事业向前发展4. 进 一 步 加 强 专 业 技 术 队 伍 建 设 一是鼓励在职人员加强学习、自觉学习。二是鼓励在职人员参加函授大专、本科班学习。三是积极派人参加省市举办的各种专业技术培训班。四是招聘卫生技术人员，充实医疗机构。四、对“新农合”的一点建议：第一，要进一步加大新农合工作的宣传力度。让农民进一步 了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。第二 ，加强农村基层 医疗卫生 队伍建 设。要切实 把好人 才关， 政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发 生。第三，明码标价。每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价

10、的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。第四，提高报销比例，降低起付点，增大报销范围。要想最 大限度地给老百姓实惠，就得让老百姓享受到“新农合”带 来的好处。第五，加强医疗机构建设。目前，一些定点医疗机构能够满 足群众基本就医，但个别卫生院基础条件差，缺少起码的诊 疗设备，缺少专业技术人员，不能满足农民群众的就医需要C 建议各级政府多方争取资金加大投入力度，不断改善医疗条 件，以满足农民群众的就医需求。第六，政府要明确在农村医疗保险中的职责。政府不仅要对 反馈信息做出处理，而且要主动收集信息，做出正确的预测 和估算，对政策作及时的调整，解决工作中出现的问题，使 政策得到逐步完善。第七，深化农民对合作医疗的理解，提高参“合”度及满意 度。要大力宣传合作医疗的出发点、目的及其社会意义和具 体操作运行， 使农民了解发生在周围的因病致贫和合作医疗优越性的典型事例，使合作医疗制度深入人心，不断为农 民群众所理解和接受，自觉参加合作医疗。农民收入增长缓 慢，在医药价格、医疗服务价格上涨的情况下，农民医药费 用支出上升的幅度大大超出了农民实际收入的增长幅度，超 出了农民的承受能力，很容易出现“因病致贫、因病返贫” 的现象。只有努力提高农民收入，增强农民承受能力，才能 真正达到普及农村医疗保险的目的。五、个人总结：农民的健康状况一直是党中央和