现场急救-课件

1、现场急救-现场急救现场急救-定义 现场急救 是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施。现场急救-N a tu ra l D is a s te rs现场急救-急救技术 有效的通气 止血 包扎 固定 搬运现场急救-现场急救技术的特点 基本上徒手进行，很少依赖器械设备； 操作简单易行，容易掌握； 效果强调确实可靠，要求程序和操作方法的准确性现场急救-现场急救目的1.抢救生命，降低死亡率。2.防止病情的继续恶化。3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。现场急救-现场急救原则观察现场环境，确保自己及伤者的安全。

2、 首先考虑挽救生命 积极救治，不放弃任何救治可能 先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折 操作轻柔、细致准确、避免增加创伤 现场急救-现场急救原则先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重现场急救-现场救护 脱离危险环境 解除呼吸道梗阻 处理活动出血 解除气胸所致的呼吸困难 伤口处理 离断肢体的保存 抗休克 现场急救-维护基本生命体征维护基本生命体征 CPRA （气道）B （呼吸）C （循环）现场急救-现场急救技术 止血 包扎 固定 搬运现场急救-止血 指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法现场急救-指压止血当

3、大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管的上端（近心脏部），用力压骨头，达到止血的目的。 现场急救- 指压颞浅动脉: 头顶、额部、 颞部的大出血 指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处) 指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)现场急救- 指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷) 指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 )现场急救-指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)现场急

4、救-止血带止血 只用于四肢 其它方法无法应用时 有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种现场急救-注意事项 部位:上臂不能扎在中1/3部 衬垫:必须有 松紧度:以出血停止，远端摸不到搏动为宜 时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟 标记:标记时间和患者现场急救-压迫止血法 较小的伤口 压迫不少于10分钟现场急救-加压包扎止血 用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大现场急救-填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎现场急救-包扎 应用范围广 保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料 动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜 伤口接触面要无菌现场急救-包扎目的、材料目的：简易止血、保护伤口和固

5、定。材料：主要有绷带、三角带等， 如无上述物品，可以用清洁的毛 巾、围巾、衣物替代，现场急救-注意 包扎时力量以达到止血目的为准。 包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。 腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。现场急救-材料三角巾 等边三角形 有顶 底 腰 带式三角巾 燕尾式三角巾绷带 有6005cm 和 6008cm两种现场急救-方法头部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎三角巾帽式包扎现场急救-三角巾面具式包扎 用于颜面外伤 眼鼻处可开窗现场急救- 双眼三角带包扎

6、用于双眼外伤 头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤现场急救-颈部三角带包扎 颈部包扎 用于颈部外伤 有三角巾包扎绷带包扎两种现场急救-胸肩背腋下部包扎 胸部三角巾包扎 用于一侧胸外伤 背部三角巾包扎 似胸部胸背部包扎现场急救- 侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤侧胸部三角巾包扎现场急救- 肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤现场急救- 腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤现场急救- 腹部包扎 用于腹部及会阴部外伤现场急救- 上下肢包扎 关节8字包扎现场急救- 手部 脚部包扎 三角带和绷带都可用手部三角巾包扎现场急救-固定 针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位现场急救-操作

7、要点 动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫现场急救-材料 木制夹板 钢丝夹板 充气夹板 负压气垫 塑料夹板 其他：颈围等各种特殊固定架 就地取材现场急救-方法 头部固定 胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）锁骨骨折固定现场急救- 四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定现场急救- 尺桡骨骨折固定现场急救-指骨骨折固定股骨骨折固定现场急救-胫腓骨骨折固定颈椎骨折固定现场急救- 胸腰椎骨折固定现场急救- 骨盆骨折固定现场急救-搬运 徒手搬运 器械搬运现场急救-徒手搬运 搀扶现场急救- 单人搬运 背驮 注：呼吸困难胸外伤不适用现场急救- 徒手搬运手托背扛现场急救- 徒手搬运 双人搭椅

8、注：双人协调合作 步调一致现场急救- 徒手搬运 拉车式现场急救- 脊柱脊髓损伤搬运注：防止扭曲脊柱部现场急救-搬运 就地取材现场急救-现场急救 溺水溺水 触电触电 烧伤及烫伤烧伤及烫伤 气管异物气管异物 COCO中毒中毒现场急救-溺水溺水 溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。 水进入呼吸道及肺中引起窒息。 另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。现场急救-溺水溺水 现场急救现场急救1、迅速将溺水者脱离溺水现场；2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行

9、胸外心脏挤压；6、换上干的衣服、注意保暖；7、尽快转送医院。现场急救-触电触电触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡。现场急救-触电现场表现：触电现场表现： 轻伤： 触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。 重伤： 抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。现场急救-触电触电现场急救 1、 切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源。2、 脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）

10、迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。3、 心肺复苏：心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。4、 包扎电烧伤伤口。5、 速送医院。现场急救-烧伤及烫伤烧伤及烫伤 烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。现场急救-临床表现 烧伤和烫伤首先损务皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。 呼吸道也可烧伤。 烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。现场急救-烧伤烫伤烧伤烫伤现场急救现场急救立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。 带

11、火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。脱掉伤处的手表、戒指、衣物。消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。迅速转送医院。现场急救-气管异物 气管异物多发生于儿童，成人偶见。由于某种原因，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管。致使气管受到刺激，突燃出现剧烈呛咳、哮鸣、异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。现场急救- 现场急救现场急救1、首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣现场急救-

12、 2、排除气管异物的手法：（1）膈肌下腹压拳击法。救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部。一手据拳，用拇指侧（桡侧）顶在剑突与脐连线的中点上，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱出异物为止，但应注意不要按压中线两侧；现场急救- （2）扣打背法。立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续，急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。现场急救-CO中毒现场急救1、立即打开门窗通风

13、，使中毒者离开中毒环境，移到通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。3、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。4、早送高压氧舱治疗。是CO中毒的特效疗法。现场急救-现场急救-1TBj2UCl3VDm4WFn5XGo6ZHp7#Iq9!Jra$Ksb%Luc&Mvd*Owe(Pxf-Qyg+Rzi0SAj1TCk2UDl3WEm4XFn6YGo7ZHp8#Ir9!Jsa$Ltb%Muc*Nvd(Owf)Pxg-Qzh+RAi0T

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