病人安全标竿研习会高医护理部xms课件

1、病人安全标竿研习会-高医护理部xms病人安全標竿研習會日期：101年10月29日時間：9:00-16:10地點：高雄醫學大學附設醫院六樓第一講堂報告人：蔡璧光2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms2病人安全標竿研習會 指導單位：行政院衛生署 主辦單位：財團法人醫院評鑑暨醫療品質 策進會 目的：強化醫療人員對病人安全業務的推 動能力，並促進院際間標竿學習。2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms3課程主題 101-102年度病人安全工作目標說明 加強住院病人自殺防治 自殺防治理論與實務 住院病患之自殺防治工作：評估、介入、追蹤 提升醫療照護人員間的有效溝通 交接

2、班資訊傳遞的完整與及時性 提升用藥安全 高警訊用藥安全管理2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms4101-102年度病人安全工作目標說明2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms52012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms6自殺防治理論與實務 中山醫學大學附設醫院身心科_陳錦宏主任 自殺死亡者的危險因子主要為憂鬱症、物質濫用（尤其是喝酒）、衝動性性格疾患、一等親中有自殺行為史、以及遭遇失落的生活事件(Cheng, 1995; Cheng, Chen, Chen, & Jenkins, 2000)。2012/10/29病人安全标竿研习会-高医

3、护理部xms7自殺防治理論與實務 良好的醫病溝通關係是評估時最重要的基礎，需評估其危險因子及保護因子（家庭社會支持，宗教支持，醫療資源），尤其需在處理自殺各階段時注意憂鬱症狀的有無及變化，因自殺和其息息相關。 處理自殺危險性的人的第一步驟，必須評估是否需要安置於安全場所，如精神科病房處。2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms8住院病患之自殺防治工作：評估、介入、追蹤 臺大醫院竹東分院精神科主任成癮科次專科醫師、自殺防治守門人種子講師_蘇博文主任 自殺防治最困難的部分是跨部門，而且是醫院中各部門人員的責任，包含醫護人員、 病房環境安全設置等。 重點在於如何責任分工，而不是由誰推

4、行就全部誰做。2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms9住院病人自殺防治執行策略 一、加強環境安全 二、建立住院病人自殺風險評估機制 三、提供自殺高風險個案之個別化照護、 溝通與支持 四、建立照護及轉介機制2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms10住院病患之自殺防治工作：評估、介入、追蹤 高雄醫學大學附設醫院精神科_林怡君護理長 本院自殺防治處理流程 情緒管理中心網站，可查詢相關資源 分享本院實際執行情形 本院頂樓進行門禁管制，平時無法開啟，當火災斷電時，門會自動開啟，並不會影響逃生。2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms11交接班資訊傳遞的

5、完整與及時性 柳營奇美醫院品管中心、加護病房主治醫師_劉偉倫主任 交班應包含口頭及書面 病房與加護病房之間轉送，運用TRM-ISBAR 制定轉出摘要格式，簡單扼要將病患所發生之病情變化，避免冗長 跨團隊整合，面對面溝通，包含主護護理人員，避免醫護、醫病及護病溝通不良而引起醫療糾紛。(讚，護理人員常因此被家屬罵)2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms12交接班資訊傳遞的完整與及時性 台中榮民總醫院護理部_施素真督導 臨床照護歷程的傳遞，須靠交班，一班一班的傳遞下去，是持續照護病人重要的一部份。 發生病人安全警訊事件的根本原因，大部為溝通因素。 病患病情惡化時，先報告病人現在的緊

6、急變化，讓對方清楚危急性，再報告underline disease。2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms132012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms14好好喔!真希望我們的系統在病患護理評估或生命徵象等相同的數字及文字，也可以自動抓取2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms15用藥安全管控 林口長庚醫院藥劑部_陳惠玉主任 2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms16醫囑系統控管 腎功能不佳提示 對於洗腎患者不適用或須調整劑量之藥品跳出提醒視窗。 管灌用藥提示 對於長溶型或緩釋型藥物不適合磨粉使用，會於醫師開立時跳出提醒及建議管

7、灌患者用藥建議，這也是值得學習的部分，因為，目前醫護新進人員多，在第一層的把關通常不足，且發現不適用於病患而請醫師修改時，通常會引起醫師不滿及反覆開立之困擾。 對於爭議性處方藥師會進行提報，並留有記錄。 2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms17心得 結束今日的研習會得知，住院病患自殺防治，是目前醫策會相當關注的問題及本年度新的年度工作計畫。 若醫策會目標只是不讓住院中病患發生自殺事件，或許這樣是對的，但是，許多自殺病患不僅於住院中採取自殺手段，如何在病患出院後還使其維持不自殺意念，才是治本的方法。 希望從住院中即能阻止病患的一絲自殺意念。2012/10/29病人安全标竿研习

8、会-高医护理部xms18建議 本院資訊系統尚無法提供人員使用之便利性，如護理紀錄系統之生命徵象需於每個護理診斷內，重複鍵入相同的生命徵象數據，不僅花費大量時間，醫師亦無法從中取得生命徵象資料。建議院方延攬資訊人才，改善目前資訊系統技術層面之不足，減少醫護人員鍵入資料的時間，提供醫護間正確之數據訊息。 別人能，我們也能。2012/10/29病人安全标竿研习会-高医护理部xms19 醫師照會系統內，若醫師只是點完成照會而未鍵入任何診斷建議時，無法得知照會結果，等書面資料回到護理站，通常也都是隔天，錯過交班的即時性了。 於查詢照會結果須切換電腦畫面且速度慢，病患於照會後會主動提出照會醫師要開藥給他，但照會醫 師沒開藥，病房也不知要開甚麼藥，在這disconnect的