脑血管意外患者的康复护理

1、脑血管意外患者的康复护理         【摘要】  脑血管意外的康复护理目的是减少并发症。急性期的护理重点是减少后遗症的发生及促进患者各方面功能恢复，恢复期帮助病人由卧位坐位立位站立行走。康复训练过程中严格掌握禁忌症，同时针对患者的瘫痪失语、反应迟钝、心理失去平衡等做好心理护理。 【关键词】  中风（中医）/护理 心理护理 禁忌症 康复训练   脑血管意外，亦称脑卒中或脑中风。不仅死亡率高，致残率也很高，主要致残表现是偏瘫、言语障碍等。   脑血管意外的

2、康复护理:通过早期康复手段可以减少并发症，最大限度减少脑血管意外的复发和致残率;康复护理的重点是偏瘫和失语。   康复护理程序通常分为:发病后急性期和逐渐恢复的慢性期。急性期也是卧床安静期，慢性期又分为:卧床期、过渡期、坐位期、步行准备步行期。急性期取决于生命体征和一般状态，意识障碍和麻痹程度。慢性期要根据当时的体位、瘫痪程度和全身状态来决定。康复护理在脑血管病人的不同病期也有不同特点。   1 急性期   对意识障碍明显的重型脑卒中发作病人，因病情易变，护理人员要密切注意发病后症状进展，尤其脑出血病人更应慎重。此期，因病人卧床不能活

3、动，易发生关节挛缩变形、褥疮、呼吸道感染、肌力下降、心肺功能低下、精神衰退等合并症。护理人员除积极配合医生完成调整血压、减轻脑水肿、防止脑疝形成的药物治疗外，康复的重点放在减少后遗症的发生及促进患者各方面功能恢复上。康复护理措施如下:   1.1 预防关节挛缩变形及废用性肌萎缩   1.2 预防感染   1.3 处理好消化道症状，包括鼻饲病人的管理，便秘的处理。            2 恢复期   患者由意识不清到

4、清醒，护理工作将床旁功能训练为重点，帮助指导病人由卧位坐位立位站立行走。   2.1 自我运动训练   2.2 坐地耐力训练 此训练主要为早日离床做准备。长期卧床全身状况不佳或高龄患者，突然坐起可以发生面色苍白、冷汗、恶心、呕吐、眩晕等不适症状。为避免发生以上症状，可由护理人员辅助坐起。一般使用活动靠背床进行训练。床头角度可从30°开始，每天增加5°10°，到80°为止，每天摇起，坐位时间从5min增加到30min，直到60min。训练10d以后，增加每日坐起次数及坐起时间，经靠背坐有一定耐力后改为不用靠背独立坐起

5、。病人也可借助于扶栏杆或拉绳子或自己健手支撑坐起的方法，也可由床上过渡到床边或椅子上和轮椅上独立坐起，这样可增加病人的活动场所或到户外活动。   2.3 上肢训练 主要以恢复病人的日常动作。靠背坐起后，病人健手做日常动作解衣扣、用筷、写字、用餐、洗脸、刷牙、梳头、穿脱衣服也尽量让病人自己完成。   2.4 步行训练 主要由体疗师专门指导进行，可借助他人扶持，扶床站立，迈步训练，护理人员训练病人站立行走时要立于患者患侧，借助护理人员的内侧腿拖带患侧下肢向前行走，亦可用绷带系于患者足踝部用健手将患肢前拉，同时要纠正由足下垂、膝关节强直引起的不良步态。

6、0;  2.5 日常生活能力训练 是恢复生活能力的最好方法。要使病人消除依赖心理，加强自身能力恢复的信心，为了提高病人训练兴趣，减少病人卧床时间，护理人员也可在病房利用各种形式进行上肢功能训练，如编织、书法等。   2.6 语言训练 偏瘫病人多伴有语言障碍，为使病人尽早恢复完整的语言能力，满足病人人际交往的心理要求，护理人员要利用接触病人的一切机会，给予同语言训练师相同的指令，强化语言能力，训练患者以喉部发出“?   钡纳簦睦酥鞫盗罚斫獠顺鱿值募痹昵樾鳎晕慕礁怨睦；砣嗽彼祷笆币允质啤砬橐栽黾硬硕蕴富暗牧私猓斫獠擞幸馐兜赜弥宥骷忧坑镅孕男睦恚部梢杂米执逝苹

7、蛞云匆糇帜赶嗨频氖质平惶浮?   善于观察分辨病人的表情，判断病人的心意，恰当处理病人的要求。当听不懂病人所说内容时，护理人员要耐心启发，不可不耐烦或取笑病人。   3 心理护理及康复训练时注意事项   3.1 心理护理 脑血管病人由于肢体瘫痪失语、反应迟钝，心理失去了平衡，常表现自卑、依赖、焦虑不安、急躁易怒等心理特征。护理人员要根据不同病期病人的不同心理因人而施护，善于疏导，使病人处于最佳心理状态，完成每阶段的康复训练计划。尤其要注意进行各种功能训练时心理反应，如训练时摔倒、关节疼痛、卒中复发、尿路感染或家庭因素、经济因素等，均是影响康复效果的因素，应引起护理人员注意。   3.2 康复训练时注意事项 脑卒中偏瘫病人在康复过程中可能发生脑卒中复发、心脏合并症、高血压、摔倒致伤骨折、血栓性静脉炎、继发肺栓塞，急性消化道出血等，因此在进行康复训练前，护理人员要严格掌握禁忌症，以免发生意外。   如遇下列情况不宜进