社区护理概论课件

1、社区护理概论社区护理概论 社区与社区卫生服务社区与社区卫生服务 社区护理与社区护士社区护理与社区护士 社区护理的发展趋势社区护理的发展趋势 初级卫生保健初级卫生保健社区护理概论了解初级卫生保健的概念、基本政策、目标、了解初级卫生保健的概念、基本政策、目标、 特点和基本原则特点和基本原则2. 了解社区护理的发展史、国内外社区护理了解社区护理的发展史、国内外社区护理 的发展现状和发展趋势的发展现状和发展趋势3. 熟悉社区的组成、功能与社区卫生的要素、熟悉社区的组成、功能与社区卫生的要素、 服务的特点和内容、服务的特点和内容、4. 熟悉社区护理的工作内容和社区护士的角色、熟悉社区护理的工作内容和社区

2、护士的角色、 素质要求素质要求5. 掌握社区护理的概念、特点和社区护士的职责掌握社区护理的概念、特点和社区护士的职责社区护理概论 社区社区 社区卫生服务社区卫生服务社区护理概论一、社一、社 区区 美国学者戈派格定义为：美国学者戈派格定义为：“ 社区是以地域为基础的实体，由正式和社区是以地域为基础的实体，由正式和 非正式的组织、机构或群体等社会系统非正式的组织、机构或群体等社会系统 组成，彼此依赖，行使社会功能，以满组成，彼此依赖，行使社会功能，以满 足社区各类人群的需要。足社区各类人群的需要。” 社区的概念社区的概念社区护理概论一、社一、社 区区 社区的概念社区的概念 中国社会学家费孝通定义为

3、：中国社会学家费孝通定义为：“ 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会 组织（机关、团体）聚集在某一地域所形成组织（机关、团体）聚集在某一地域所形成 的一个生活上相互关联的大集体。的一个生活上相互关联的大集体。”社区护理概论一、社一、社 区区 社区的概念社区的概念 世界卫生组织定义为：世界卫生组织定义为：“ 社区是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会社区是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会 群体。其成员之间互相认识，相互沟通及影响，在群体。其成员之间互相认识，相互沟通及影响，在 一定的社会结构及范围内产生及表现其社会规范、一定的社会结构及范围内产生及

4、表现其社会规范、 社会利益、价值观念及社会体系，并完成其功能。社会利益、价值观念及社会体系，并完成其功能。”社区护理概论 1. 人群人群 2. 地域性地域性 3. 结构结构 4. 同质性同质性社区的核心社区的核心我国的基层社区：我国的基层社区：城市社区城市社区-街道或居委会所辖区域街道或居委会所辖区域农村社区农村社区-乡镇或村所辖区域乡镇或村所辖区域我国城市社区的基层组织管理我国城市社区的基层组织管理机构机构-居委会、派出所居委会、派出所形成社区文形成社区文化及传统的化及传统的维系动力维系动力社区护理概论 1. 地域性社区地域性社区 2. 共同兴趣的社区共同兴趣的社区 3. 为解决某项问题的社

5、区为解决某项问题的社区 社区的分类社区的分类社区护理概论 菜场菜场商店商店医院医院 学校学校餐饮服务餐饮服务文娱场所文娱场所机关机关 工厂工厂家家 庭庭信息交信息交流系统流系统地域性社区示意图地域性社区示意图社区护理概论 1. 地域性社区地域性社区 2. 共同兴趣的社区共同兴趣的社区 3. 为解决某项问题的社区为解决某项问题的社区 社区的分类社区的分类社区护理概论* * 城市社区城市社区 * * 农村社区农村社区 * * 城镇社区城镇社区 社区的分类社区的分类社区护理概论 1. 社会化功能社会化功能 2. 生产、消费、分配功能生产、消费、分配功能 3. 社会参与及归属功能社会参与及归属功能 4

6、. 社会控制功能社会控制功能 5. 相互支持及福利功能相互支持及福利功能 社区的功能社区的功能社区护理概论 社区卫生服务是指社区内各种卫生机构及社区卫生服务是指社区内各种卫生机构及 相关部门根据社区内存在的卫生问题，合相关部门根据社区内存在的卫生问题，合 理使用社区资源和技术，主动为居民提供理使用社区资源和技术，主动为居民提供 基本卫生服务。基本卫生服务。 社区卫生服务的概念社区卫生服务的概念二、社区卫生服务二、社区卫生服务社区护理概论 社区卫生服务的特点社区卫生服务的特点 1. 广泛性广泛性 2. 综合性综合性 3. 连续性连续性 4. 可及性可及性 社区护理概论 1. 人口老龄化人口老龄化

7、 2. 疾病谱与死因谱的改变疾病谱与死因谱的改变 3. 医学护理模式的转变医学护理模式的转变 4. 医疗费用的高涨与卫生资源分配不当医疗费用的高涨与卫生资源分配不当 发展社区卫生服务的原因发展社区卫生服务的原因社区护理概论 1957年全国年全国13市统计市统计 1996年全国年全国35市统计市统计 顺位顺位 死亡原因死亡原因 死亡率死亡率 占死亡总数占死亡总数 死亡原因死亡原因 死亡率死亡率 占死亡总数占死亡总数 （1/10万）（百分比万）（百分比/ %） （1/10万）（百分比万）（百分比/ %） 1 呼吸系统病呼吸系统病 120.3 16.86 脑血管病脑血管病 134.59 22.27

8、2 急性传染病急性传染病 56.6 7.93 恶性肿瘤恶性肿瘤 130.87 21.66 3 肺结核肺结核 54.6 7.51 心脏病心脏病 98.91 16.48 4 呼吸系统病呼吸系统病 92.29 15.28 5 损伤和中毒损伤和中毒 39.41 6.53社区护理概论 恶性肿瘤：恶性肿瘤：135.59/10万万 脑血管病：脑血管病：111.01/10万万 心脏病：心脏病：95.77/10万万 呼吸系统病：呼吸系统病：72.64/10万万 损伤和中毒：损伤和中毒：31.92/10万万 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万万 消化系统病：消化系统病：

9、17.06/10万万 泌尿、生殖系统病：泌尿、生殖系统病：8.55/10万万 精神病：精神病：5.37/10万万 神经系统病：神经系统病：5.20/10万万 合合 计计 占占 死死 亡亡 总总 数数 的的92%社区护理概论社区护理概论国家国家效果效果年代年代美国美国 1965年年1978年年 冠心病发病率下降冠心病发病率下降40% 脑血管病发病率下降脑血管病发病率下降50% 心、脑血管病死亡人数减少心、脑血管病死亡人数减少80万人万人 1978年年1983年年 胆固醇水平下降胆固醇水平下降2% 血压水平下降血压水平下降4% 冠心病发病率下降冠心病发病率下降16%芬兰芬兰 1972年年1977年

10、年 脑卒中发病率下降脑卒中发病率下降30% 男冠心病死亡率下降男冠心病死亡率下降24% 女冠心病死亡率下降女冠心病死亡率下降51% 社区护理概论传染病发病率传染病发病率 718.95/10万万 299.61/10万万 孕产妇死亡率孕产妇死亡率 60/10万万 0 婴儿死亡率婴儿死亡率 23.49 13.99 期望寿命期望寿命 男男67.08岁岁 69.16岁岁 女女71.07岁岁 74.18岁岁 社区家庭病床收费较住院收费标准下降社区家庭病床收费较住院收费标准下降40% 1988年年1996年年社区护理概论 社区卫生要素社区卫生要素 1. 促进健康生活促进健康生活 4. 康复康复 2. 预防健

11、康问题预防健康问题 5. 评估评估 3. 治疗失常治疗失常 6. 研究研究 社区护理概论 社区卫生服务的内容社区卫生服务的内容 1. 预防预防 2. 治疗治疗 3. 保健保健 4. 康复康复 5. 健康教育健康教育 6. 计划生育技术指导计划生育技术指导 社区护理概论健健 康康个人个人家家 庭庭群体群体社区社区预防预防治疗治疗保健保健康复康复健教健教计生计生社区健康促进模式社区健康促进模式社区护理概论 社区卫生服务体系社区卫生服务体系 主要是在城镇居民中设立社区卫生服务主要是在城镇居民中设立社区卫生服务 中心，再根据社区覆盖面积及人口在中中心，再根据社区覆盖面积及人口在中 心下设若干社区卫生站

12、，以利附近居民心下设若干社区卫生站，以利附近居民 就诊和接受健康教育等。就诊和接受健康教育等。 社区护理概论 我国城市医疗卫生网我国城市医疗卫生网 区卫生局区卫生局市级中心医院、市级专科医院、市卫生防市级中心医院、市级专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构医药卫生教育、科研机构区级中心医院、区级专科医院、区卫生防区级中心医院、区级专科医院、区卫生防疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校卫生学校街道（地段）医院（门诊部）街道（地段）医院（门诊部）居民红十字卫生站居民红十字卫

13、生站 市卫生局市卫生局 街道办事处街道办事处社区护理概论我国农村医疗卫生网我国农村医疗卫生网县医院县医院县中医院县中医院卫生防疫站卫生防疫站妇幼保健所妇幼保健所结核病防治所结核病防治所药品检验所药品检验所卫生学校卫生学校县政府县政府 乡政府乡政府村委会村委会 县卫生局县卫生局 乡卫生院乡卫生院 村卫生室村卫生室社区护理概论 区精神区精神卫生中心卫生中心 区妇幼区妇幼 保健所保健所 区医院区医院 卫生卫生 防疫站防疫站区计划生育区计划生育 指导中心指导中心 区健康区健康 教育所教育所 街道社区卫生服务中心街道社区卫生服务中心医疗康复科医疗康复科社区卫生服务科社区卫生服务科后勤保障科后勤保障科 办

14、公室办公室 社区社区卫生服务站卫生服务站 社区居民社区居民 城市社区卫生服务网络示意图城市社区卫生服务网络示意图社区护理概论 社区护理社区护理 社区护士社区护士社区护理概论一、社区护理一、社区护理 社区护理是借助有组织的社会力量，将公共社区护理是借助有组织的社会力量，将公共 卫生学及护理学的知识与技能结合，以社区卫生学及护理学的知识与技能结合，以社区 人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供 促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、 限制残障等服务，提高社区人群的健康水平。限制残障等服务，提高社区人群的健康水平。 社区

15、护理的概念社区护理的概念社区护理概论 1. 预防预防 2. 保护保护 3. 促进促进 防止疾病或伤害发生防止疾病或伤害发生保护群众免受环境保护群众免受环境 中有还物质的侵袭中有还物质的侵袭安排各种活动促进社区人民健康安排各种活动促进社区人民健康社区护理概论 1. 早期发展（家庭照顾）阶段早期发展（家庭照顾）阶段 2. 地段防视护理阶段地段防视护理阶段 3. 公共卫生护理阶段公共卫生护理阶段 4. 社区护理阶段社区护理阶段 社区护理的发展史社区护理的发展史社区护理概论 发展阶段发展阶段 年代年代 服务对象服务对象 类型类型 服务项目服务项目 服务机构服务机构早期家庭照顾早期家庭照顾 公元后公元后

16、18591859 贫病贫病 个体个体 疾病照顾疾病照顾 宗教慈善机构宗教慈善机构地段访视护理地段访视护理 1860186019001900 贫病贫病 个体个体 疾病照顾疾病照顾 自愿者，少数自愿者，少数 注意预防注意预防 政府资助政府资助公共卫生护理公共卫生护理 1900190019701970 有需要群众有需要群众 家庭家庭 疾病照顾疾病照顾 政府，少数自政府，少数自 疾病预防疾病预防 愿者愿者社区护理社区护理 19701970现在现在 整个社区整个社区 人群人群 健康促进健康促进 多种类，政府多种类，政府 疾病预防疾病预防 自愿者、个体自愿者、个体社区护理概论 1925年年 北京协和创立北

17、京协和创立“卫生事务所卫生事务所”， 开展公共卫生护理教育和服务开展公共卫生护理教育和服务 解放后解放后 各区设立防疫站、妇幼保健院等，各区设立防疫站、妇幼保健院等， 在全国范围内建立了三级卫生保健网在全国范围内建立了三级卫生保健网 1996年年 国家先后制定了与社区卫生服务有关国家先后制定了与社区卫生服务有关 的政策法规，社区护理随着社区卫生的政策法规，社区护理随着社区卫生 服务的发展而逐步发展，社区护理教服务的发展而逐步发展，社区护理教 育也随之发展。育也随之发展。 社区护理概论 1. 预防保健为主预防保健为主 2. 强调群体健康强调群体健康 3. 工作范围的分散性及服务的长期性工作范围的

18、分散性及服务的长期性 4. 综合性服务综合性服务 5. 可及性服务可及性服务 6. 具有较高的自主权与独立性具有较高的自主权与独立性 7. 多方面的协助性多方面的协助性 社区护理的特点社区护理的特点社区护理概论 1. 传染病的防治传染病的防治 2. 精神心理卫生保健精神心理卫生保健 3. 环境卫生环境卫生 4. 慢性病的防治与护理管理慢性病的防治与护理管理 5. 特殊人群的健康服务特殊人群的健康服务 8. 院前急救护理院前急救护理 6. 职业卫生与护理职业卫生与护理 9. 临终关怀与护理临终关怀与护理 7. 学校卫生保健服务学校卫生保健服务 社区护理的工作内容社区护理的工作内容社区护理概论 1

19、. 综合性方式综合性方式 2. 专科性方式专科性方式 社区护理的方式社区护理的方式-将社区分成若干地段，由专人将社区分成若干地段，由专人 负责该地段所有的护理工作负责该地段所有的护理工作 -由专人责该社区护理的专项工作由专人责该社区护理的专项工作 社区护理概论二、社区护士二、社区护士 社区护士的角色社区护士的角色 1. 健康意识的唤醒者健康意识的唤醒者 5. 健康咨询者与教育者健康咨询者与教育者 2. 护理服务者护理服务者 6. 协调者与合作者协调者与合作者 3. 初级卫生保健者初级卫生保健者 7. 组织者与管理者组织者与管理者 4. 社区卫生代言人社区卫生代言人 8. 观察者与研究者观察者与

20、研究者 社区护理概论 1. 了解国内及本地区有关的卫生政策、了解国内及本地区有关的卫生政策、 法律法规及管理规范等法律法规及管理规范等 社区护士的职责社区护士的职责 2. 应用生命统计方法对本社区常见病、应用生命统计方法对本社区常见病、 出生率、死亡率等进行分析，以测出生率、死亡率等进行分析，以测 知社区卫生状况知社区卫生状况 社区护理概论 3. 大力开展健康教育大力开展健康教育 社区护士的职责社区护士的职责 4. 动用社会资源为特殊人群做好预防动用社会资源为特殊人群做好预防 保健工作保健工作社区护理概论 5. 进行家庭访视，提供家庭护理，进行家庭访视，提供家庭护理， 建立和完善社区各类档案建

21、立和完善社区各类档案 社区护士的职责社区护士的职责 6. 协助维护公共安全、改进社区环境、协助维护公共安全、改进社区环境、 加强传染病的管理加强传染病的管理社区护理概论 7. 按医嘱进行治疗按医嘱进行治疗 社区护士的职责社区护士的职责 8. 妥善管理各种社区卫生服务妥善管理各种社区卫生服务 记录和档案记录和档案社区护理概论 1. 受过本科以上护理专业教育，有护士执照受过本科以上护理专业教育，有护士执照 2. 受过社区或公共卫生护理学历教育受过社区或公共卫生护理学历教育 3. 丰富的护理知识、经验和能力丰富的护理知识、经验和能力 4. 敏锐的观察能力和护理评估能力敏锐的观察能力和护理评估能力 5

22、. 良好的职业道德及服务态度良好的职业道德及服务态度 6. 健康的身心健康的身心 社区护士的基本素质要求社区护士的基本素质要求社区护理概论 国外社区护理情况与发展趋势国外社区护理情况与发展趋势 我国社区护理现状与发展趋势我国社区护理现状与发展趋势社区护理概论一、国外社区护理情况与发展趋势一、国外社区护理情况与发展趋势 国外社区护理情况国外社区护理情况 英国：英国： 最早有访视护士，后来在全国实施免费医疗，为节最早有访视护士，后来在全国实施免费医疗，为节 省医疗费用，在全国各省市都设有卫生保健服务系统。省医疗费用，在全国各省市都设有卫生保健服务系统。 其人员有家庭医生、社区护士，此类服务与医疗保

23、险其人员有家庭医生、社区护士，此类服务与医疗保险 机构连接，支付卫生服务人员工资、病人医药费用等。机构连接，支付卫生服务人员工资、病人医药费用等。社区护理概论 国外社区护理情况国外社区护理情况 美国：美国： 大多数社区护理由私人大多数社区护理由私人(个人、小组个人、小组)举办，一部分受举办，一部分受聘于当地卫生保健中心，还有的工作在学校、工厂等。聘于当地卫生保健中心，还有的工作在学校、工厂等。 美国社区护理中心大致分为三种模式：美国社区护理中心大致分为三种模式：社区诊所；社区诊所；附属于某机构的社区护理中心，如附属于医院、健康附属于某机构的社区护理中心，如附属于医院、健康 维持机构和教育机构等

24、，常见附属于护理学院维持机构和教育机构等，常见附属于护理学院(系系)；私人社区护理中心，由护士企业家管理。私人社区护理中心，由护士企业家管理。 社区护理概论 国外社区护理情况国外社区护理情况 日本：日本： 在在40年代开始发展，至年代开始发展，至1994年全国共有保健所年全国共有保健所848所，所，市街村保健中心市街村保健中心1241所，各类保健机构中保健护士达所，各类保健机构中保健护士达2万余人，其中老年人保健与母子保健是日本社区保健工万余人，其中老年人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心。社区成员进入作的中心。社区成员进入40岁即开始建立岁即开始建立“健康手册健康手册”，开展基本的健康教

25、育、健康诊查等。同时，日本实行的开展基本的健康教育、健康诊查等。同时，日本实行的是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作发展提供了是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作发展提供了保障。保障。 1993年日本颁发年日本颁发”了老人保健法了老人保健法“，对家庭访问护理工，对家庭访问护理工作实行制度化管理，由医院、诊所的护士给在家疗养者作实行制度化管理，由医院、诊所的护士给在家疗养者精神康复病人提供援助。精神康复病人提供援助。社区护理概论 国外社区护理情况国外社区护理情况 德国：德国： 自六七十年代以来，就有了较快的发展，自六七十年代以来，就有了较快的发展，1992年全国已年全国已有有 1 万家护士站

26、，万家护士站，4500个家政服务中心，约有一半护士从个家政服务中心，约有一半护士从事社区护理工作。在社区护理服务中主要有家政人员（从事社区护理工作。在社区护理服务中主要有家政人员（从事家政事务），护理员（协助护士做生活护理），护士事家政事务），护理员（协助护士做生活护理），护士（从事护理专业工作）。其服务对象主要是社区老年人、（从事护理专业工作）。其服务对象主要是社区老年人、儿童、术后恢复期的病人、慢性病人、残疾人等，服务内儿童、术后恢复期的病人、慢性病人、残疾人等，服务内容为慢性病的预防，自我保健、康复和护理工作。容为慢性病的预防，自我保健、康复和护理工作。 每每 7 个护士站归一总部管理，

27、各州护理技术监测协会定个护士站归一总部管理，各州护理技术监测协会定期对各护士站进行考核和验收。期对各护士站进行考核和验收。社区护理概论 1. 社区护理管理标准化、科学化、网络化社区护理管理标准化、科学化、网络化 2. 完善的社区护理人员培养及教育体系完善的社区护理人员培养及教育体系 3. 社区护理人员的专业化及分工越来越细社区护理人员的专业化及分工越来越细 国外社区护理的发展趋势国外社区护理的发展趋势社区护理概论 我国社区护理现状我国社区护理现状 截至截至2002年年11月：月： 全国开展社区卫生服务的城市已增加到全国开展社区卫生服务的城市已增加到358个，共建个，共建 立了立了2406个社区

28、卫生服务中心和个社区卫生服务中心和 9726个社区卫生服个社区卫生服 务站。一些大、中城市初步建立了社区卫生服务网务站。一些大、中城市初步建立了社区卫生服务网 络，小病在社区、大病去医院的就医格局正在形成。络，小病在社区、大病去医院的就医格局正在形成。 二、我国社区护理现状与发展趋势二、我国社区护理现状与发展趋势社区护理概论 我国社区护理现状我国社区护理现状 北京：北京： 截至截至1999年底，已初步建立了以社区人群为中心、年底，已初步建立了以社区人群为中心、 家庭为单位、社区为范围、融预防、保健、康复家庭为单位、社区为范围、融预防、保健、康复 和健康教育为一体的社区护理服务体系。绝大部和健康

29、教育为一体的社区护理服务体系。绝大部 分社区卫生服务站是由一、二级医院开设，社区分社区卫生服务站是由一、二级医院开设，社区 护理人员也由医院派出。护理人员也由医院派出。 社区护理概论 1. 缺乏宏观调控及有效的管理机制缺乏宏观调控及有效的管理机制 2. 缺乏社区护理人才缺乏社区护理人才 3. 缺乏相应的护理法规及质量控制标准缺乏相应的护理法规及质量控制标准 4. 缺乏政府的有效政策、财政及其它方面的支持缺乏政府的有效政策、财政及其它方面的支持 社区护理概论 1. 社区护理的不断推广、完善及发展社区护理的不断推广、完善及发展 2. 政府的宏观调控及组织管理政府的宏观调控及组织管理 3. 完善的社

30、区护理教育体制完善的社区护理教育体制 4. 管理的科学化、规范化、标准化及网络化管理的科学化、规范化、标准化及网络化 5. 家庭及老年人的护理不断发展、完善及提高家庭及老年人的护理不断发展、完善及提高 6. 多层次社区卫生保健体制的建立多层次社区卫生保健体制的建立 我国社区护理的发展趋势我国社区护理的发展趋势社区护理概论 初级卫生保健的概念初级卫生保健的概念 初级卫生保健的基本政策初级卫生保健的基本政策 初级卫生保健的目标初级卫生保健的目标 初级卫生保健的特点初级卫生保健的特点 初级卫生保健的基本原则初级卫生保健的基本原则社区护理概论 初级卫生保健的概念初级卫生保健的概念 初级卫生保健是基层卫

31、生人员为社区人群初级卫生保健是基层卫生人员为社区人群 提供最基本、必需的卫生保健。提供最基本、必需的卫生保健。 促进健康促进健康 预防疾病预防疾病 及时诊断和治疗疾病及时诊断和治疗疾病 包括：包括：社区护理概论确认健康是一项基本人权，人人有权享有最高且能确认健康是一项基本人权，人人有权享有最高且能 获得的健康获得的健康2. 政府应对人民的健康负责政府应对人民的健康负责3. 人民有权，同时也有义务参加保健计划的制定与实施人民有权，同时也有义务参加保健计划的制定与实施4. 各国卫生事业的发展主要依靠自力更生，但同时也需各国卫生事业的发展主要依靠自力更生，但同时也需 要国际间的支持与合作要国际间的支持与合作5. 确认卫生是社会发展的组成部分，如果不能满足起码确认卫生是社会发展的组成部分，如果不能满足起码 的卫生条件，就不可能有经济的发展和人类的进步的卫