内科学期末考试卷及答案(A卷)

1、无内科学期末考试卷及答案（A 卷）一.选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 1 分，共 42 分）1 、关于肺脓肿，哪项错误：A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达 80以上D. 吸入性肺脓肿常为单发E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕D. 治疗首选青霉素 GE. 少数病

2、人可并发脓胸3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？A 、倍他乐克B 、利血平C 、硝普钠D 、硝酸甘油E 、哌唑嗪4 、 女， 45 岁， 2 年来常突然头痛、 头晕、 出汗、 呼吸困难， 发作时血压 200/120mmHg ，均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是：A 、高血压危象B 、嗜铬细胞瘤C 、肾动脉狭窄D 、皮质醇增多症E 、高血压病5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是：A 、 CT 检查B 、 MRI 检查C 、 数字减影法动脉造影 D 、 多普勒超声检查E 、血管内超声显像和血管镜检查6 、心肌梗死时最先出现的症状是：A 、发热B 、胃肠道症状C 、心动

3、过速D 、心律失常E 、疼痛7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：A 、心电图的病理性 Q 波B 、心电图表现 ST 段上抬C 、肌钙蛋白增高（定量测定）D 、 CK 增高E 、 CK MB 增高无8 、 70 岁，男性，心肌梗死在住院第 5 天突然在心前区闻及 4/6 级返流性收缩期杂音，并可扪及震颤，其可能诊断是：A 、亚急性细菌性心内膜炎B 、乳头肌功能不全C 、室壁瘤D 、室间隔破裂E 、主动脉瓣关闭不全9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征性：A 、心尖区B 、胸骨旁边 1cmC 、胸骨体下段D 、整个心尖区E 、胸骨体上段或中段之后10、最易引起心房颤动的疾病是：A冠心病B

4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C甲亢性心脏病D高血压性心脏病E 缩窄性心包炎11、周围血管征不包括下列哪项：A 、颈动脉搏动明显B 、颈静脉怒张C 、脉压差增大D 、水冲脉E 、毛细血管搏动征12 、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征：A 、心脏杂音B 、瘀点C 、 Roth 斑D 、 Osler 结E 、 Janeway 损害13 、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是：A 、超声心动图B 、 X 线检查C 、心电图D 、免疫学检查E 、血培养14 、二尖瓣狭窄最具特征的是：A 、心尖区第一心音拍击样亢进B 、肺动脉瓣第二心音亢进C 、心尖区舒张期隆隆样杂音D 、左心房肥大E 、梨形心15、二尖瓣狭

5、窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示：A 、瓣叶钙化B 、瓣叶僵硬C 、前瓣叶柔顺、活动好D 、乳头肌功能不全E 、二尖瓣脱垂16、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限是：A 、 3 分钟B 、 4 分钟C 、 6 分钟D 、 1 分钟E 、 10 分钟17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是：A 、利多卡因B、碳酸氢钠C 、肾上腺素D 、氯化钙E 、阿托品无18、急剧发生贫血及酱油色样小便，最可能的诊断是：A、再生障碍性贫血B、 急性血管内溶血C、血管外溶血D、急性白血病E 、MDS19、人体内最重要的抗凝物质是：A蛋白 C 系统B抗凝血酶-（AT-）C组织因子途径

6、抑制物（TFPI）D肝素E纤溶酶20、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是A、面颊皮肤及上腭粘膜B、手背皮肤及口腔粘膜C、耳廓皮肤D、颈部皮肤及舌面E、睑结膜、指甲及口唇21、贫血的临床表现不取决于：A、贫血的程度B、贫血的速度C、患者的体力活动程度D、性别E、机体对缺氧的代偿能力和适应能力22、最常见的小细胞低色素性贫血：A、慢性化脓性感染所致的贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、叶酸缺乏所致的贫血23、慢性铁缺乏发展的正确顺序为：A、骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血B、血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白C、血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动

7、员和耗竭，低血红蛋白D、骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低E、血清铁降低，低血红蛋白、贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭24、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么：A、血红蛋白上升B、MCH 增多C、MCV 增大D、网织红细胞增高E、红细胞上升25、最容易引起再生障碍性贫血的药物是：无A.抗肿瘤药B.磺胺药C.氯霉素D.保泰松E.对乙酸胺基酚（扑热息痛）26、再生障碍性贫血的主要原因是：A.造血干细胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.无效红细胞生成D.造血原料缺乏E.红细胞破坏过多27、可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是：A、周围血中有全血细胞减少B、周围血中有幼粒细

8、胞C、周围血中有幼红细胞D、骨髓检查E、以上都不是28、急慢性白血病鉴别主要依靠：A 肝脾淋巴结肿大B 发病急缓，病程长短C 骨髓增生程度粒红比值D 外周血原始细胞的多少E 骨髓原始细胞的多少29、淋巴瘤临床上最典型的特点为：A、 无痛性淋巴结肿大B、 肝脾肿大C、恶病质D、 发热E、贫血30、下列哪种疾病能找到 R-S 细胞：A、霍奇金病 B、非霍奇金淋巴瘤C、急性传染性单核细胞增多症D、结缔组织病E、恶性肿瘤31 、不适合手术治疗的甲亢是：A 、较重的浸润性突眼甲亢患者B 、结节性甲状腺肿伴甲亢C 、胸骨后甲状腺肿D 、妊娠晚期E 、甲状腺肿大有压迫症状32 、甲抗患者一般不会出现下列哪情

9、况种？A、甲状腺摄 131I 率减低B 、TT4 升高C 、TSH 减低D、TSAb 阳性E 、TRAb 阳性33 、男性， 26 岁， Graves 病病人，饱食后突然双下肢不能动弹，腱反射减退，但无肌萎缩，可能是无A 、合并重症肌无力B 、甲亢急性肌病C 、甲亢慢性肌病D 、并发周围神经炎E 、 并发周期性麻痹34 、女，岁，孕月，发现甲亢，最适当的治疗是：A、甲状腺次全切除B、最小有效剂量 PTUC 、放射性碘治疗D 、普萘洛E 、甲硫咪唑35、胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是 :A、低血糖反应B、局部脂肪萎缩C、局部脂肪增生D、视力改变E、轻度水肿36、如何处理胰岛素治疗糖尿病过

10、程中的 smogy 现象A、减少饮食中的总热卡B、增加胰岛素剂量C、加用双胍类D、减少胰岛素用量E、减少碳水化合物37、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A、肾小球滤过率降低B、大量蛋白由尿排出C、醛固酮增加造成水、钠潴留D、急性心力衰竭E、毛细血管壁通透性增加38、下列哪项属于肾功能不全的衰竭期：A 、GFR2550ml/min，Cr178umol/LB、GFR25ml/min，Cr178umol/LC、GFR2550ml/min，Cr450umol/LD、GFR1025ml/min，Cr450707umol/LE、GFR50ml/min，Cr450umol/L39、尿毒症时,下列哪项临床表

11、现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致?A、氮质血症B、贫血C、代谢性酸中毒D、胃肠道症状E、心包摩擦音40、下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断？A、呈急进性肾炎综合症B、肾功能急剧恶化C、早期出现少尿性急性肾功能衰竭D、 数周至半年进展至尿毒症E、常无贫血表现无41、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A、 弥漫内皮系膜细胞增生性改变B、 肾小球， 上皮下驼峰样沉积物C、 IgG沉积D、肾小囊有大量新月体形成E、可见白细胞浸润42、下列哪项措施对急性肾小球肾炎的治疗最为重要？A休息和控制感染B非特异性抗炎治疗C低蛋白饮食 D透析疗法E大量激素和免疫抑制剂二、填空题（每空 0.5 分，共 10

12、分）1、根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：、。2、二尖瓣狭窄的并发症包括心房纤颤、肺部感染。3、国际上的法美英（FAB）分类法将 AL 分为、两大类。4、中毒的治疗原则包括、。5、Graves 病的临床主要表现为：、。6、慢性肾衰竭肾性骨病的常见类型有、肾性骨硬化症。三、名词解释（每题 3 分，共 15 分）1、球后溃疡2、高血压脑病3、AA4、医院获得性肺炎无5、Sudden cardiac death四、简答题（20 分）1、间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些？（4 分）2、简述肾病综合征的诊断标准（4 分）3、ITP 的诊断标准（6 分）4、怎么判断上消化道出血是否停止？（6 分

13、）五、病例分析（13 分）女性患者，65 岁，3 天前受凉后发热，体温 T38，用青霉素加葡萄糖静滴后体温正常，半天前逐渐出现意识障碍急送医院。 入院查体： T36.4、 P110bpm、 R 29bpm、 Bp100/70 mmHg、呼吸深快，浅昏迷、皮肤弹性差、心肺腹未见异常、双下肢病理反射可疑。化验：血象 WBC12109/L、N88%、L 12%、尿糖 4+、尿酮（） 、血钠 155mmol/L、血钾 5 mmol/L、血糖 34mmol/L。请问：该病最可能的完整诊断是什么？（3 分）依据是什么？（4 分）需要与哪些疾病鉴别？（2 分）治疗原则是什么？（4 分）一、选择题(每题 1

14、分,共 42 分)无15ECCBE610ECBEB1115BAECC1620 CCBBE2125DBBDC2630BDBAA3135AAEBA 3640DADBE4142DA二、填空题(每空 0.5 分,共 10 分)1、吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿2、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎3、ALL、ANLL（AML）4、立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能选用特效解毒剂、对症治疗5、甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、黏液性水肿6、纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症三、名词解释（每题 3 分，共 15 分）1、球后溃疡：十二指肠溃疡大多发生

15、在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的的溃疡称球后溃疡。2、高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。 临床表现以脑病的症状与体征为特点， 表现为弥漫性严重的头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。3、AA：再生障碍性贫血，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。4、医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不在潜伏期，而于入院后 48 小时以后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。5、Sudden cardiac death：心

16、脏性猝死，是指急性症状发作后 1 小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。四、简答题（23 分）1、间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些？（4 分，每点 1 分）答： （1）心电图抬高的 ST 段在 2 小时内回降大于 50%； （2）胸痛 2 小时内基本消失； （3）无2 小时内出现再灌注性心律失常； （4）血清 CKMB 酶峰值提前出现（14 小时内） 。2、简述肾病综合征的诊断标准（4 分，前 4 点共 3 分， “必需”1 分）答：肾病综合征的诊断标准是： （1）尿蛋白大于 3.5g/d； （2）血浆蛋白低于 30g/L； （3）水肿； （4）血脂升高。其中（

17、1） （2）两项为诊断必需。3、ITP 的诊断标准（6 分，前 4 点各 1 分，第 5 点 2 分）答： （1）广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏； （2）多次检验血小板计数减少； （3）脾不大或轻度脾大； （4）骨髓巨核细胞增多或正常，但有成熟障碍； （5）具有下列任何一项：a.泼尼松治疗有效；b.脾切除治疗有效；c.血小板生存时间缩短；d.PAIg 阳性；e.PAC3 阳性。4、怎么判断上消化道出血是否停止？（6 分，前提 1 分，每点 1 分，答全得 6 分）答：临床上出现下列情况考虑继续出血或再出血： （1）反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进； （2）周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂时好转后又恶化； （3）血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高； （补液与