糖尿病(刘莉)课件

1、糖尿病(刘莉)糖尿病的营养调理 世纪康源刘莉糖尿病(刘莉)认识糖尿病临床症状如何诊断糖尿病病因急慢性并发症食疗药疗营养保健营销知识糖尿病(刘莉)糖尿病(刘莉)糖尿病(刘莉)传统医学糖尿病是一个古老的疾病。 公元前400年，我国最早的医书黄帝内经素问及灵枢中就记载过“消渴证”“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景金匮的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的，在夏秋两季，糖尿病患者的小便有时招苍蝇。 世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医王焘。王焘根据其父患口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味，并根据甄立言古今条验一书中指出的：消渴病者

2、小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。他把这些经验 写进了外台秘要一书。 外台秘要比10世纪阿拉伯医生阿维森纳的医典中关于糖尿病的诊断和治疗早200多年。公元600年以后英国医生托马斯威廉才提到病人的小便“其味如糖似蜜”。据考证，糖尿病在古代为帝王贵族之病，多发生在肥胖、多食富有者之中。糖尿病(刘莉)现代医学糖尿病是最常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病在中国的发病率达到 2% ，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万，并以每年100万的速度

3、递增。糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。糖尿病(刘莉) 是由于胰岛功能减退而引起糖、脂肪、蛋白质三大营养素代谢紊乱的代谢障碍性疾病。 主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病糖尿病(刘莉)糖尿病的症状特点血糖高、含尿糖，三多一少 。“三多”也就是多尿，多饮，多食。“一少”前期消瘦不明显，第一种表现是“体力和体重下降”，第二种表现叫餐前低血糖。部分病人三多也不明显，其特点是：正常进

4、餐后隔一二小时就感觉饥饿，伴心慌、出汗等症状。这种情况多出现在糖尿病人的早期阶段。糖尿病(刘莉)诊断标准诊断标准确诊糖尿病1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊

5、为糖尿病。糖尿病(刘莉)世界卫生组织世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准年制定的糖尿病诊断标准符合下列之一者诊断为糖尿病： 1、有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）。 2、查空腹血糖时，两次或两次以上高于7.8mmol/L（140mg/dl）。3、空腹血糖不超过7.8mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。糖尿病(刘莉)1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准1、有糖尿病症状，并且任意血糖11.1mmo

6、l/L2、空腹血糖7.0mmol/L 3、糖耐量试验2小时血糖11.1mmol/L OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。糖尿病(刘莉)糖尿病分糖尿病分1型糖尿病和型糖尿病和2型糖尿病型糖尿病1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 糖尿病(刘莉)1型糖尿病的病因型糖尿病的病因 自身免疫系统缺陷 遗传因素 病毒感染可能是诱因 其他因素如牛奶、氧自由基等，这些因素是否

7、可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。糖尿病(刘莉)2型糖尿病病因型糖尿病病因 遗传因素 肥胖 年龄 生活方式糖尿病(刘莉)与妊娠型糖尿病有关的因素与妊娠型糖尿病有关的因素 激素异常 遗传基础 肥胖症糖尿病(刘莉)慢性并发症慢性并发症 大血管并发症： （1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见； （2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等； （3）下肢血管：患病率比非糖尿病

8、者高5倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。 糖尿病(刘莉)微血管并发症 肾脏：尿毒症患病率比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特别是型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，晚期则发生肾功能不全； 眼底：双目失明比非糖尿病高25倍，是糖尿病残废的主要原因之一。 神经并发症： 感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏； 运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩； 植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及ED等。糖尿病(刘莉)急性并发症酮症酸中毒 是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素

9、严重不足所致。当患者胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱急剧加重，这时，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪供能，而脂肪燃烧不完全，因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱，产生过多的酮体。 酮体由-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。酮症酸中毒昏迷前兆：表现为：疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。糖尿病(刘莉)常见并发症症状易全身皮肤瘙痒（血糖升高刺激神经末梢）；皮

10、肤上易长疮、长疖，伤口难愈合；典型症状是视力下降、视物模糊；下肢酸痛，麻木，性欲减退，月经失调，便秘。糖尿病(刘莉)流行病学研究表明1 型糖尿病患者在最初 2 年内发生糖尿病视网膜病变占 2% ，15 年以上糖尿病视网膜病变发病率高达 98%2 型糖尿病患者 20 年以后，使用胰岛素或不使用胰岛素病人的糖尿病视网膜病变发病率分别为 60% 和 84%早期视网膜病变可出现为出血、水肿、微血管瘤、渗出等背景性改变，晚期则出现新生血管的增殖性病变，此期病变往往不可逆，是导致糖尿病患者失明的重要原因。虽然血糖控制得好可以延缓、减轻糖尿病视网膜病变的发展，但是不能阻止糖尿病视网膜病变的发展。糖尿病(刘莉

11、)如何预防糖尿病如何预防糖尿病不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病！糖尿病(刘莉)如何预防糖尿病如何预防糖尿病糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生：每年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（弥可保）增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的Vc、Ve,剂量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。每年分两段时间肌注Vb12，每

12、次两周、一天一支 多加锻炼身体，少熬夜。糖尿病(刘莉)糖尿病监测糖尿病监测 每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：1、测血糖、尿糖或糖化血红蛋白（HbAlc）的日期、时间；2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后；3、血糖或尿糖的结果；4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量；5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等；6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。糖尿病(刘莉)主要治疗方法主要治疗方法1、饮食控制2、体育运动3、药物治疗4、植物营养调理5、胰岛素注射 糖尿病(刘莉)食疗营养治疗是糖

13、尿病治疗的基本方法。饮食关键：少食多餐（一天不少于三餐，一餐不多于二两）、低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足；并选择缓慢释放能量的碳水化合物，再加上适量蛋白质。可选食物：坚果和种子类蔬菜，如玉米、豌豆、青豆或粗粮、蚕豆或小扁豆，等能缓慢释放能量的碳水化合物又含有蛋白质的食物。要避免食用糖类以及浓缩的糖分，如浓缩果汁，甚至还要避免过量食用可以快速释放能量的水果，如椰枣以及香蕉，或水果干。同样还要避免食用过多的会对肾上腺造成刺激的食物，如茶、另咖啡、酒精、香烟以及过多盐分。糖尿病(刘莉)有利降糖食物洋葱洋葱 性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有

14、辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。方法是用洋葱 100克 ，开水泡后加酱油调食，每天1次。南瓜南瓜 甘温无毒，有补中益气功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人体内多余的胆固醇结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功效。糖尿病患者每天煮食南瓜 100克 ，对改善症状有良效。黄瓜黄瓜 性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含糖仅1.6，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病

15、患者合并有高血压者，每天食黄瓜 100克 ，大有益处。糖尿病(刘莉)苦瓜苦瓜 性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成分，尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂，有非常明显的降血糖作用，不仅有类似胰岛素作用(故有植物胰岛素之称)，而且还有刺激胰岛素释放的功能。试验证明，用苦瓜皂苷制剂口服治疗2型糖尿病，总有效率可达到78.3。糖尿病患者若用苦瓜1个，剖开去瓤洗净，切片水煮1次凉拌吃，每天12次，有利于控制血糖。菠菜菠菜 性味甘寒，止渴润燥，是辅助治疗糖尿病口渴喜饮的最佳蔬菜。常用方法是用菠菜 60克 洗净，鸡内金 15克 ，白木耳 20克 ，加水适量，煮熟后吃菜饮汤，

16、每天2次。小扁豆小扁豆 含有丰富的可溶性纤维素，具有降糖、降甘油三酯和有害胆固醇的作用。用小扁豆3050克煮食，每天1次，对糖尿病合并血脂异常者有良效。糖尿病(刘莉)黄膳黄膳 性味甘温，具有补五脏、填精血的作用。现代药理研究表明，黄膳所含的黄腊素A和B两种物质，有降低血糖的作用。日本人已从黄膳体内提取出这两种物质制成降糖药物糖尿清，用于治疗糖尿病，疗效满意。薏苡仁薏苡仁 性味甘淡微寒，是补肺健脾、利尿除湿的食药两用之品。现代药理研究显示，薏苡仁有降低血糖的作用，尤其适用于肥胖型糖尿病伴有高血压者。用法：薏苡仁15 20克 ，粳米 30克 ，共同煮粥服食，每天1次。银耳银耳 性味甘平，具有滋阴调

17、燥、生津养胃的作用，不仅营养丰富，而且有较高的药用价值，被人们誉为“菌中明珠”。银耳热能较低，又含有丰富的食物纤维，糖尿病患者食之有延缓血糖上升的作用。 研究报道指出，银耳中含有较多的银耳多糖，它对胰岛素降糖活性有影响。在动物实验中发现，银耳多糖可将胰岛素在动物体内的作用时间从34小时延长至812小时。因此糖尿病患者宜常食银耳。 用法：银耳15 20克 ，炖烂后服食，每天1次。糖尿病(刘莉)药物药物1型糖尿病胰岛素注射。2型糖尿病降糖药物；双胍类（降糖灵、二甲双胍等） 磺脲类（达美康、优降糖、克糖利、甲糖灵等）利：降糖迅速。弊：上述所有的药物都经过肝脏解毒以后，经肾脏随尿排泄，所以对肝肾的毒副

18、作用最为严重。再者西药的降糖原理主要是通过刺激胰岛B细胞，促进胰岛素大量分泌而达到降糖目地，加重胰岛细胞的工作负荷，从而会使病情加重易导致并发症的发生。糖尿病(刘莉)营养调理苦瓜：苦瓜皂甙能促进胰岛细胞活性，改善胰腺功能；不仅有类似胰岛素作用(故有植物胰岛素之称)，而且还有帮助胰岛素释放的功能。蜂胶：丰富的黄酮类、萜烯类成分双效调节血糖，并能活化细胞促进组织再正，修复受损胰岛细胞。胰健：其微量元素铬能促进糖在体内的利用和脂肪代谢，减少胰岛素的需求。螺旋藻：全面均衡的营养膳食补充剂，能有效改善疾病引起的营养素消耗过多和控制饮食出现的营养素不足现象。糖尿病(刘莉)蜂胶 含丰富的黄酮类、萜烯类等药效

19、成分具有单独或协同降低血糖的作用，而对正常人的血糖没有影响。黄酮类化合物还能够起到活化细胞促进组织再生作用，可对发生病变的胰岛素细胞进行修复。 其次，糖尿病通常伴随血脂高、炎症等并发症。蜂胶中丰富的黄酮类有很好的调节血脂、改善血液循环、抗氧化、保护血管的作用；萜类成分等有良好的杀菌、消炎作用，大大减轻和避免各种糖尿病并发症的出现。糖尿病(刘莉)苦瓜苦瓜皂甙能促进胰岛细胞活性，改善胰腺功能；不仅有类似胰岛素作用(故有植物胰岛素之称)，而且还有刺激胰岛素释放的功能。最新研究表明：苦瓜提取物能激活体内与能量代谢相关的重要蛋白单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)，该蛋白具有调控人体能量代谢和促进葡萄糖摄

20、取的作用。是目前2型糖尿病治疗的最要途径。 选自细胞杂志国际著名学刊细胞杂志社出版的最新一期化学与生物学国际著名学刊细胞杂志社出版的最新一期化学与生物学上糖尿病(刘莉)胰健铬能增强低血糖、高血糖、糖尿病患者的胰腺功能，促进葡萄糖的利用和脂肪的新陈代谢 ，帮助胰岛素调节血糖 ，减少胰岛素需求量，增加糖尿病人糖耐量水平 。糖尿病(刘莉)螺旋藻富含18种必需氨基酸、多种维他命、胡萝卜素、抗氧化剂、藻蓝蛋白、叶绿素等营养成分；能有效弥补因控制饮食出现的营养不均衡。其藻多糖为缓慢性释放糖元，不会导致血糖升高。科学研究证实，是糖尿病人最理想的膳食补充剂。糖尿病(刘莉)治疗误区只注重降糖，不注重并发症预防的

21、人只注重降糖，不注重并发症预防的人苦瓜素、蜂胶等把降低血糖和控制并发症统一到一起，虽然降糖速度不如西药，但注重远期治疗利益。只注重胰岛素补充，不注重胰岛功能修复的人只注重胰岛素补充，不注重胰岛功能修复的人注射胰岛素是扬汤止沸，滋养修复胰腺才是釜底抽薪。只注重治疗，不注重保养的人只注重治疗，不注重保养的人“三分治，七分养”，大多数病人都知道这句话，但都没有真正理解，打针吃药是治疗，养护也是治疗，而且是占了7成的比例，对糖尿病来说，保养重于大家常规理解的“吃药打针。 糖尿病(刘莉)血糖仪糖尿病(刘莉)使用方法1、检查血糖仪功能是否正常，试纸是否过期，试纸代码是否与血糖仪相符。根据皮肤厚薄程度调好采

22、血针的深度。2、用温水或中性肥皂洗净双手，反复揉搓准备采血的手指，直至血运丰富。 3、用75%的酒精消毒指腹，待干。打开血糖仪开关，用吸血的血糖仪，就取一条试纸插入机内；用滴血的血糖仪，就取一条试纸拿在手上；手指不可触及试纸测试区，取出试纸后随手将盖筒盖紧。4、采血笔紧挨指腹，按动弹簧开关，针刺指腹。手指两侧取血最好，因其血管丰富而神经末梢分布较少，不仅不痛而且出血充分，不会因为出血量不足而影响结果。不要过分挤压，以免组织液挤出与血标本相混而导致血糖测试值偏低。5、用吸血的血糖仪，就将血吸到试纸专用区域后等待结果；用滴血的血糖仪，就将一滴饱满的血滴或抹到试纸测试区域后将试纸插入机内等待结果。不

23、要追加滴血，否则会导致测试结果不准确。6、用棉棒按压手指10秒钟至不出血为止。7、监测值出现后记录，关机。检测完毕将采血针戴上帽后妥善处理。糖尿病(刘莉)保健品销售细节需知保健品销售细节需知销售前要做好的工作：1、自我消费-用自己亲身经历的经验是最有效的方法； 2、克服在零售过程当中的心理障碍。糖尿病(刘莉)不是求人而是救人不是求人而是救人有部分销售人员总觉得销售是赚顾客的钱，向别人乞求.故羞于开口。其实我们做销售工作，花时间和精力，得到合理合法的利润是完全应该的，并不是求人。要是你的顾客因患疾病履医无效，由于你敢于开口，把产品介绍给对方用后，结果好转了，这不是好事吗？他也会感激你的。糖尿病(

24、刘莉)害怕产品销售出去后无效害怕产品销售出去后无效首先你要知道推出的产品一定是最好的，作为公司的员工，首先要对公司以及产品有信心，另外你必须使用过公司的产品，真正有所了解，而且你使用的次数越多，了解的程度也越深，你就会真正看待零售工作，不至于有那样错误的想法了，假如你自己都不用，又怎能奢望别人购买呢？至少使用产品后效果不显著可能是因为用法不正确，或者是份量不够，只要你对产品加深了解，问题大可迎纫而解。 糖尿病(刘莉)害怕对方拒绝害怕对方拒绝 讲不讲公司产品是你的责任，买不买产品是对方的自由。对方今天不买，可能明天会买，你不必害怕。也不必期待对方一次就能够成交。 糖尿病(刘莉)不要把眼光集中在钱身上不要把眼光集中在钱身上介绍产品时候必须针对对方的需要，而不是集中在你的需要上，更不要把眼光放在