龋病病因学说

1、L分类（龈上菌斑牙菌斑 -龈下菌斑卜位于龈缭上方，与晶病发病关系密切。病病因学说耦病是一种多因素性疾病，只有4种因素并存的前提下隅病才有可能发生。即宿主、微生物，饮食，时间因素。四联因素理论。一内源性理论、外源性学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解一螫合学说、Miller化学细菌学 说。病因致噩菌群致耨的食物易患翳的牙齿足够的时间病发病的最重要因素 病发病的始动因素2 .构成J龈上菌斑龈上菌斑是未矿化的细菌性沉积物牢固地黏附于牙面和修复体表面，由黏性基质和嵌3 .形成过程1 .获得性膜形成和细菌初期聚集2 .细菌迅速生长繁殖3 .菌斑成熟获得性膜J获得性膜是一种黏附在牙表面的生物膜；牙菌斑初步成形：2

2、天（质地松散，链球菌为主） 进一步成熟：2天以后（细菌增多，种类增加，密度增大，渗透性降低，菌斑深处呈厌氧状态） 4.致副特性牙菌斑中的致踽菌有不同于其他非致龈菌的一些特性 主要表现为：对牙面有较强的黏附力具有产酸性和耐酸性（PH5.5）具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。胞外多糖能加速菌斑的形成。胞内多糖 为细菌提供能量，增加强致弱能力。 5.致踽原理牙菌斑的致晶作用与致踽菌的代谢活动紧密相关。鹏病的发病机制 牙菌斑形成 致踽菌在牙菌斑环境内代谢产酸 牙齿硬组织的脱矿（酸使牙齿硬组织溶解成洞）牙齿早期耦的过程不是一个连续的脱矿过程，而是一个动态的脱矿与再矿化交替出 现的过程。6.常见的致踊

3、菌常见的致部细菌包括链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。在踽病发病期间牙菌斑中变形链球菌、放线菌、乳杆菌和酵母菌数量增加，而血链 球菌和韦永菌数量减少。变形链球菌和表兄链球菌与人类萌病密切相关。人类唾液污染可以传播变形链球 菌。血链球菌是最早定居的细菌之一。轻链球菌是牙菌斑中最常分离到的细菌。乳杆菌是口腔的正常菌群，在唾液样本中展常分离到的是嗜酸乳杆菌,在牙菌斑中 最常见的是发酵乳杆菌。一黏性放线菌促进变形链球菌定植于根面,对根面菌斑形成及根面般的发生可能有重 要的协同作用。变异链球菌组+血钺球菌僦球菌属轻链球菌变异链球菌与表兄链球菌干酪乳杆菌 曰幅噂傩曲牡/ .喑酸乳杆菌 六工泊乳杆菌属/同源发酵

4、菌种I二 致犀苗八、异源发酵菌种卜u发酵乳杆菌装性厌氧菌f、专性厌氧菌向氏放线菌性放线菌衣氏诂线菌 迈氏鼓线菌 溶牙损线菌对牙面较强的黏附力；产酸性和耐酸性；合成细胞内多糖与细胞外多糖。菌属属性代表菌致弱特性致耦作用链球菌 属G厌 氧变形链球菌组（变形链球菌、表兄 链球菌）密切相关活动因素乳杆菌 属发酵乳杆菌较弱，多涉及牙本 质耦黏性放线菌促进变链定植 根而协同作用，多为根 面耦放线菌 属龈病发病的最重要的因素龈病发病的始动因素分类龈上苗斑、龈下菌斑构成黏性基质、细菌形成过程三个阶段三点；黏附、产酸耐酸、合成多糖II II II常见致晶菌产酸 发病机制三个菌属I破水化合物 （糖类）1.属性（单

5、精、癌精、多糖等）与踊病发勺 系密切2.摄入里和摄取频率3 .物理性状和摄人方式 L属性 多糖一般不容易被细菌利用，因此较单糖和双糖致弱力更低。 蔗糖是寡糖中最简单的双糖,在致龈菌代谢过程中，为细菌提供营养，其终末产物 又可造访的破坏。 以变异链球菌为例，通过三条途径代谢蔗糖： 转变为胞外多糖： 产生乳酸； 合成胞内多糖。 各种糖致髓性排序：J蔗糖,葡萄糖麦芽糖乳糖果糖山梨醇木糖醇. 糖的种类：蔗糖致平滑面蹒的能力最强,变形链球菌代谢蔗糖能力最强。 木糖醇致弱力最弱，故常作为防晶的甜味替代剂。 2.摄入量和摄取频率：摄入量越高、摄取频率越快，越易患齿吼 3.含糖食物的物理性状和摄入方式：精细的

6、、黏稠的含糖食物致鹏力大。经胃管导入含糖食物不产生耦齿，只有食物经口摄入才能致弱。饮食 氟J氟是与第病关系最密切的重要的微量元素. 抗,原理:形成稳定的瓶化磷酸钙晶体，增强釉质抗酸溶解性。 抗,机制:J “再矿化、解吸附、抑酶抑菌”一是对釉质内部（羟基磷灰石）的作用：降低溶解性、改善晶体结构以及促进脱钙矿物质的再矿化：二是对釉质表面的作用：解除蛋白质和（或）细菌的吸附、降低表面自由能；三是对菌斑细菌的作用：对酶的抑制、抑制致弱菌生长。 磷酸盐菌斑、唾液的磷酸盐浓度呈饱和状态时，磷酸盐缓冲体系可缓冲菌斑内有机酸，蛔 脱矿。一也可对已脱矿的釉而可以造成磷酸钙的毒沉积，L牙排列；解剖结构；理化特性2 .唾液3 .机体全身状态：营养不足影响牙齿发育和矿化易患斜牙而下颌第一磨牙：（牙合）面颊面近中面远中面舌面上颌第一磨牙:（牙合）面近中面腭面颊面远中面 上颌侧切牙:舌面更易患齿吼釉质中氟、锌含量较高时，患踽的几率降低。 唾液：唾液的分泌量、成分的改变，缓冲能力的大小以及抗菌系统的变化都与制病发生过程 有着密切的关系。 机体全身状态：儿童时期全身营养