老年痴呆思维过程异常应用循证护理的观察

1、老年痴呆思维过程异常应用循证护理的观察    摘要 目的 探讨老年痴呆思维过程发病的原因及改善措施。方法 将54例存在思维过程异常的老年痴呆病人随机分为两组,观察组30例,采用循证护理,对照组24例,采用常规护理;对比观察2个月。结果 护理第2、4、6、8周末观察组简易智力状况检查量表评分均高于对照组(P<0.05),提示观察组思维过程异常的进展缓于对照组。结论 循证护理可以改善、减缓思维过程异常的进展。 关键词 老年痴呆;思维过程;循证护理 中图分类号 R749.1+6文献标识码 A 文章编号 1673-9701(2010)12-52-02 人类

2、逐步进入老龄化社会,老年痴呆病人相应增加,痴呆病人多表现为记忆力减退、计算力和抽象思维能力下降等认知功能损害,最后发展为全面智能衰退,继之影响到情绪情感与行为活动1。所以针对思维过程异常的护理对于提高病人生活质量,延缓疾病进程具有重要意义。我们对存在思维过程异常的老年痴呆病人采取循证护理措施,取得良好效果,现报道如下。 1材料与方法 1.1一般资料 近年来本院收治符合诊断标准老年痴呆54例,男29例,女25例,年龄5682岁,按简易智力状况检查量表(MMSE)评分624分,均表现为记忆力减退、计算力和抽象思维能力下降等认知功能损害,影响日常生活。 1.2方法 随机分为两组,观察组30例,采用循

3、证护理方法改善思维过程异常的进展,对照组24例,采用常规护理方法;分别在护理前、护理2、4、6、8周末采用简易智力状况检查量表评定护理疗效。疗效评定标准:MMSE减分率75%为痊愈,50%为显效,25%为有效,25%为无效。 1.3统计学处理 数据采用±s表示,采用分组t检验,P<0.05有统计学意义。 2结果 2.1两组MMSE评定 见表1。 2.2疗效 护理8周末思维过程异常的改善情况:观察组显效23例,占76.67%;有效4例,占16.33%;无效3例,占10%。对照组显效16例,占66.67%;有效4例,占16.67%;无效4例,占16.67%。 3循证护理 3.1提出

4、临床问题 对我院老年痴呆病人的临床资料进行了全面了解,确认多数病人均存在记忆力、定向力减退,计算力和抽象思维能力下降,语言结构功能及高级执行功能如计划、组织、顺序等认知功能损害,并迅速进展为全面智能衰退,出现情绪情感及行为活动的改变。而认知过程、特别是思维过程密切影响着情绪情感及行为改变,影响着老年人的生存、生活质量。为了及时控制病情,使病症有所缓解,我们采取了循证护理方法来制定护理方案。根据临床经验,动态收集文献资料及结合患者的实际情况,提出问题:(1)思维过程异常与哪些因素有关?(2)及时有效地改善思维过程异常的针对性护理措施。 3.2查找文献资料 根据提出的问题进行系统的文献检索,以寻找

5、来源于研究领域的实证。通过查询相关文献库发现老年痴呆病人思维过程异常与下列因素相关:与认知能力渐进性丧失有关,认知功能减退常累及各方面,同一病人至少有三项以上,常见的为记忆力减退,计算力和抽象思维能力下降2;与脑血管供血异常及脑组织损害所致功能改变有关,脑梗死所致认知功能减退常见记忆力和计算力减退;与遗传和脑萎缩有关;与病人的精神症状有关,如联想障碍、妄想等。黄巧等3,4在老年痴呆患者现代护理沟通技巧中也提出,多交流及对过去生活的回忆有利于活跃思维内容,增强认知能力。 3.3评价相关实证,制定并实施护理计划 对所有相关的研究系列文献进行评审,以获得最佳研究实证,结合以往护理经验,制定护理计划,

6、提出护理措施:做好病人环境和物品的管理,如去除不必要的物品如清洁、消毒剂;常用物品应放置固定位置等,以防止病人误食非食品,或减少其因记不清物品地点而产生猜疑和妄想,再如不让病人单独用煤气用水,预防意外事件发生。鼓励病人回忆过去生活经历,帮助其认识目前生活中的真实人物与事件,以恢复记忆并减少错误判断。鼓励轻、中度痴呆病人多看报、勤交流、常运动,以延缓认知功能减退。教给病人照顾者有关护理病人和管理病人方法。 4讨论 将循证护理运用于老年痴呆病人的护理中,能有效改善其思维过程异常,使患者得到最有效的医疗服务,减少疾病的痛苦。而通过护理人员查找文献资料,掌握最新的研究实证,结合患者个体情况在临床实践中应用,并不断总结经验,从而提高业务水平。 参考文献 1 盛树力. 老年性痴呆及相关性疾病M. 北京:科学技术文献出版社,2006:4. 2 周华东,陈阳. 关于中国人老年性痴呆诊断规范化问题的探讨J. 重庆医学,2008,37(7):673. 3 黄巧. 老年痴呆患者沟通技巧J. 现代护理杂志,2005,11(5):282. 4 王鲁宁