老年服务与管理标准概述单元讲义

1、老年法律法规与标准单元讲义第2教学单元课题老年人服务与管理标准概述目的要求1. 掌握我国标准化管理的基本要求2. 了解我国养老服务标准化体系的现状3. 掌握养老服务主要标准的内容4. 能够将标准应用于养老服务工作中重点1.我国标准化体系建设的要求2.养老服务标准体系3.居家社区养老服务主要标准概述4.养老机构主要标准概述难点1.我国标准的分类及识别2.养老服务标准的应用教学方法讲授、案例分析、课堂实训教学过程教学环节说明备注案例导入“一个上午与一个小时”养老机构标准化养老服务采访记通过案例说明养老服务标准化建设的作用课程引入（任务项目）主要法律依据：中华人民共和国标准化法标准化法实施条例国家标

2、准管理办法地方标准管理办法行业标准管理办法企业标准化管理办法关于加强强制性标准管理的若干规定采用国际标准管理办法等案例：北京年内开展老人需求评估 结果作为进入公办养老院依据通过案例阐述我国目前养老机构标准化建设的现状分析讲解（任务项目内容）任务1 养老服务标准概述任务2 养老服务设施建设标准任务3 养老服务评估标准任务4 养老服务质量标准任务5 养老服务职业标准课件演示、讲解、部分学生发言巩固拓展（任务项目内容）养老服务标准的应用课件演示、讲解、部分学生发言归纳总结课程单元小结课件演示、讲解作业布置1. 熟悉老年人能力评估相关量表2. 单元自测题教学内容及进程模块一 老年法律法规与标准概述单元

3、二 老年人服务与管理标准概述 我国积极推进养老服务行业标准化建设。本单元旨在介绍养老服务与管理标准体系，能够掌握主要标准的内容。【讲义正文】案例导入：一个上午与一个小时养老机构标准化养老服务采访记任务一：养老服务标准概述请同学们思考标准化建设的作用和意义 一、标准化概述（一）概念标准：是指为了在一定范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范性文件。标准化：是指在经济、技术、科学及管理等社会实践中，对重复性事物和概念通过制定、实施标准，达到统一，以获得最佳秩序和社会效益的过程。标准化管理：是指机构以外部标准（法律、法规或其它相关规则）和内部标准（企业所倡导的

4、文化理念）为基础所建立的管理体系。（二）养老服务标准化的作用行业标准和市场规范是推进养老服务工作的重要基石，是更好地提供为老服务、加强行业管理的准则和依据。加快行业标准化建设事关行业健康发展和广大老年人的切身利益，是关系养老服务业发展的长远性、基础性、战略性工程，是贯彻落实老年人权益保障法、养老机构管理办法的重要内容，是保障老年人合法权益和共享改革发展成果的必然要求。二、我国标准化管理体系我国的标准主要分为：国家标准、行业标准、地方标准、企业标准四类。国家标准：对需要在全国范围内统一的技术要求，应当制定国家标准。国家标准由国务院标准化行政主管部门制定。行业标准：对没有国家标准而又需要在全国某个

5、行业范围内统一的技术要求，可以制定行业标准。行业标准由国务院有关行政主管部门制定，并报国务院标准化行政主管部门备案，在公布国家标准之后，该项行业标准即行废止。地方标准：对没有国家标准和行业标准而又需要在省、自治区、直辖市范围内统一的工业产品的安全、卫生要求，可以制定地方标准。地方标准由省、自治区、直辖市标准化行政主管部门制定，并报国务院标准化行政主管部门和国务院有关行政主管部门备案，在公布国家标准或者行业标准之后，该项地方标准即行废止。企业标准：企业生产的产品没有国家标准和行业标准的，应当制定企业标准，作为组织生产的依据。企业的产品标准须报当地政府标准化行政主管部门和有关行政主管部门备案。已有

6、国家标准或者行业标准的，国家鼓励企业制定严于国家标准或者行业标准的企业标准，在企业内部适用。国家标准、行业标准进一步划分为：强制性标准和推荐性标准。强制性标准：是指保障人体健康，人身、财产安全的标准和法律、行政法规规定具有强制执行效力的标准。推荐性标准：强制性标准以外的为推荐性标准，企业可自愿采用。三、我国养老服务标准体系我国养老服务标准大概可以分为以下几类：养老服务基础通用标准、养老服务标准、 养老管理标准、养老服务业务支撑标准等。养老服务基础通用标准包括： 养老服务基础标准、养老服务术语、养老服务指南、养老机构分类与命名、养老服务标识、老年人能力评估标准、养老服务质量标准等。机构养老服务标

7、准主要包括： 养老机构基本规范、养老机构等级划分与评定、机构老年人生活照料服务标准、机构老年人膳食服务标准、机构老年人康复服务标准、机构老年人护理服务标准、机构老年人医疗保健服务标准、机构老年人精神慰藉服务标准、养老机构设施设备标准、养老机构安全管理标准等社区居家养老服务标准主要包括：社区居家养老服务基本规范、社区居家养老服务质量评估标准、社区居家老年人生活照料服务标准、社区居家老年人送餐服务标准、社区居家老年人康复服务标准、社区居家老年人护理服务标准、社区居家老年人医疗及保健服务标准、社区居家老年人精神慰藉服务标准、社区养老服务设施设备标准等。 四、关于加强养老服务标准化工作的指导意见解读为

8、认真贯彻中华人民共和国老年人权益保障法（以下简称老年人权益保障法）关于建立健全养老服务业标准的规定，更好地落实国务院关于加快发展养老服务业的若干意见（国发201335号）要求，充分发挥标准化工作对发展养老服务业的技术支撑作用，积极营造安全、便利、诚信的养老服务消费环境，民政部等部门于2014年制定该文件。总体目标。到2020年，基本建成涵盖养老服务基础通用标准，机构、居家、社区养老服务标准、管理标准和支撑保障标准，以及老年人产品用品标准，国家、行业、地方和企业标准相衔接，覆盖全面、重点突出、结构合理的养老服务标准体系；基本形成规范运转的养老服务标准化建设工作格局；标准制定、实施和监管水平明显提

9、升；标准化试点示范工作和专业人才队伍建设逐步完善，行业标准化意识和规范化意识显著增强，安全、便利、诚信的养老服务消费市场环境基本形成。任务二：养老服务设施建设标准案例导入：哈尔滨养老机构状况调查：硬件水平低 软件待升级。一、养老服务设施建设标准体系 老年人福利机构基本规范：适用于各类、各种所有制形式的为老年人提供养护、康复、托管等服务的社会福利服务机构。对老年福利机构的服务、管理提出了具体要求。养老机构基本规范：2012年制定，规定了养老机构的基本要求、人员要求、管理要求、环境与设施设备要求和服务内容及要求。养老设施建筑设计规范：2013年制定，规范适用于新建、改建和扩建的老年养护院、养老院和

10、老年日间照料中心等养老设施建筑设计。社区老年人日间照料中心建设标准：2010年制定，本建设标准是社区老年人日间照料中心建设项目决策和合理确定建设水平的全国统一标准，是编制、评估和审批社区老年人日间照料中心项目建议书的依据，也是有关部门审查工程初步设计和监督检查建设全过程的重要依据。请同学们分析养老服务设施建设的要求。二、养老服务设施的概念1.养老设施 elderly facilities为老年人提供居住、生活照料、医疗保健、文化娱乐等方面专项或综合服务的建筑通称，包括老年养护院、养老院、老年日间照料中心等。2.养护单元 nursing unit为实现养护职能、保证养护质量而划分的相对独立的服务

11、分区。3.老年日间照料中心 day care center for the aged为以生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人为主的日托老年人提供膳食供应、个人照顾、保健康复、娱乐和交通接送等日间服务的设施。三、养老服务设施建设的原则养老设施建筑应以人为本，以尊重和关爱老年人为理念，遵循安全、卫生、适用、经济的原则，保证老年人基本生活质量，并按养老设施的服务功能、规模等进行分类分级设计。任务三：养老服务评估标准案例导入：北京年内开展老人需求评估 结果作为进入公办养老院依据2015年07月03日 03:12:06 来源：京华时报一、养老服务评估主要标准民政部老年人能力评估行业标准解

12、读2013年，民政部制定该标准。标准规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。二、标准解读一级指标共4个，包括日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与。二级指标共22个。日常生活活动包括10个二级指标，精神状态包括3个二级指标，感知觉与沟通包括4个二级指标，社会参与包括5个二级指标。各项指标的评分标准参见附录B“老年人能力评估表”。表1 老年人能力评估指标一级指标二级指标日常生活活动进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯精神状态认知功能、攻击行为、抑郁症状感知觉与沟通意识水平、视力、听力、沟通交流社会参与生活能力、工作能力、时间

13、/空间定向、人物定向、社会交往能力三、实训熟悉老年人能力评估标准，以小组为单位进行组内评估练习任务四：养老服务质量标准一、养老机构服务质量管理的概念是养老机构内部建立的、为实现质量目标所必需的、系统的质量管理模式，是组织的一项战略决策。二、养老机构基本规范解读1基本要求（1）机构应具有独立法人的资质。 （2）应具有相对独立、固定、专用的场所。 （3）养老机构建筑及设施的设计与设置应符合GBT 503402003相关要求。（4）人力资源配置应满足养老服务的需要。2养老机构服务要求（1）生活照料服务 生活照料服务至少应包括： 穿衣，包括协助穿衣、更换衣物、整理衣物等； 修饰，包括洗头、洗脸、理发、

14、梳头、化妆、修剪指甲、剃须等； 口腔清洁，包括刷牙、漱口、清洁口腔、装卸与清理假牙等； 饮食照料，包括协助进食、饮水或喂饭、管饲等； 排泄护理，包括定时提醒入厕、提供便器、协助排便与排尿，实施人工排便，清洗与更换尿布等； 皮肤清洁护理，包括清洗会阴、擦洗身体、沐浴和使用护肤用品等； 压疮预防，包括定时更换卧位、翻身，减轻皮肤受压状况，清洁皮肤及会阴部等。 生活照料应由养老护理人员承担。 应配备生活照料服务必要的设施与设备。 应根据老年人的具体需要提供相应的照料服务。 （2）膳食服务 膳食服务至少应包括食品的加工、配送，制作过程应安全、卫生，送餐应保温、密闭。 膳食服务提供者应由持有健康证并经过

15、专业培训合格的人员承担。 应配备提供膳食服务必要的设施与设备。 应根据老年人身体状况及需求、地域特点、民族、宗教习惯制定菜谱，提供均衡饮食。（3）清洁卫生服务 应包括环境清洁、居室清洁、床单位清洁、设施设备清洁。 应设置专职岗位并配备相应的清洁卫生人员。 应配备必要的设施、设备与用具。 环境清洁包括生活区和医疗区的环境分类管理、生活和医疗垃圾的分类处理。 环境、居室、床单位、设施设备应整洁有序、及时清扫。 采取服务外包的方式时，应对服务质量进行监控。 （4）洗涤服务 洗涤服务包括织物的收集、登记、分类、消毒、洗涤、干燥、整理和返还。 应配备相应的洗涤服务人员。 应配备必要的洗涤设施、设备与用具

16、。 洗涤物品应标识准确，当面验清。 采取服务外包的方式时，应对服务质量进行监控。 （5）老年护理服务 老年护理服务应包括基础护理、健康管理、健康教育、心理护理、治疗护理、感染控制等。 应由内设医疗机构提供或委托医疗机构提供。 应由在内设医疗机构或委托医疗机构注册的护士承担。 应配备必要的设施与设备。 应遵医嘱，应执行医疗机构规定的护理常规和护理技术操作规范。 应参照医疗文书书写规范进行记录。 应参照对老年人能力等级评估的情况提供相应的护理服务。 院内感染控制技术要求应符合消毒技术规范的规定。 （6）心理/精神支持服务 心理或精神支持服务至少应包括沟通、情绪疏导、心理咨询、危机干预等服务内容。应

17、由心理咨询师、社会工作者、医护人员或经过心理学相关培训的养老护理员承担。心理咨询、危机干预宜由心理咨询师、社会工作者承担。 应配备心理或精神支持服务必要的环境、设施与设备。 应适时与老年人进行交流，掌握老年人心理或精神的变化。 应制定心理咨询和危机干预工作程序。 应保护老年人的隐私。 （7）文化娱乐服务 根据老年人身心状况需求，开展文艺、美术、棋牌、健身、游艺、观看影视、参观游览等活动。 主要由养老护理员、社会工作者组织，邀请专业人士或相关志愿者给予指导。 应配备文化娱乐服务必要的环境、设施与设备。 开展活动时，机构应提供必要的安全防护措施。 （8）咨询服务 咨询服务包括信息提供和问询解答。

18、应由各类相关服务人员承担。 所提供的信息和解答应真实、准确、完整。 应提供咨询服务必要的环境、设施与设备。 （9）安全保护服务 安全保护服务是通过医护人员的评估，为老年人采取适当的安全防护措施的活动。 应由专业技术人员及养老护理员承担。 应提供安全保护服务必要的设施、设备及用具，包括提供床档、防护垫、安全标识、安全扶手、紧急呼救系统等。 满足以下条件之一时，应对老年人进行身体约束或其他限制行为并记录时间、身心状况以及原因： 当发生自我伤害或伤害他人的紧急情况时； 经专业执业医师书面认可，并经相关第三方书面同意后。 满足以下条件之一时，应解除对老年人进行身体约束或其他限制行为并记录： 当发生自我

19、伤害或伤害他人的紧急情况解除时； 经专业执业医师书面认可，并经相关第三方书面同意后。 （10）医疗保健服务 医疗保健服务是为老年人提供预防、保健、康复、医疗等方面的活动。 应由内设医疗机构或委托医疗机构提供。 医疗保健包括常见病和多发病、慢性非传染性疾病的诊断、治疗、预防和院前急救工作，康复治疗和转院工作。 应由执业医师或康复师承担，符合多点执业要求。 应参照医疗机构设置要求配备设施与设备。 应运用综合康复手段，为老年人提供维护身心功能的康复服务。 应符合卫生行政主管部门有关诊疗科目及范围的规定。 医疗行为应参照临床医疗诊疗常规。任务五：养老服务职业标准一、养老护理员的概念及分级养老护理员：对老年人生活进行照料、护理的服务人员。本职业共设四个等级，分别为：初级（国家职业资格五级）、中级（国家职业资格四