内科疾病习题

1、无 呼吸系统疾病习题 A1 型题（单个最佳选择题） 1诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A白细胞总数和中性粒细胞均增高 B肺部湿性啰音 C咳铁锈痰 D肺实变体征 E痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A缺氧引起肺小动脉痉挛 B肺小动脉炎 C血容量增加 D血液粘稠度增加 E肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B呼气性呼吸困难为主 C心脏增大伴心尖部 S3 D心率快偶有期前收缩 E氨茶碱有效 答案：C 4肺心病的首要死亡原因是 A肺性脑病 BDIC

2、C上消化道出血 D心律失常 E休克 答案：A 5支气管哮喘的临床特征是 A反复发作阵发性呼吸困难 B 夜间阵发性呼吸困难 C反复发作混合性呼吸困难 D反复发作吸气性呼吸困难 E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 答案：A 6肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是 A肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚 C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡 E. 肺间质性改变 答案：C 7慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是: A血液粘稠度增加 B缺氧引起肺动脉痉挛 C. 肺小动脉炎 D. 血容量增加 E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减

3、少 答案：B 8引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见 A慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B肺结核 C胸部畸形 D原发性肺动脉高压症 E支气管哮喘 答案：A 9慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病 - 2 - 无 A肺动脉瓣区第二心音亢进 B活动后呼吸困难 C剑突下心脏搏动 D双肺闻及哮鸣音及湿啰音 E桶状胸 答案：C 10下列哪种肺炎最易并发肺脓肿 A葡萄球菌肺炎 B克霉白杆菌肺炎 C支原体肺炎 D军团菌肺炎 E病毒性肺炎 答案：A 11关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的 A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难 C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双

4、肺闻及哮鸣音及湿啰音 E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 答案：E 12支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于 A. 止血 B. 输血 C. 吸氧 D. 输液 E保持呼吸道通畅.防止窒息 答案：E 13肺心病心电图诊断的主要依据为 A窦性心律不齐 B. QRS 波群低电压 C. 左心室肥大 D. 肺性 P 波 E. 左心房肥大 答案：D 14下列那种疾病可使残气量增加 A. 特发性肺间质纤维化 B. 肺气肿 C. 间质性肺炎 D. 矽肺 E. 石棉肺 答案：B 15.型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是 A动-静脉样分流增加 B肺泡通气功能障碍 C通气血流比例失调 D弥散功能障碍 E机体氧耗

5、量增加 答案：B 16下列哪项不是支气管哮喘的表现 A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B两肺有广泛的湿啰音及哮喘音 C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解 D. 夜间及凌晨可加剧 E严重发作可有发绀表现 答案：B 17慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A大气道阻塞 B小气道阻塞 C双肺哮鸣音 D桶状胸 E胸片示肺纹理增粗 答案：B 18肺气肿时，其主要症状是 A突发性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 无 - 4 - C心悸 D紫绀 E逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 答案：E 19慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 A低钾低氯性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中

6、毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E稀释性低钠血症 答案：A 20慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A双肺底湿啰音 B肝肿大和压痛 C双下肢水肿 D胸腔积液 E肝颈静脉回流征阳性 答案：A 21治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 A卧床休息、低盐饮食 B使用小剂量强心剂 C使用小剂量作用缓和的利尿剂 D应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E积极控制感染和改善呼吸功能 - 5 - 答案：E 22有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A每年发作至少 3 个月，持续 10 年以上 B每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上 C每年发作至少 2 个月，持续 3

7、 年以上 D每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上 E每年发作至少 6 个月，持续 4 年以上 答案：D 23慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 A应用敏感抗生素 B应用祛痰、镇咳药物 C应用支气管扩张剂 D雾化吸入稀释痰液 E菌苗注射 答案：E 24急性肺脓肿最具特征的症状是 A畏寒高热 B呼吸困难 C咳大量脓臭痰 D咳嗽伴咯血 E咳嗽伴胸痛 答案：C 25确诊肺结核的依据是 A结核中毒症状 B血沉增快 C结核菌素试验阳性 D痰检找到结核菌 无 E胸部 X 线片示浸润性改变 答案：D - 6 - 26治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为 A持续高浓度吸氧 B应用呼

8、气末正压通气 C持续低浓度吸氧 D迅速应用糖皮质激素 E应用正压机械通气 答案；B 27结核菌素试验阳性反应的原理是 A局部炎症反应 B抗原抗体复合物反应 C速发型（型）变态反应 D迟发型变态反应 E细胞溶解反应（型） 答案：D 28肺结核大咯血时，应采取体位是 A健侧卧位 B患侧卧位 C平卧位 D俯卧位 E坐位 答案：B 29对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是 A抗感染治疗 B支气管肺泡灌洗 C持续低流量吸氧 D应用糖皮质激素治疗 E支气管扩张剂治疗 答案：D 30对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是 A肺弥散功能 B放射核素扫描 C胸部 CT D血清免疫学 - 7 - E肺组织活检

9、答案：E 31肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 A水肿期 B消散期 C灰色肝变期 D充血期 E红色肝变期 答案：E 32医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A病毒 B厌氧菌 C革兰阳性球菌 D真菌 E革兰阴性杆菌 答案：E 33金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是 A肺段实变伴脓肿形成 B肺实变伴多发性蜂窝样改变 C浸润阴影易变伴气囊腔形成 D多发性肺浸润 E肺段实变伴液气胸 答案：C A2 型题（病例摘要型最佳选择题） 34老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是 A克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌 C嗜肺军团杆菌 D葡萄球菌 无 E铜绿假单胞

10、菌 答案：A 35某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变 A PaCO2 PH 血清氯 BPaCO2 PH 血清钾 氯 C PaCO2 PH 血清钾 DPaCO2 PH 血清钾 氯 EPaCO2 PH 血清钾 氯 答案：B 36某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为 A胸腔积液 B干性胸膜炎 C右侧张力性气胸 D肺气肿 E大叶性肺炎 答案：C 3760 岁，男性，咳嗽咳痰 20 年，加重 2 周，昏睡 1 天，明显紫绀，呼吸

11、10 次/分，心率 120 次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的抢救措施是 A可拉明静脉滴注 B多巴胺静脉滴注 C5碳酸氢钠静滴 D呼吸机辅助呼吸 E2 受体兴奋剂喷雾吸入 答案：D 38女性，35 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为 A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 - 9 - B联合应用抗生素静脉滴注 C琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D二丙酸倍氯米松气雾吸入 E5碳酸氢钠静脉滴注 答

12、案：C 39女性，28 岁。既往有先天性心脏病史，持续发热 2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 46级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下 2 厘米，血培养两次阳性。入院后第 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是 A室间隔缺损合并急性心衰 B室间隔缺损合并肺部感染 C室间隔缺损合并支气管扩张症 D感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 E感染性心内膜合并肺部感染 答案：D 40男性，62 岁，既往有慢性支气管炎病史 l0 余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 120 次分，血气分析：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治

13、疗措施正确的是 A静脉滴注尼可刹米 B静脉滴注毛花苷 C（西地兰） C静脉滴注 5碳酸氢钠 D静脉注射速尿 E人工通气治疗 答案：E 41 男性， 60 岁， 因肺心病呼吸衰竭入院。 入院查体： 神志清晰， 血气分析： PaO2 30mmHg， PaCO2 60mmHg。无 吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病 - 10 - 情恶化的原因最可能的是 A感染加重 B气道阻力增加 C氧疗不当 D心力衰竭加重 E周围循环衰竭 答案：C 42男性，70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史 30 余年，冬春季加重。以下检

14、查结果对诊断肺心病最有帮助的是 A心电图检查示 ST-T 改变 B心电图检查 Rv1+Sv51.02mmV CX 线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影 D胸部正位 X 线检查时心尖上翘 E肺功能检查示弥散障碍 答案：D 43男性，69 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，活动后气短 12 年。动脉血气分析示 PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是 A抗生素控制感染 B支气管舒张剂治疗 C吸入糖皮质激素 D呼吸机锻炼 E长期家庭氧疗 答案：E 44 女性， 60 岁。 确诊为慢性阻塞性肺疾病 15 年， 加重 2 周入院。 入院时神志清楚，

15、 动脉血气分析示 PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入 40浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是 A感染加重 B气道阻力增加 - 11 - C呼吸中枢受到抑制 D脑血管意外 E感染中毒性脑病 答案：C 45女性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 10 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是 APaO2 降低，PaCO2 升高 B. PaO2 正常，PaCO2 升高 C. PaO2 升高，PaCO2 正常 D. PaO2 升高，PaCO2 升高 E. PaO

16、2 正常，PaCO2 降低 答案：A 46女性，75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1 天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmolL.该患者可能的诊断为 A代谢性酸中毒失代偿 B呼吸性酸中毒失代偿 C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒代偿 答案：D 47女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 6 年，每年冬季发作，多持续 34 月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增

17、多、紊乱，肺功能：FVC 正常，FEV1FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是 无 A慢性阻塞性肺疾病 B肺结核 - 12 - C支气管哮喘 D支气管扩张 E慢性支气管炎 答案：E 48某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常 A呼吸频率 18 次分 B潮气量 500 毫升 C肺活量为 3500 毫升 D时间肺活量第 1 秒为 74，第 2 秒为 83，第 3 秒为 95 E每分通气量为 8 升 答案：D 49支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是 A654-2 静脉注射 B补液氨茶碱2 受体激动剂 C沙丁

18、胺醇雾化吸入异丙托溴铵雾化吸入 D色甘酸钠吸入糖皮质激素 E补液糖皮质激素静脉滴注氨茶碱静脉滴注 答案：E 50女性，30 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是 A拍摄 X 线胸片 B测定 RV、TLC，测定 RVTLC C给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X 线胸片，测定 RV、TLC - 13 - D高分辨 CT E支气管镜检查 答案：C A3 型题（病例组型最佳选择题） 男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 14 年，多为白色粘痰，每年发作 3 个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为 7.5109L，

19、尿常规正常。 51下列检查中不用作为常规检查的是 A血气分析 B肺功能 C心电图 D胸部 X 线片 E胸部 CT 52胸部 X 线片最可能的表现是 A双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影 B双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞 C肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大 D肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长 E气管向右移位，左肺可见大片密度增高影 53为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 A胸部 X 线片 B胸部 CT C肺功能 D血气分析 E磁共振 答案：51E 52D 53C 无 男性，75 岁。咳嗽、咳痰、喘息 30 余年，5 年来间断加重，伴有双下肢水肿，

20、一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 - 14 - 54以下检查对诊断具有重要意义的是 AMRI 检查 B心电图 C脑电图 D血气分析 E痰培养 55若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是 A抗生素 B尼可刹米 C地西泮 D地塞米松 E氨茶碱 答案：54D 55C 男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 34 个月，近 23 年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。 56询问病史的重点应是 A胸痛的部位、性质及伴随症状 B冠心病、心绞痛病史 C吸烟史 D近期心电图检查情况 E近期胸部

21、 X 线检查情况 57体检重点应是 A肺部啰音 B心脏听诊 C胸膜摩擦音 D肺下界位置 E胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 58以下检查中最有价值的是 - 15 - A外周血象检查 B心电图检查 C胸部 X 线检查 D血气分析 E超声波检查 答案：56A 57E 58C 男性，45 岁，反复发生夜间呼吸困难 1 个月，加重一天就诊，体格检查：血压 180110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率 130 次分。 59此患者最需鉴别的是 A慢性支气管炎还是急性支气管炎 B肺心病还是冠心病 C支气管哮喘还是心源性哮喘 D双肺炎症还是肺间质纤维化 E左心衰竭还是 ABDS 60在没有确

22、诊情况下，不宜使用的药物 A氨溴索 B氨茶碱 C速尿 D吗啡 E糖皮质激素 61如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用 A吗啡 B氨茶碱 C泼尼松 D痰液稀释剂 无 E止咳糖浆 答案：59C 60D 61B 女，30 岁，确诊哮喘 4 周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐： 62患者应严禁用下述哪种药物 - 16 - A受体激动剂 B受体阻断剂 C抗胆碱能药物 D钙离子拮抗剂 E白三烯受体拮抗剂 63为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症 A丙酸倍氯米松气雾剂 B异丙托溴铵气雾剂 C特布他林气雾剂 D酮替酚 E氨茶碱 答案：62B 63A 男，30 岁，

23、平素体健。淋雨后发热，咳嗽 2 天，右上腹痛伴气急、恶心 1 天。 64除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是 A自发性气胸 B肺炎链球菌肺炎 C膈神经麻痹 D肺梗死 E肺结核 65体检应注意有无 A肠鸣音 B右上腹肌紧张 C肺部呼吸音 D肺肝浊音界 E上腹部压痛 66首次的治疗药物是 A头孢他啶 B苄星青霉素 C解热镇痛药 D胃肠道解痉剂 E庆大霉素 答案：64B 65C 66B 男，45 岁，发热、咳脓痰 1 周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降， - 17 - 但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。 67治疗中需加用 A红霉素 B甲硝唑 C酚磺乙胺(止血敏)

24、 D祛痰药 E阿米卡星 68治疗 2 周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续 A2 周 B3 周 C4 周 D6 周 E8 周 69如果作体位引流，应采取的体位是 A头低仰卧位 B右侧卧位 C左侧卧位 D坐位 E头低俯卧位 答案：67B 68E 69E 女，30 岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检：体温 38，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉 45mmh，PPD（5IU）阴性。 70诊断应首先考虑 无 A狼疮性肺炎 B浸润性肺结核 C纤维空洞性肺结核 D支气管肺癌 E结节病 71PPD 试验结果阴性的解

25、释哪项是错误的 A阳性表示曾有结核感染 - 18 - B强阳性可以支持结核感染 C阴性可以排除结核病 D弱阳性可为卡介苗交叉反应 E免疫抑制者常为阴性 答案：70B 71C 男，30 岁，低热 1 月余，咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎，X 线胸片示左肺尖密度不均阴影，ESR 30mmh，WBC 8.0109L. 72为明确诊断，下列哪项检查最为重要 APPD 试验 B痰检抗酸杆菌 C痰检瘤细胞 D痰细菌培养 E胸部 CT 73需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案 A胸膜炎治疗用药情况 B此次病后诊断经过 C此前健康体检情况 D青霉素过敏史 E家庭有无类似病人 答案：72B 73A 女，2

26、6 岁，干咳无痰、乏力 2 个月。胸片示肺门淋巴结肿大，OT（12000，5u）试验：肿结直径 16mm，伴水泡。 74最可能的诊断是 A肺结核 B结节病 C淋巴瘤 D肺癌 - 19 - E硅沉着病（矽肺） 75对该患者如采取短程化疗，最佳方案是 AINHSMPAS，12 个月 BINHPASTBS1，9 个月 CRFPINH，6 个月，头两个月联用 RFPINHPZA DRFPEMAPAS，12 个月 ERFPPAS，612 个月，头 2 个月加用 INHEMB 强化 76用何种方式来判断疗效 A痰菌转阴 B血沉正常 C胸片病灶消失 D结核菌素试验阴性 E体温正常 答案：74A 75C 76

27、C 男性，15 岁，晨练后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸 26 次分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率 110 次分，律齐。 77最可能的诊断是 A心绞痛 B胸膜炎 无 C带状疱疹 D自发性气胸 E肋间神经炎 78对上述患者，为明确诊断最佳辅助检查应选择 A血常规 B胸片 C胸部 B 超 D胸部 CT E胸部磁共振 79为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为 - 20 - A氧疗 B抗生素治疗 C给予镇静剂 D抽气减压 E给予强心剂 答案：77D 78B 79D 患者男，62 岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体：双肺满布湿啰音，心率 100 次分，肝肋下 2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78