骨科民间疗法(一).总结

1、民间特色疗法收集整理（一）1一、刮痧疗法1 操作方法(1) 补法补法刮拭按的压力小， 刮的速度慢， 能激发人体正气， 使低下的功能恢复旺盛。临床多用于年老、体弱者，久病、重病或形体瘦弱的虚证病人。(2) 泻法泻法刮拭按的力大，速度快，能驱除病邪，使亢进的功能恢复正常。临床多用于年轻、体壮者，新病、形体壮实的病人。(3) 平补平泻法平补平泻法亦称平刮法，它有 3 种刮拭手法：第一种为压力大，速度慢；第二种为压力小，速度快；第三种为压力中等，速度适中。具体用时可根据病人病情和身体情况而灵活选用。 其中压力中等、 速度适中的手法容易被病人接受。 平补平泻法介于补法和泻法之间，常用于正常人的保健治疗。

2、2 治疗疾病及方法2.1颈椎病方法 刮拭主要穴位：风池、肩井、大椎、天柱、肾腧、肝俞、膈腧、肩中俞、肩外俞、阿是穴、合谷、外关、足三里、血海。刮痧部位涂用刮痧合用剂，用刮痧板以 45 角度平面向下， 视患者体质及年龄分别采取泻刮、平刮、补刮法。从上至下，从内向外，顺序刮拭。每日1 次，5次 1疗程。注意事项 两次刮痧之间一般需间隔 5-7 天，在皮肤恢复正常后在行下一次治疗；嘱患者刮痧后 30min 内勿用冷水冲澡，刮后饮 1 杯开水，以帮助发汗，嘱患者注意保暖； 治疗时注意患者一般情况， 如果有虚脱症状等出现， 立即停止治疗，并酌情处理。（刘爱芳 . 刮痧疗法治疗颈椎病35 例J.中国民间疗

3、法 ,2003,11(5):20-20.）2.2强制性脊柱炎患者背部以脊柱为中心的病变区域，即以X 线提示的病变最高位置为上限，以骶部为下限，两侧腋后线之间的范围。远取部位为双侧涌泉穴。操作方法：患者俯卧位，术者在相应部位涂上一层自制“舒筋活络油”，并轻松按摩穴位，放松有关肌肉组织。刮摩力度以患者体质、胖瘦、病程及对疼痛的耐受程度确定。 刮摩背部同时， 交替对双侧涌泉穴进行强力刮拭。每个部位刮拭 3-5min ，约 30-50 次为宜，直至出现紫红色斑块，示体表出痧。刮摩完毕，嘱患者饮用大量热茵陈赤小豆汤， 使其周身汗出。 7 天 1 次，治疗 4 次为 1 疗程。（刘观湘 , 孙修合 . 刮

4、痧疗法治疗强直性脊柱炎 36 例J. 中医药研究 , 2001,(1):27-28. ）2.3 腰椎间盘突出症2患者取俯卧位， 裸露胸背部、 腰部及双下肢以上部位均匀涂抹刮痧油。 术者持刮痧板，通常为水牛角磨制，与患者皮肤呈 45 度角，从位于背部后正中线的督脉大椎穴开始， 从上而下刮拭到位于骶管裂孔处的腰俞穴， 并按此法反复刮拭多次。而后按照顺序选择足太阳膀胱经腰部之肾腧穴、大肠腧、关元俞、下肢承扶、殷门、委中、承山（在大腿背侧臀下横纹中点至 腘横纹中点一线）及足少阳胆经下肢之环跳、风市、阳陵泉（在大腿外侧至小腿外侧部一线）进行刮拭。要求由点到线至面，转而在由面到线及点，力度均匀持久的手法操

5、作。对于急性期患者， 只要体质条件允许， 多采用泻法重刮， 尤以痛处和上述穴位为甚；对于慢性患者，采用补法轻刮，。治疗时，每个穴位刮拭2-3min ，对于痛处则以刮出“痧”为标准。治疗结束用脱脂棉擦拭治疗部位，要求患者 24H 内不要洗澡，让皮肤对刮痧油充分渗透吸收。注意保暖，不要受凉。（王志刚 ,陶缨 ,吴乃田 , 等 .刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究J.中国中医骨伤科杂志 , 2004, 12(6):7-10.）2.4肩周炎以膀胱经、胆经、大肠经、小肠经、三焦经、肺经及其穴位为主选天柱、魄户、膏肓、膈关、肩井、肩 髎、曲池、天宗、肩贞、天 髎、外关、中府等穴为主。可选加肩部及三角肌压

6、痛点。刮拭方法：1、后颈部：从天柱至胸椎自上而下刮拭2、肩上：颈侧经肩井至肩上由内向外刮拭3、肩胛：自下而上、由内向外刮拭：魄户、膏肓、天髎、天宗、膈关等穴以点揉法加强。4、肩后、肩前自上而下刮拭；肩贞、中府等穴以点揉法加强。5、臂部：自上而下循经刮拭；三角肌压痛点、肩 髎、曲池、外关一带重点刮拭。以上部位以刮拭出现红色痧点或青紫色包块为度， 手法轻重因患者年龄、 体质而定。每周 1 次， 5 次为 1 疗程。（王平 , 梅宝玲 . 刮痧疗法治疗肩周炎 36 例J. 中国民间疗法 , 2003, 11(10):17-18. ）二、蜂针疗法取穴：十四经皮部、耳穴和头面部、头项背部、胸部、四肢腧穴

7、敏感点。针法：过敏试验：局部常规消毒，将蜂针刺人内关穴并于 30 秒后拔出， 20 分钟后无全身反应和局部剧烈肿胀、 奇痒症状即为阴性反应， 可进行蜂疗， 否则须于脱敏后再进行。 循经散刺法： 将螫针从活蜂尾拔出， 在患部或相关部位循经3散刺 34 点，针不离钳点刺即出。适用于十四经皮部、耳穴和头面穴。活蜂螫刺法：用镊子夹取蜜蜂头胸部， 在患者背部、四肢腧穴敏感点交替使用活蜂螫刺，首次用 1 只，以后每日增加 1 只，到 30 只时不再增加，每日 1 次 30 次为 l 疗程，疗程间隔 3 日。临床可用于类风湿性关节炎、脊背痛、肩周炎、膝骨性关节炎、颈椎病、强直性脊椎炎、 痛风性关节炎等疾病，

8、 已有诸多临床文献研究报道，取穴与针刺选穴类似三、穴位注射（1）骨性关节炎选穴 主穴肾腧、足三里。根据骨性关节炎发生部位不同， 选择不同的配穴。发生在颈椎者， 加风池、新设或天柱、 百劳；发生在腰椎者， 加气海俞、大肠俞、关元俞或腰夹脊穴；发生在膝关节者，加上梁丘、阴陵泉、或血海、阳陵泉；在肘关节者，加曲池、手三里；在髋关节者，加风市、环跳；在踝关节者， 加悬钟。以上穴位，可根据病情取双侧或单侧。 每次治疗可选用 3-4 各穴位，还可根据病情，选用 1-2 个阿是穴。药物 1 、当归注射液：用于各部位的骨性关节炎，每次 2-4ml 。 2、鹿茸注射液：温肾壮阳，尤其适用于虚寒性骨性关节炎，每次

9、 2ml。3、夏天无注射液：活血止痛，治疗关节痛、坐骨神经痛，也常用于骨性关节炎。每次2-4ml 。4、胎盘组织注射液：尤其适用于虚证明显的骨性关节炎，每次2-4ml 。5、维生素三 B 注射液，每次 1-2ml ，常配合 2ml 当归注射液一起穴位注射。 6、维丁胶性钙注射液：含有维生素 D、胶性钙，常用来治疗虚性的骨性关节炎，每次 2ml，常配合 0.5ml 维生素 B12 注射液一起注射。使用一次性 5ml 注射器，局部常规消毒， 用无痛进针法刺入穴位， 然后慢慢推进后上下提插，待针下有得气感后，回抽一下，若无回血，即可将药物推入。根据穴位特点选择针刺角度及深度。风池、新设、天柱、百劳、

10、梁丘、阴陵泉、血海、悬钟等每穴注射 0.2-0.3ml ，肾俞、足三里、气海俞、大肠腧、关元俞、腰夹脊俞、曲池、手三里、风市、环跳等每穴注射 0。5-1ml 。每天 1 次， 10 次 1 疗程。一般可行 1-3 疗程的治疗。注意事项：严格消毒；注意穴位注射后病人可能出现的反应，对有过敏者，及时对症处理，并停用相应药物；注意不要将药物注入关节腔、血管、脊髓腔，注意避开神经干， 以免损伤神经； 有重要脏器的部位不宜针刺过深，以免损伤内脏；年老体弱张、初次治疗者，取卧位，注射药物不宜过多、药量应减少，以免晕针。（陈玉玲 , 莫穗林 . 穴位注射在骨性关节炎治疗中的应用 J. 中国医刊 , 2001

11、, 36(2):44-45. ）4（2）腰椎间盘突出取受压神经根相应节段的夹脊穴，用5ml 一次性注射器抽取弥可保注射液500ug/ 次，直刺学位后稍行小幅度提插，有得气感后，推入药液。每次治疗 1 取 12 穴，隔日 1 次， 15 次为一治疗周期。（吴耀持 . 穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究 J. 上海针灸杂志 , 2007, 22(12):22-23. ）取环跳穴，用 10ml 一次性注射器抽取红花注射液 10ml，直刺环跳穴后稍行小幅度提插，有下肢放电感后，推入药液，每次取单侧穴位治疗， 2 天 1 次，15次为 1 治疗周期。（张聖宏 , 吴耀持 . 穴位注射治疗腰椎间盘突出症

12、疗效观察 J. 上海针灸杂志 , 2011, 30(4):244-245. ）（3）颈椎病【之一】选穴主穴颈夹脊、 肩三针、手三里。配穴天则能够、 肩贞、外关。注射药物：当归注射液2ml，维生素 B12 1ml，注射用水 2ml，摇匀后快速刺入上述穴位，出现酸胀感后，回抽无血液后推药，每穴注射0.5-2ml 。每日或隔日 1 次，10次为 1疗程。（张地芬 . 穴位注射治疗颈椎病（神经根型）疗效观察 J.北京中医药 , 2002,21(6):362-363. ）【之二】选穴 患者坐位，医者拇指两指，沿颈部两侧华佗夹脊穴适当力度，自上而下按揉移动， 如发下肌肉紧张或条索状硬结， 同时患者自觉疼痛

13、， 即为主穴，病变上下各一椎体的夹脊穴为配穴，一般对称的颈夹脊穴两组（四穴）。药物：当归寄生注射液 4ml，维生素 B12 500ug。每穴 1.25ml ，2 次 / 周， 10 次 1 个疗程，疗程间隔 1 周。（郭效德 ,苏凤芹 ,董传海 .穴位注射治疗颈椎病86 例疗效观察 J.时珍国医国药 , 2006:1147-1147.）四、发泡疗法1 操作方法用药物敷于患处或一定的穴位，使局部皮肤红、灼、起泡、叫做发泡疗法。操作方法如下：1. 将中草药（如灵仙叶、毛茛、大蒜等）适量洗净，切碎，捣烂。2. 将药物敷于一定部位。一般痹证敷于关节肿胀处；坐骨神经痛敷于承山、环跳穴；疟疾敷陶道穴；黄疸

14、敷一侧内关穴（病情发转再敷另一侧）；哮喘敷天突或膻中穴。上覆盖纱布、塑料纸，用胶布固定。3. 待局部自觉有蚁行感，皮肤红、灼、疼痛时，即将药取下。几小时后皮肤起泡胀满。经常规消毒，用消毒针刺入水泡下方，抽出泡内液体。上覆以无菌纱5布并固定。若有液体渗出，可继续抽吸。2 病证主治及治疗方法2.1急慢性腰损伤治法与疗效：取斑蝥、白芥子、雄黄等分，碾为碎末，混匀，装瓶备用。用时取适量药末加蜂蜜少许调制成膏状，以阿是穴、肾腧穴、大肠腧、委中为贴敷点，依病情轻重，一次取 1-3 个贴敷， 24 小时去除贴敷，可见局部出现蚕豆大小水痘，以无菌针头刺破水泡，放出积液，外涂龙胆紫即可，必要时 3-4 天可重复

15、治疗。37 例病人，经治疗后，疼痛消失，活动自如，恢复正常工作，其中 34 例经贴敷 1 次即治愈，余 3 例贴敷 2 次治愈。（廖胜皇 .发泡疗法治疗急慢性腰损伤J.中国民间疗法 , 1998, (6):8-9.）2.2茅膏菜局部发泡法治疗风湿性关节炎治疗方法：选择肿痛关节“阿是穴”，用胶布6cm*6cm或风湿膏 1 张，在胶布正中剪 1.5cm 直径的圆孔，取茅蒿菜1 粒（黄豆大，如绿豆大小的小粒取2粒）生用，压碎捻成丸，放置有空胶布的中心，再盖贴一胶布。贴敷后4 小时局部有灼热、蚁痒感； 8 小时后关节疼痛逐渐缓解。经 24 小时贴敷即可达到发泡效果。然后揭去胶布，局部皮肤出现水泡，高出

16、皮肤 3-5cm，进行局部消毒，用已消毒的银针刺穿水泡根底， 流出黄色或白色液体， 再用消毒棉签轻轻按压水泡皮肤，使液体流尽，外敷消毒纱布。发泡 1 次为 1 疗程， 7 天结痂脱落。上肢大关节一般发泡 1 次，下肢大关节一般发泡 1 次，少数患者发泡 2 次；第 2 次发泡时间必须在第一次发泡后局部皮肤愈合， 另择部位进行发泡， 一般不在原发泡处贴敷。雷衍光曾用此法治疗72 例，治愈 42 例，显效 21 例，有效 9 例，无效 1 例。经治愈后 42 例病人追踪随访，3 年内无 1 例复发，5 年内复发 2 例，复发率 4.76%。2.3 膝骨性关节炎将中药斑蝥 1 份、白芥子 1 份、川

17、乌 1 份、天南星 1 份威灵仙 2 份、独头蒜4 份研成药粉，用生姜汁调成干湿适中的膏状，然后切成 10*10mm大小的药块，并在药块的中央加入少许人工麝香粉。 将药块准确地贴于膝关节周围的患者自觉痛点及压痛点， 痛点超过 2 处者，选最痛点贴敷。 然后在 1 张 20*30mm的医用塑料胶布中间剪 1 直径为 5mm的洞，洞口覆盖在药块边缘， 另取同样规格的胶布交叉固定。发泡程度以患者自己感受发热、疼痛难以忍受为度，药块贴敷一般 4-6 小时，具体视患者敏感程度而定。每周治疗 1 次，连续治疗 2 周。余伟吉 , 曹亚飞 , 张桂燕 , 等用发泡疗法治疗膝骨性关节炎 30 例，WOMAC评

18、分显示，能够改善僵硬、疼痛、功能障碍等，且改善功能障碍方面发泡疗法优于通络止痛膏组。6（余伟吉 ,曹亚飞 ,张桂燕 , 等.发泡疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察 J. 中医正骨 , 2010, 22(6):6-8.）2.4肱骨外上髁炎取约 4cm*4cm的氧化锌胶布 1 块，中间剪一直径约1cm的孔，把孔对准痛点贴上，在孔的中间皮肤上放一约绿豆大的发泡药（斑蝥粉与适量凡士林调和），上盖同等大小的氧化锌胶布1 块， 24h 后揭去，可见一直径约1cm的水泡，不要处理，外盖创口贴保护，无论水泡是否破，在5-10 天后可愈合，不留疤痕，部分患者短期内可有色素沉着。半个月后复查，未愈者再发泡1

19、次，以 2 次为度。（周明浩 .发泡疗法治疗肱骨外上髁炎85 例J.中国中医药科技 , 2009,16(4).）2.5腰椎骨关节炎将白芥子、细辛、延胡索按 1:1:1 比例加工成细粉，贮藏于瓶中备用。用鲜榨生姜汁调和， 做成直径 1cm、厚 1cm药饼。用 4cm*4cm胶布将药物贴于阿是穴、肾腧、大肠腧上。留药时间 3h，如患者感灼热不可忍受时，可将药物提前去除。每星期 1 次，共 3 次。如患者皮肤出现水泡，可涂万花油，或敷以消毒纱布，防止感染。如贴药皮肤瘙痒，可涂皮炎平软膏。治疗期间禁食生冷辛辣。（夏樟秀 , 欧伊娜 , 孙赵峰 , 等. 天灸治疗腰椎骨关节炎疗效观察 J. 上海针灸杂志

20、 , 2012, 31:423-424. ）五、火攻疗法是采用经过加工炮制的药枝， 点燃熄灭后，用暗火包裹于牛皮纸内间接灸患者皮肤，来刺激身体一定部位穴位，以达到治疗疾病的一种方法。（1）施灸操作：一盏洒精灯（煤油灯、蜡烛、炭火等均可），一根约 1520 厘米长的药枝，把药枝一端放在酒精上燃烧，明火熄后，把燃着暗火的药枝包裹于 2 层牛皮纸内即可在患者身上穴位施灸，另一种在穴位上来回熨灸。（2）施灸顺序：如果上下前后都有配穴，应先灸阳经，后灸阴经，先灸上部，再灸下部，也就是先背部，后腹部，先头身，后四肢，依次进行。取其从阳引阴而无阳盛之弊。（3）施灸时间：火攻施灸时间无严格禁忌，上午、下午均可

21、，一般阴睛天气也不必避忌，只有个别病症除外，如失眠症应在临睡前施灸，出血性疾病，随时灸，止血后还应继续一段时间，以免复发，或根据病情随时施灸。（4）施灸体位：火攻施灸前根据病情选好穴位，并根据施灸部位，可采用仰卧、俯卧、坐位等体位，从舒适能坚持较长时间为主。（5）施灸配穴原则：凡火攻治疗上部以后，必须在下部选取配穴灸之，以引热力下行。（6）施灸药物：追骨风、牛耳风、过山香、大钻、五味藤、吹风散等药切7断为 1520 厘米长，晒干后，用生姜、大葱、毛萎、两面针、黄柏、防已与白酒浸泡（酒要盖过药面）， 7 天后拿出晒干备用。临床可见火攻疗法用于肩周炎、腰痛、踝关节扭伤等研究报道。（袁庆忠 ,覃文波

22、 .民间火功疗法治疗肩周炎50 例J.广西中医药 , 1995,(6):41-41.覃国良 .壮医火攻疗法结合中药治疗腰痛30 例J.广西中医药 , 2010,33(3):22-23.王筱锋 , 高冠闽 . 手法配合火攻疗法治疗陈旧性踝关节扭伤68 例 J.中国民间疗法 , 2013, 21(3):25-25.）六、壮医药罐疗法治疗痹症将壮药藤杜仲 30、五爪凤 30、八角枫 50、三线三 30, 、三角风 50、鸡屎藤30、五加皮 40、石菖蒲 20、伸筋草 20、臭牡丹 30，加水 5000ml，煎成药液。将竹罐投入药液中，煮沸 5min 备用。根据拔罐部位选定大小合适的竹罐，捞出甩净水珠

23、，立即迅速扣于选定部位上， 10min 后取下竹罐。用消毒毛巾浸于药液中，捞出拧干，待热度适当时敷于拔罐部位， 3min 后取下。在拔罐部位常规消毒后，用消毒三棱针在拔罐部位皮肤上浅刺 3 针，以局部少量渗血为度。 取煮热的竹罐在针刺部位在次拔罐， 10min 后取下竹罐，用消毒棉球擦净针刺部位的血迹，最后在用药巾热敷即可。隔天拔罐1 次， 10 次为 1 疗程。根据病情轻重治疗 2-4 疗程，采取”梅花穴 +关常穴“的配穴方法：即先探查四肢体表出现的结节、索状物、疼痛、压痛、麻木、过敏反应点，然后在这个结点上取穴。再以此穴为中心上下左右旁开 1.5 寸各取一穴， 成梅花形。配合取关常穴： 即

24、患关节周围的特定穴， 一般髋关常穴取环跳、 髀关、居髎；肩关常穴取肩 髃、肩贞、肩前；膝关常穴取阳陵泉、梁丘、膝眼；椎关常穴取夹脊穴等。（曾振东 ,韦涛 ,曾翠琼 , 等 .壮医药罐疗法对痹证患者体液免疫的调节作用J. 中国民间疗法 , 2009, 17(10):45-46.）七、酒火疗法是将白酒或药酒以火点燃， 医生用手蘸取正在燃烧的酒， 快速地在病人患病部位挫、擦，借助酒和火的温通作用来治病的一种方法。每天治疗 1-2 次，每次 10-20 分钟。如病人感觉皮肤发烫疼痛，则应停止此次治疗，过几个小时后再行下次治疗。适用于跌打损伤后的青紫疼痛， 以及寒性关节疼痛。 临床上已有一些赶酒火疗法治

25、疗类风湿性关节炎、膝骨性关节炎等文献研究报道。【之一】取 30ml 药酒碗中点燃，医者用手蘸燃烧的药酒局部 凃搓膝关节周围，同时给以按摩局部穴位，主要以掌揉法和点压法为主， 待患者感觉膝关节局部有热感，8持续治疗 30min；每日治疗 1 日， 10 次一疗程。（方志聪 ,吕岑 ,杨华 .抹酒火疗法治疗膝骨性关节炎临床研究J.中国民族民间医药 , 2012, 21(13):102-102.）【之二】用碗盛 50 100ml 包谷酒（酒精含量50%60%），点燃碗中酒。医者用手快速蘸燃烧的酒火在患肢膝关节周围施以按、揉、拿、捏手法，反复操作 10-15 分钟，直至患处发红透热为度。 1 天 1

26、次， 7 天为一疗程。（肖锋 , 陈龙全 , 周建华 , 等 . 土家赶酒火结合瓷瓦针放血疗法治疗早期膝骨关节炎 30 例J. 中国民族民间医药 , 2014, 23(1):121-122. ）八、熏洗疗法是指将中草药煎煮后，以汤剂趁热先熏蒸后淋洗、塌洗、浸泡患部，是一种简便外用的药物疗法。种类有：熏法、洗法、蒸法、浸泡法、气雾吸入法等。（1）骨折方剂组成：伸筋草 20、透骨草 20、威灵仙 20、苏木 15、海桐皮 15、五加皮 20、红花 15、荆芥 15、秦艽 15、防风 15。操作方法：每剂中药加水 3500ml，将中药煎好凉至 7080，倒入清洁盆中，将患肢放在熏洗架上，外盖布单或者

27、大毛巾，不使热气外透，对患肢进行熏洗，待水温至 3840时，用纱布数块或毛巾蘸药液热渍患肢多次，待药液不烫手时，将患肢浸于药液中进行泡洗； 也可将禁湿的毛巾放在患处， 熏洗时间每次 12 小时，每日 2 次， 10 天一疗程。( 景凤侠 . 中药熏洗疗法在骨折愈合期患肢关节功能恢复的运用 J. 中国中医急症 , 2009, 18(2):327-327.)（2）骨科创伤疾病药物组成：伸筋草 15、透骨草 15、丹参 15、苏木 10、五加皮 10、红花 15、当归 12、乳香 10、没药 10、川乌 10、草乌 10、地骨皮 12。加减：上肢损伤加桂枝 10、桑枝 10；下肢损伤加牛膝 15.

28、上述药物用凉水先浸泡约 30min，然后武火煎煮 15min，住院患者将药液置入保温熏洗器，无条件者置入普通搪瓷盆进行患部熏洗，待水温适宜（ 40左右）后进行药液淋洗或浸洗患处， 23 次 / 天，30min1h/ 次。一般 1 剂药春冬季节可以重复加热使用 5 天，夏秋季节可用 1 天。熏洗时患者应配合主动或被动的肢体功能锻炼。( 辛天章 .中药熏洗疗法治疗骨科创伤性疾病200 例J.中医研究 , 2009,22(9):52-53.关健儒 ,彭建华 ,司徒丹媚 . 62 例中药熏洗疗法治疗骨科创伤性疾病的临床分析 J. 中国医药指南 , 2013, (4):16-17.张海香 . 类风湿性关

29、节炎的民间疗法J.中国民间疗法 , 2009, 17(10):28-28.）9九、穴位埋线（1）膝骨性关节炎取穴 疼痛关节的阳陵泉、 阴陵泉、足三里、血海、梁丘、鹤顶、治瘫穴（髌骨尖上 4 寸）、委中。操作 用注线法。常规消毒后埋入可吸收缝线， 针具选用一次性专用埋线针。阳陵泉、阴陵泉、足三里刺入 2cm埋线；血海、梁丘向上呈 70 度刺入 1.5cm 埋线；治瘫穴直刺使针尖到骨膜后退2mm埋线；委中直刺 1cm埋线（此种刺法与深度可保证埋线不进入关节腔）。于治疗第1 天、 8 天、15 天、 22 天、 29 天分别埋线一次，共治疗5 次。（麦凤香 ,朱月芹 ,曹海波 , 等.穴位埋线联合关

30、节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎 60 例临床观察 J.世界中医药 , 2014, (12):1651-1654.）（2）类风湿关节炎取穴主穴取督脉大椎至长强穴； 两侧华佗夹脊穴； 合谷透劳宫、 太冲透涌泉；上肢肩 髃、手三里、外关、阳池、养老、后溪透中渚；下肢环跳、风市、伏兔、鹤顶、委中、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、太溪、悬钟、昆仑、解溪；阿是穴操作在穴下 1 寸左右为进针点， 常规消毒后， 局麻，左手持钳夹羊肠线段（ 13cm），将线中央置于进针点上，右手持针，缺口向下压线，以15-80 度角向上刺，将线埋入穴位中，针眼用酒精棉球和胶布固定，36h 可自行揭去。辨证选穴，每次 3-

31、5 穴，最多 6 穴，一般 8-15 天埋线一次为宜（高德荣 ,高德贵, 高露,等.穴位埋线治疗类风湿关节炎疗效观察J. 上海针灸杂志 , 2007, 26(5):27-27.）（3）骨质疏松患者俯卧位，取第二腰椎棘突下双侧各旁开1.5寸为肾腧穴，常规消毒后，采用埋线针， 将 1/0 号羊肠线 5mm注入穴位内， 约 0.8-1.2寸，出针后按压片刻防止出血，无菌胶布固定。每2周1次。（林志苇 ,黎健, 高丽萍,等.肾俞穴位埋线对原发性骨质疏松症骨密度影响的研究 C/中国针灸学会临床分会第三届全国代表大会暨全国针灸临床学术论坛论文集 2005:381-383. ）十、针刀疗法（ 朱汉章 . 针

32、刀医学原理 M. 人民卫生出版社 .2002 ）针刀疗法具体的说是在中国古代九针的基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的， 是与软组织松解手术有机结合的产物。针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同的刺激， 以达到止痛祛病的目的。1体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。10如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位。2在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。3. 医生戴无菌手套， 最后确认进针部位， 并做以标记。 对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作

33、过程中的污染。4. 为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导（1）髌骨软化症髌骨周围的痛点和压痛点都是软组织损伤的病变部位，也是针刀的治疗点。常见有如下几个部位：髌前皮下囊，位于髌骨下半的皮下。此处疼痛和压痛，即为髌前皮囊受损，用小针刀将此滑囊作切开剥离即可。髌内、外侧支持带，髌内、外侧支持带，痛点均在髌骨两侧边缘，用切开松解术即可。该病在髌骨周围最多有十二个痛点，均可以针刀手术治愈。（2）膝关节外伤性滑膜炎在针刀治疗之前，在严格无菌情况下将关节内积液抽出 ( 穿刺点在髌骨中段两侧关节间隙 ) ，并立即注射强的松龙 25mg，普鲁卡因 120mg。然后进行针刀治疗。病人仰卧，

34、屈膝 90°，足平放于治疗床上。 从髌韧带的两侧中段各选一点 ( 有时此处有压痛 ) ，针刀刀口线和髌韧带纵轴平行，针体和髌韧带平面垂直利入，约 l cm 深度之后作切开剥离 12 刀，接着继续滑入，直达关节腔前缘，如刀下遇有坚韧软组织则进行切开松解， 如无，就让针孔和关节腔串通即可。 针刀达关节腔后，提起针刀至皮下， 使之向髌韧带一侧倾斜， 使针体和髌韧带平面约 70°角，再刺入脂肪垫，使之到达关节腔前外侧边缘，在进针途中如遇坚韧肿物，一并切开。（3）膝关节骨性关节炎患者仰卧，屈膝 90°，在膝关节边缘骨质增生处或骨刺处 ( 此处多为应力集中点 ) 进针，针刀刺

35、入皮肤后，让刀口线和骨刺 ( 或增生点 ) 的竖轴垂直，在骨刺 ( 或骨质增生点 ) 的尖部作切开松解术和铲磨削平法。所有骨刺的锐边磨平后，在伸直位检查一下患肢， 把它和健侧相比较会发现患肢必有轻度内翻和外翻， 或不能完全伸直。外翻即在膝关节间隙的内侧、 内翻即在膝关节间隙的外侧选一点， 在中间部位把该处的侧副韧带切断少许。 另外在膝关节周围有痛点和压痛点处进针刀，按针刀的常规操作先纵行后横行松解剥离。（3）寰枕筋膜挛缩型颈椎病（1）患者俯卧位，令其下颌部和床头边缘齐平，低头、下颌内收，并剃去寰枕关节上下头发，备皮。（ 2） 在枕骨大孔边缘正中选取一点作为进针刀点，11刀口线与人体纵轴平行，

36、针体与进针点骨面垂直， 当刀锋刺达骨面后小心移动刀锋，下移至枕骨大孔后缘，将刀锋调转 90°，横行切寰枕筋膜 23 刀。（4）肩周炎用针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点、 冈上肌抵止端、肩峰下滑囊、冈下肌和小圆肌的抵止端， 分别作切开剥离或纵行疏通剥离， 在肩峰下滑囊作通透剥离。如肩关节周围尚有其它明显压痛点， 可以在该压痛点上作适当的针刀手术，炎性渗出严重者应用强的松龙 25mg和普鲁卡因 120mg在关节周围封闭一次，术后热醋熏洗患肩， 并服中药局方五积散加制乳香、 制没药、炒苡米等。五天后，如未愈，再进行一次针刀治疗，一般 1 5 次即可治愈。（5）肱骨外上髁炎将肘关节屈曲

37、 90°平放于治疗桌面上，在肱骨外上髁处常规消毒后，使针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行， 使针体和桌面垂直刺入， 至肱骨外上髁， 先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法，直至锐边已刮平，然后，使针体与桌面呈45°角，用横形铲剥法， 使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连， 再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌腱，出针。压迫针孔片刻，待不出血为止。也可当即用 25mg强的松龙和 20mg普鲁卡因在肱骨外上髁周围封闭一次， 疗效更佳。如无明显炎性肿胀渗出，则不必打封闭。五天后还未愈，再作一次治疗，一般只一次可治愈，最多不超过 3 次。（6）肱骨内上髁炎肘关节内侧的压痛点即为进针刀点，

38、 使刀口线和屈肌腱走向平行， 针体和进针点处骨平面垂直刺入，注意勿伤及尺神经，达骨面后，先纵行剥离，再横行剥离，如有瘢痕结节，作切开剥离。（7）第三腰椎横突综合征在发作期和缓解期均可用针刀治疗， 在第三腰椎横突尖部 ( 即压痛点处 ) ，常规消毒，刀口线与人体纵轴平行刺入，当针刀刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨尖之间有松动感就出针， 以棉球压迫针孔片刻。 炎症严重者， 应用25mg强的松龙和 20mg普鲁卡因在剥离处作封闭。一般一次治疗即可痊愈，如一次还没有完全治愈，尚存余痛，在 5 天后再作一次，最多不超过 3 次。如果是横突后板损伤，应用平刃针刀在后板铲切。（8）膝关节风湿性关节

39、炎( 一) 对急性期患者，应作如下三项治疗：1避开膝关节的神经和血管，在关节囊周围选择数点刺入，然后转动刀口线与关节间隙平行，将关节囊切开 12 刀，再横向剥离，松解关节以使关节内张力降低；2以疼痛点为依据， 按针刀常规操作方法进针，将膝关节周围软组织松解；123调节下肢的电生理线路。( 二) 对中晚期或慢性期患者，特别是已发生关节强直的， 需作以下针刀治疗：1分别在沿髌骨左右两侧缘中点垂直进针刀，穿过皮肤后， 进行切开剥离。然后倾斜针体，将筋膜和侧副韧带剥离。2在髌骨上缘正中位置选一点，垂直进针刀，达骨面后将针体倾斜，和股骨干成 50°角进行切开剥离，将髌骨上缘下面的粘连处全部松开

40、，然后将针刀向相反方向倾斜，和髌骨面成40°角，刺入髌上囊下面，进行广泛的通透剥离。3针刀和髌韧带垂直刺入达髌韧带下面， 倾斜针体，和髌韧带平面约成 l5 ° 角，将髌韧带和髌下脂肪垫疏剥开来。 然后将针体向相反方向倾斜， 将另一侧髌韧带和脂肪垫疏剥开来。 最后在髌骨下三分之一处的两侧边缘各取一点， 垂直进针刀达骨面，将针体向髌骨外倾斜，将翼状皱襞松解。十一、其他【之一】盛夏季节在农村羊圈里收集湿羊粪， 且是白天放养在外的绵羊， 量为可将双膝充分埋入为宜， 然后堆积让其发酵产生热量， 隔日正午患者可将双膝跪入发热最高的地方，忍耐灼热刺痛，待全身发热后，粪堆凉却再洗热水澡卧床

41、休息，注意不要着凤、勿用凉水等。 1 日 1 次， 7 日为 1 个疗程。轻者 7 日即可，重者适当延长时间。治疗后加强营养及功能锻炼。治疗要点：盛夏季节，正午，放养在外的绵羊粪，出汗为度，勿着风，勿用凉水， 7 日为限，有心脏疾病及高血压者禁用。作者分析讨论认为，羊粪发酵有足够高的温度，一般可达 30 40，甚至可达 50，而且持续时间较长，处于相对恒定状态，使得关节部受热均匀持久，起到舒经活血的作用。 羊吃百草推之羊粪里含有大量的中草药， 经其腐熟发酵达到药物性味的充分发挥，外敷起到消肿止痛的作用。民间选择特定的时间季节，与阴阳变化规律有关， 通过助长阳气及活血通络等双重作用， 使体内风寒

42、湿邪随腠理开放汗出而解，即所谓“治风先治血，血行风自灭”我们的体会：如果疗效具有普遍性及可重复性，可从以下几点改进。 1、冬病夏治，类风湿性关节炎多因寒而发， 冬日寒冷季节是其高发时间， 夏日机体及自然界阳气最盛，治则事半功倍。 2、寒病热治。类风湿性关节炎为寒湿病证，寒者热之，湿宜温化。方案中要求夏日暴晒发酵，药温维持在 30 50的较高温度，且羊粪发酵后性味偏温热（粮食发酵为酒，酒性温热类比而来），正和类风湿关节炎病机。 3、药物贴敷。若将羊粪视为药物，则本疗法即类似于现在临床中常用的敷贴治疗。总结：冬病夏治，采用温热药热敷治疗，且药温应维持在 30-50 的较高温度。【之二】13患者扭挫

43、伤后，先用纱布包冰块冷敷患处 3040min，至患者觉患部冰冷至骨为度，可配合内服云南白药适量。 12 小时或第二天再用新鲜韭菜洗净捣碎如糊状裹纱布外敷患处 8 小时后取下即可。使用禁忌：皮肤有创口者禁用。( 刘自力 .民间疗法治疗急性扭挫伤J.中国民间疗法 , 2009, 17(3):20-20.)【之三拔罐】部位：取胸椎 28、腰椎 15 旁斤 1.5 寸夹脊穴。操作：将针快速刺入皮下， 针火慢慢向椎体推刺， 得气后即停止， 将针退出，在针刺部位加罐 15 分钟，每日或隔日 1 次， 10 次为 1 疗程，一般以 5 个疗程为限。十二、宫廷手法治疗脊柱痛（一）颈部整脊法1 牵颈摇头法(1)

44、 体位：患者端坐，医者立其身后，双手拇指置于耳后乳突处，其余四指托住下颌。(2) 手法：医者双前臂压住患者双肩，双手腕立起，牵引颈椎，在维持牵引下先左右摇转头部35 次，然后再作头部前屈、后伸运动35 次。(3) 功用：适用于落枕、颈椎病等患者，具有舒筋活络的功效。此法可作为颈部整脊的准备动作。2 揉颈旋头法(1) 体位：患者端坐，医者立其后，医者一手拇指按在患者颈部痉挛的肌肉处，另一手托住患者下颌， 保持颈椎牵引力， 同时用肩及颞部顶住患者伤侧颞枕部以固定头部。(2) 手法：医者一手按揉颈部痉挛的肌肉，另一手托住下颌骨，将患者头部缓缓向健侧旋转。(3) 功用：适用于落枕、颈部急性扭挫伤、颈肌

45、筋膜炎等患者，具有松解肌痉挛的功效。3 压肩旋颈法(1) 体位：患者端坐，医者立其后。(2) 手法：医者一手压肩，固定患者躯干；另一手的手掌扶托患者下颌，轻轻向上牵引，然后慢慢地向左或向左旋转，动作需稳而有力，幅度逐渐增加。(3) 功用：适用于落枕、颈椎病等患者，具有滑利关节，整复错位的功效。 4 牵臂旋颈法(1) 体位：患者端坐，医者立其后。(2) 手法： I 式（下牵法）：医者一手握住患者腕部或掌部，向下后方用力牵拉，另一手扶托患者下颌，使头部旋向健侧，两手动作要协调。式（上牵法）：医者一手握住患者腕部或掌部，向前上方用力牵拉，另一手扶托患者下颌，使头部旋向健侧。(3) 功用：适用于落枕、

46、颈椎病、胸廓出口综合征的患者，具有滑利颈椎小关节、缓解软组织痉挛及解除神经压迫的功效。5. 卧位旋颈法(1) 体位：患者仰卧位，头部伸出床边，医者坐在患者头部前方，双手分别置于下颌及枕后部。14(2) 手法：先牵引颈部，并轻轻摇晃，使颈部肌肉放松，在维持牵副下，双手逐渐用力使患者颈部向左与向右旋转。(3) 功用：适用于落枕、颈椎病、颈肌筋膜炎及颈椎小关节紊乱症等患者，具有松解肌肉痉挛、滑利关节及整复颈椎骨错缝的功效。（二）胸部整脊法1 按枕扩胸法(1) 体位：患者端坐，双手交叉抱住枕部，两肘分开外展，医者立其后，双手从患者腋下伸过，并压在患者的双手之上。(2) 手法：医者胸部挺直，抵住患者背部

47、（或者用膝顶于患者的胸背部），在医者用两臂向后拉压患者两臂的同时，用力往上提拉，作扩胸运动，连续35 次，有时可听到弹响声。(3) 功用：适用于岔气、胸椎小关节紊乱症等患者，具有滑利关节，顺气理筋的功效。2 定点旋胸法(1) 体位：患者端坐，医者立其后，医者一手拇指顶住高起且有压痛的棘突点，另一手扶住对侧肩前，助手面对患者，两腿紧夹患者两腿，同时两手压住患者两腿根部，维持患者正坐姿势。(2) 手法：在顶住棘突的拇指向健侧推的同时，扶住对侧肩前的另一手使脊柱向患侧旋转，两手协同用力，有时可听到弹响声。(3) 功用：适用于岔气、胸椎小关节紊乱症，亦可用于闪腰、腰椎小关节紊乱症、棘突滑囊炎等患者，具

48、有调整骨错缝、顺气理筋及通络止痛的功效。3 压臂顶胸法(1) 体位：患者半仰卧，双手交叉扣于枕部，医者立其床头，以一膝顶住病变的胸椎后，让患者仰卧于膝上。(2) 手法：医者双手分别从患者臂间伸过，置于两侧胸胁，以双肘下压患者双臂，同时膝部用力向上顶住胸椎，使胸部扩展。(3) 功用：适用于岔气、肋间神经痛、胸椎小关节紊乱症等患者，具有调整骨错缝、解除关节滑膜嵌顿及缓解肌肉痉挛的功效。4 伸臂推背法(1) 体位：患者端坐，双手交叉上举，掌心朝上，肘部伸直。(2) 手法：医者立其后，一手扶抱患者双臂向后，使胸背部过伸，另一手掌根部自上而下推按胸椎。(3) 功用：适用于胸背部扭挫伤或慢性劳损的患者，具

49、有松弛肌肉痉挛的功效。5 拉肩扳胸法(1) 体位：患者俯卧位，医者立其床边，一手掌根部顶抵高起的棘突，另一手扶持对侧肩部。(2) 手法：医者用掌根部将高起的棘突推向对侧，另一手推对侧的肩部向医者，作旋转斜扳动作。(3) 功用：适用于岔气、胸椎小关节紊乱症等患者，具有滑利关节、调整骨错缝及缓解肌肉痉挛的功效。6 支点压胸法(1) 体位：患者仰卧，双上肢横放胸上。(2) 手法：医者立左侧，左手托头部尽量屈曲，右手伸到患者背部治疗点，15手背向上作支点，然后放下头部，医者胸部贴于患者双上肢，并用力下压，可听出弹响声，可把力点从上胸椎下移到下胸椎，逐一用力下压。(3) 功用：用于脊椎后关节紊乱症并发脏

50、腑功能紊乱的患者， 具有滑利关节、调整骨错缝与脏腑功能的功效。7 叠掌按压法(1) 体位：患者俯卧位，医者立其旁。(2) 手法：双掌相叠按压于病椎上，屈肘蓄劲，伸肘发力，作上下垂直按压 56 次。(3) 功用：适用于胸腰椎屈曲型压缩性骨折及胸背部软组织急、慢性损伤等患者，具有整复骨折后凸畸形及松弛胸背部肌肉痉挛的功效。（三）腰部整脊法1 定点旋腰法(1) 体位：患者端坐，医者坐在患者背后偏患侧，助手面对患者，两腿夹住患者健侧大腿，双手压住大腿根部，维持患者正坐姿势。(2) 手法：医者先摸清高起、外凸或有压痛棘突，一手拇指顶住该棘突，另一手自患者腋下伸向前， 掌部压于颈后， 嘱患者慢慢弯腰到最大

51、限度， 然后医者按颈的手下压， 肘部上抬， 使患者腰部向后内侧作最大幅度旋转； 同时顶住棘突的拇指用力向对侧推挤，可觉察指下椎体轻微错动，并伴随弹响声。(3) 功用：适用于腰部扭挫伤、腰椎间盘突出症及小关节紊乱症等患者，具有舒筋活络、滑利关节、整复骨错缝的功效。 2 ，扶肩旋腰法(1) 体位：患者端坐，医者站在患者背后偏患侧，助手面对患者，两腿紧夹患者两腿，同时两手压住患者两腿根部，维持患者正坐姿势。(2) 手法：医者一手拇指顶住患部棘突，另一手扶住对侧肩部外侧，肩部顶住患者肩部，紧抱患者上身向患侧旋转，同时顶住棘突的拇指用力向对侧推挤，可觉察指下椎体轻微错动，并伴随弹响声。(3) 功用：适合

52、于年老的患者，具有舒筋活络、滑利关节、整复骨错缝的功效。3 穿臂旋腰法(1) 体位：患者端坐，双手交叉抱头，肘部尽量向前，医者立其后，助手面对患者，两腿紧夹患者两腿，同时两手压住患者两腿根部，维持患者正坐姿势。(2) 手法：医者一手拇指顶住患部凸起的棘突，另一手穿过患侧肘前臂间，握住对侧肩部， 使患者腰部前屈， 然后向后内侧旋转， 同时顶住棘突的拇指向对侧推挤，可伴随响声。(3) 功用：适用于腰部扭挫伤、腰椎间盘突出症及小关节紊乱症等患者，具有舒筋活络、整复骨错缝的功效。4 单人旋腰法(1) 体位：患者端坐，双腿并拢。(2) 手法：医者用两腿夹住患者双腿以固定，然后一手推肩，一手拉肩，作相反方向的用力旋转扳动，有时可听到弹响声。(3) 功用：适用于腰部扭挫伤、腰椎间盘突出症等患者，具有舒筋活络、整复骨错缝的功效。5 后伸旋腰法(1) 体位：患者端坐，医者坐其后。16(2) 手法：医者一手掌根部顶住患者棘突，另一手按压同侧肩前，使患者后仰，身体重心落在医者掌根部，然后医者向后内侧推肩，使腰部向后内侧旋转，常