颌面外科B卷.总结

1、B 卷一、名词解释1、痈：相邻多个毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称痈。2、口腔颌面部间隙：正常情况下，在颌面部各种组织之间，如皮下组织、肌肉、涎腺、颌骨充填有数量不等疏松的结缔组织或脂肪，有血管、神经、淋巴组织、涎腺导管走于其内。这种结构从生理上具有缓冲运动时产生的拉、压力作用，从解剖结构上即成为潜在的间隙，而且各间隙之间互相相同。3、板机点：是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加触碰立即引起疼痛发作4、施墨 (Schirmer) 试验：用于检测泪腺分泌功能。用5mm* 35mm的滤纸两条，置于睑裂内1/3 和中 1/3 交界处，闭眼夹持 5min 后

2、检查滤纸湿润长度，低于5mm 则表明泪液分泌减少5、颞下颌关节强直：因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直6、危险三角区：上唇及鼻部（由鼻唇沟为外界）所形成的三角形区域静脉内无静脉瓣，该区域的感染易引起逆行性感染引起颅内重要组织感染，因此该区域称危险三角区7、全面部骨折：主要指面中1/3 与面下 1/3 骨骼同时发生骨折，是一种较为复杂的骨折。8、路德维希咽峡炎：是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎。9、阻滞麻醉：将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末稍传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。10、瓣：指的是由外科手术刀切开部分

3、粘骨膜而形成的一带蒂的软组织瓣。二、选择题1、临床上中度张口受限是指上下切牙切缘间距在（A 1cm 以内 (不到一横指 )B 12cm( 约一横指 )C 23cm( 约二横指 )D 3 4cm( 约三横指 )E 4cm 以上 (三横指以上 )B）2、口腔颌面外科常采用的闭式引流是A 片状引流B 纱条引流C 管状引流D 负压引流E 都不是(A)3、临床创口分类中包括(A)A 无菌创口、污染创口、感染创口B 污染创口、感染创口、化脓创口C 感染创口、无菌创口、化脓创口D 化脓创口、无菌创口、污染创口E 无菌创口、可疑创口、污染创口4、下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志A 上牙槽后神经阻滞麻醉

4、B 腭前神经阻滞麻醉C 鼻腭神经阻滞麻醉(D)D 下牙槽神经阻滞麻醉E 颊神经阻滞麻醉5、拔除下颌双尖牙采用（B）A 局部浸润麻醉 +下牙槽神经阻滞麻醉B 下牙槽神经 +舌神经阻滞麻醉C 颊神经 +舌神经阻滞麻醉D 下牙槽神经 +颊神经阻滞麻醉E 颊神经及舌神经阻滞麻醉 +局部浸润麻醉6、第二鳃裂囊肿多位于（5）A 乳突附近B 腮腺区内C 颈前正中D 颈根部E舌骨水平，胸锁乳突肌上1 3 前缘附近7、口腔颌面部感染的主要途径是（A ）A 牙源性感染B 腺源性感染C 损伤性感染D 血源性感染E 医源性感染8、通常于会引起张口受限的间隙感染是(D)A 咬肌间隙感染B 翼下颌间隙感染C 颞下间隙感染

5、D 眶下间隙感染E 下颌骨急性化脓性骨髓炎9、腭裂术后两侧松弛切口内填塞的碘仿纱条抽出的时间应为术后（D ）A 2 天B 34天C 56天D 7-12 天E 15 天以后10、最常见的口腔癌是(A)A 舌癌B 牙龈癌C 颊癌D 唇癌E 口底癌11、可复性关节盘前移位时弹响杂音的特点是（A ）A 开口初期或开口初、闭口末清脆单声弹响B 开口末、闭口初清脆单声弹响C 多声破碎音D 连续摩擦音E 一般无弹响12、单侧颞下颌关节强直病人可出现（B ）A 颏点偏向健侧B 颏点偏向患侧C 健侧面部丰满D 患者面部狭长E 小颌畸形13、颌骨骨折最常见的重要临床体征是（A ）A 咬合错乱B 张口受限C 骨折段

6、活动异常D 局部肿痛E 骨摩擦音14、涎石病好发于(A)A 颌下腺B 舌下腺C 腮腺D 小涎腺E 唇腺15、痈的局部治疗宜采用（A ）A 高渗盐水纱布持续湿敷B 热敷C 硝酸银或石炭酸烧灼D 尽早切开引流E 切开引流后尽早停止局部湿敷16、常含有角化物的囊肿可能是（D）A 鳃裂囊肿B 甲状舌管囊肿C 滤泡囊肿D 皮样和表皮样囊肿E 粘液囊肿17、腮腺导管的体表投影在(B)A 耳垂至鼻翼与口角间中点连线前13 段B 耳垂至鼻翼与口角间中点连线中13 段C 耳垂至鼻翼与口角间中点连线后13 段D 耳垂至鼻翼连线的中13 段E 耳屏至鼻翼连线的后13 段18、一侧额纹消失可能是因为损伤了同侧面神经的

7、(A)A 颞支B 颧支C 颊支D 颈支E 下颌缘支19、面部的感染容易逆行传人颅内，而引起哪种严重的并发症(C)A 细菌性脑栓塞B 脑膜炎C 海绵窦血栓性静脉炎D 脑脓肿E 均不是20、急性冠周炎局部治疗应首先采用的是(C)A 拔除患牙B 龈袋烧灼C 龈袋冲洗上药D 切开引流E 开髓引流21、口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是（A ）A 根尖囊肿B 粘液囊肿C 舌下囊肿D 始基囊肿E 牙龈囊肿22、巨舌症是指舌的(E)A 毛细管及海绵混合型血管瘤B 海绵型血管瘤C 毛细管型淋巴管瘤D 毛细管型淋巴管瘤合并血管瘤E 海绵型合并毛细管型淋巴管瘤23、女性患者， 43 岁，晨起刷牙发现右侧口角漏水，

8、右侧口角下垂。右眼不能完全闭合。检查：右侧舌前 2/3 味觉迟钝，同侧舌、颊、口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差。治疗应选择： （ A）A 大剂量激素加阿司匹林加神经营养药B 立即行面神经减压术C 尽快给予强电流刺激以促进肌肉运动D 大剂量激素加肌肉兴奋剂E 阿司匹林加神经营养药24、普鲁卡因药液中加入肾上腺素的临床目的是（E）A 延缓麻药的吸收B 延长局麻时间C 减少术区出血D 降低毒性反应E 以上都是25、全厚皮片包含（ A ）A 表皮加真皮全层B 表皮加真皮全层加皮下组织C 表皮加真皮最上层乳头层D 表皮加真皮 +肌肉 +骨E 表皮加真皮大部分26、腭裂修复过程中，

9、造成软腭张力最大的肌肉是DA 咽上缩肌B 舌腭肌C 咽腭肌D 腭帆张肌E 腭帆提肌27、与下颌骨骨折移位无关的因素是（D ）A 骨折部位B 外力大小和方向C 骨折线方向和倾斜度D 出血、肿胀及颌骨本身的重量E 咀嚼肌牵引的力量28、发生颌骨放射性骨坏死的临界放射剂量指标为（D）A 30CyB 40CyC 50CyD 60CyE 70 80Cy29、腮腺“临界瘤”中最常见的是（B）A 圆柱瘤B 多形性腺瘤C 淋巴乳头状囊腺瘤D 腺瘤E 神经纤维瘤30、吸人性窒息的急救措施主要是（E）A 清除口、鼻及咽喉部堵塞物B 将舌牵出口外C 使病员头偏一侧或采取俯卧位D 吊起下坠的上颌骨块E 立即行气管切开

10、，通过气管导管吸出堵塞物三、简答题1、简述皮瓣移植的术后观察和处理要点游离皮瓣术后要保持室温在 25° C 左右，以防血管痉挛；同时应用扩张血管和抗菌药物。头颈部要制动以免压迫静脉回流，术后创口幸福压引流者，其福压压力要适当。术后72h 内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候。因此注意以下方面：1）颜色2）温度3）皮纹4）质地5）毛细血管充盈试验6）针刺出血试验2、简述中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎的鉴别中央型颌骨骨髓炎边缘型颌骨骨髓炎1感染来源以龋病继发病、牙周膜炎、根尖周炎为主1。感染来源以下颌智齿冠周炎为主2感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨密质，再形成2。感染途径是先形成骨膜下

11、脓肿骨膜下脓肿或蜂窝织炎。病变可累及松质骨及密质骨3临床表现可以是局限的，但以弥漫型较多骨髓炎累及的牙多数松动，牙周有明显的炎症4病变多在颌骨体，也可波及下颌支或蜂窝织炎，主要破坏密质骨，很少破坏松质骨3。临床表现多为局限的，弥漫型较少4。骨髓炎的病源牙多无明显炎症或松动5。病变多发生在下颌角及下颌支，很少波及颌骨体5慢性期X 线所见病变明显，可以有大块死骨形成，6。慢性期 X 线所见系皮质骨疏松脱钙或骨质增生硬化， 或有小死骨块，与周围骨质无明显分界与周围骨质分界清楚或伴有病理性骨折3、简述舌癌的临床表现1）男性多于女性2）多数为鳞癌3）多发生于舌缘，其次舌尖、舌背4）分为：浸润型和溃疡性5

12、）恶性程度高，生长快，浸润性强，常波及舌肌，致舌运动受限6）早期颈部淋巴结转移率高4、简述口腔颌面部恶性肿瘤手术的“无瘤”操作1）切除在正常组织内进行2）避免切破肿瘤，污染术区3）避免挤压瘤体，减少扩散机会4）创口缝合时须更换手套和器械5）用大量的低渗盐水冲洗创面，并可用化疗药物冲洗湿敷5、简述多形性腺瘤的组织学分型，并说明为什么属于临界瘤四、论述题1、试述口腔颌面损伤所引起的窒息的原因、临床表现及处理原则2、试述腭裂术后并发症1）咽喉部水肿：气管插管后局部水肿反应2）出血：3）窒息4）感染5）打鼾及睡眠时暂时性呼吸困难6）创口裂开或穿孔3、试述颌骨骨折的治疗原则1）处理时机：生命体征平稳，全

13、身情况允许的条件下应及早进行治疗2）合并软组织伤的处理：清创后先缝合口内创口，再行骨折固定，最后缝合外部创口3）骨折线上牙的处理：应尽量保留，但如骨折线上的牙已松动、折断、龋坏、牙根裸露过多或有炎症者，则应予拔除4）骨折段的正确复位和可靠的固定以恢复患者原有的咬合关系为治愈标准。下颌骨骨折一般固定 4 周左右，上颌骨骨折可固定5）促进骨折愈合的局部与全身治疗：3 周左右全身应使用抗生素以防治感染，骨折早期可内服、外敷中草药以消肿、止痛、活血、化瘀，促进血肿消散，促进骨折愈合4、试分析张口受限的原因外伤骨折癔病破伤风感染感染瘢痕肿瘤颞下颌关节疾病开口肌群痉挛口角炎书是我们时代的生命 别林斯基书籍是巨大的力量 列宁书是人类进步的阶梯 高尔基书籍是人类知识的总统 莎士比亚书籍是人类思想的宝库 乌申斯基书籍 举世之宝 梭罗好的书籍是最贵