加强医院管理确保医疗安全

1、强化医疗核心制度建设 促进医院标准化管理医疗核心制度是提高医疗护理质量、标准医疗行为、杜绝医疗事故发生的重点标准制度，也是医务人员在医疗活动中必须遵守的工作准那么。近一年来，我院紧紧围绕市卫生局下达年度卫生工作目标及绩效考核标准，狠抓医院管理，确保医疗平安。目前，医院依法执业率100%，医疗核心制度执行率100%，门诊处方合格率98%，归档病历甲级率95%，抗菌药物专项整治各项指标均达标，未发生医疗过失、事故和医疗纠纷平安事件，较好地完成了各项工作目标任务，并多项工作得到省、市等上级领导首肯。现根据会议的安排，汇报如下：一、加强领导，统一部署。我院高度重视核心制度强化年活动，按照卫生局的统一部

2、署和要求，相应成立了活动领导小组。制定了?大丰市小海中心卫生院医疗核心制度强化年活动实施方案?，召开了发动会，确定以“效劳标准、业务增长、运行平安、能力增强为工作目标，明确了“医疗平安、新农合、公共卫生、行风建设为活动的工作重点。为了实现医疗质量、医疗平安标准化、程序化地管理，我们抓住了四个落实：一是抓组织落实。由院委会、办公室、医护组等部门人员组成质量管理和考核领导小组，做到院领导小组管各组、各组管科室、科室管岗位，个人管自身，形成医疗质量和医疗平安管理网络。二是抓方案落实。在实施医疗质量管理和医疗平安各项工作中，确保做到有目标、有措施、有落实、有检查、有要求、有考核、有总结为保证方案的有效

3、性，层层签订医疗平安责任状。三是抓好措施落实。主要采取三种方法：1、建立定期不定期的检查、考评制度，并将结果纳入绩效考核与年终评优挂钩。(2)、建立奖惩鼓励制度。(3)、自查自纠，总结提高。四是抓好制度落实。结合本院实际，制定和完善了?医疗平安管理领导小组工作制度?、?医疗平安工作制度?、?医疗平安工作考评奖惩制度?、?医疗平安岗位职责?，建立院、科、岗位三级医疗平安责任制，重点抓好医师查房、术前讨论、疑难危重病人会诊、“三查七对等核心制度的落实，保证医疗平安工作有章可循。二、加强督查，认真考核。积极探索建立卫生院核心制度强化年活动有效机制，制定了活动考核细那么，特别突出了医疗平安、方案生育、

4、公共卫生工作的重要性。制定严格的奖惩措施，对评价不合格的追究院领导和科主任相关行政责任，并责令限期整改。院领导实行分片包干。做到每月定期抽查病历、处方点评，定期召开医护人员座谈会，组织了法律法规知识及三基理论学习、考试。院部按照查严、查实、查细的要求，对照考核细那么重点查找卫生院在公共卫生效劳管理、临床诊疗效劳管理、财务会计管理、新农合管理、人员及执业管理、医德医风与院容院貌等方面的问题和缺乏。认真梳理问题，将整改责任分解到科室，落实到人头，举一反三，自查自纠，以整改促提高，力求取得实效。三、狠抓思想教育，强化平安意识一是对全院职工进行卫生院的功能定位、效劳宗旨教育。让全院职工认识到卫生院实施

5、的是以预防、医疗、健康教育等六大功能定位为主体的效劳模式，随着根本药物制度的稳固实施，抗菌药物的标准使用，手术分级管理的执行，医院管理、技术准入、人员准入、执业范围等都有一定的标准要求，从而提高全体医务人员的执业意识。如以往外科医生对手术分级管理很不理解，总想做一些超范围手术，现在都能正确对待，今年我院无一例超范手术，确保了医疗平安。二是加强法律法规、部门规章教育。法律规章是医院质量、医疗平安的保护神。我们认真组织全体医务人员学习?医疗机构管理条例?、?执业医师法?、?侵权责任法?病历书写标准?、?处方管理方法?、?江苏省医疗机构主要窗口效劳标准?、?投诉管理方法?等到一系列的法律法规，不断提

6、高医务人员执行法律法规的自觉性，执行医疗标准的主动性和主动维权的能动性；面对复杂的医疗平安形势，医务人员的法律意识和自我保护意识不断加强。今年，全院无一超范围诊疗行为，无一超范围手术，无一个非卫技人员从事诊疗工作。三是进行典型事例剖析，增强医疗质量、医疗平安防范意识和能力。多年来，开展医疗质量、医疗平安的实例教育，是我院的一个重要特色，凡上级通报的、报刊上披露的各类医疗过失事故案例，我们都进行剖析，并结合本院医疗质量、医疗平安工作实际，组织医务人员进行讨论分析；同时利用板报、周会、晨会对医务人员反复宣传教育，警钟长鸣，使大家提高对医疗平安重要性和必要性的认识。三、抓好重点环节，加强平安监控在医

7、疗管理工作中，我们认为着重抓好以下五个方面，就能收到事半功倍的效果。一抓重点之事，即急、危、重、难治病人的救治。做到五个必须：院总值班必须熟悉全院较重患者的根本病情；院领导、科主任、护士长必须参加急诊总值班；晨会必须作较重患者病情交班；分管院长必须熟悉全院较重患者病情，亲自过问救治情况；对急诊、重症涉及多科病情的患者必须严格实行首诊负责制和责任连锁制。二抓多事之地，即对妇产科、外科、急诊等风险大的科室岗位加强领导，重点防范，积极引导病人及其家属参与医疗方案的制定。做到既坚持治疗原那么，又促进了医患构通。对有可能给病人带来不良影响，而医院又不可能预见性的检查、治疗及其他行为，规定必须经病人及其家

8、属同意并签字。同时认真抓好药物调配、临床输血、院内感染等重要环节的医疗平安。三抓重点环节。在急诊手术病人管理方面，要求手术室平时做好开展急诊手术的准备，一旦有急诊手术病人，相有关人员和物资必须立即到位，迅速实施救治如有困难总值班协调解决，不允许任何人以任何借口延误抢救时间。在强化护理工作方面，开展护理“三基训练；加强开展晨、午间护理，使用输液巡视卡，规定白天护士一定要深入病房巡视每个病人，由护士长检查落实；夜班护士对危重病人一定要巡视到床边详细观察并记录，当时病情如有变化，立即报告值班医生处理；对危、重、特殊病人重点组织查房进行护理讨论，从而提高对特殊病人护理水平及质量。四抓关键之时，在节假日、夜间和交接班之际，往往出现技术力量薄弱的现象，所以节假日要配足技术力量，严格交接班制度。五抓领导查岗。院总值班和业务领导实行定期不定时查岗，坚持巡视普及每个岗位，时间错开，双重检