以社区为基础的HIVAIDS关怀、预防和扶贫项目

1、以社区为基础的HIV/AIDS关怀、预防和扶贫项目项目名称：以社区为基础的HIV/AIDS关怀、预防和扶贫项目项目编号：CPR/01/406/B/01/99项目地区：山西省运城地区 文喜县和夏县项目时间：3年（2003.82006.12）项目经费：USD 850,000.00 项目指定机构: 中国国际经济技术交流中心项目实施机构：中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心山西省政府2005年经费使用情况：总费用: USD 219521.93 中央：USD 6451.00 地方：USD 213070.932005年领域经费使用：多部门合作和能力建设：0大众宣传教育，反歧视和行为改变：USD 48

2、755.6关怀和支持：USD 35631.32小额贷款和扶贫：USD 123532.35三方审评会：USD 5151.66项目进展情况：2003年4月,商务部国际经济技术交流中心（CICETE）与联合国开发计划署（UNDP）签署了“以社区为基础的HIV/AIDS关怀、预防和扶贫项目”的项目文本， 2003年8月1315日在山西运城召开了项目启动会。目前，项目在中央和山西省各部门配合下，顺利实施两年，目前项目已达到阶段性预期效果，并得到当地有关部门和感染者及其家庭的广泛肯定和支持。本项目的项目策略包括（1）加强能力建设，开展多部门合作 （2）通过大众健康教育，开展反歧视活动，促进行为改变，预防艾

3、滋病的二代传播 （3）提供社区基本医疗关怀，发展社区/感染者自助团体（4）开展生产自救，提供小额信贷。目前国内外还没有针对艾滋病感染者提供小额信贷的先例，小额信贷扶贫是本项目的核心策略和创新探索, 目的旨在为艾滋病感染者及其家庭提供小额农业贷款和商业贷款，帮助生产自救，提高感染者及其家庭的生活质量，维护其人格尊严,并建立可持续性发展模式，为国家提供项目试点经验并推广应用。2003年8月2005年12月， 性艾中心作为项目具体负责实施机构，在卫生部的领导下，主要承担项目三方协调（UNDP/CICETE/山西）和项目管理监督和技术支持工作,内容包括：（1）组织项目启动会、定期三方审评会、项目总结会

4、，三方工作讨论会和实地考察等工作；（2）汇总分析运城项目季度活动和财务报告，制定并调整年度工作计划；（3）提供技术指导，协助组织当地IEC/BCC/安全套推广/战略规划/多部门合作/民政团体能力建设/ VCT服务等多种内容培训，并通过分包形式，组织以社区为基础的关怀预防工作，扶贫生产技能提供和感染者能力建设培训等，（4）开发印制相关材料如防止家庭内艾滋病二代传播等宣传册， 特别是在CICETE 的技术支持下，以三方人员的现场考察结果为依据，根据当地的实际情况和需求，研究扶贫具体方案，落实相关措施，制定管理细则，并配合小额信贷工作的具体要求，制定小额信贷扶贫工作操作手册、农户小额贷款扶贫使用手册

5、，确保扶贫工作的有序开展。同时山西方面积极配合，并在总体的项目工作框架下开展下述领域的各项活动并取得预期的效果。项目主要活动领域和产出:（1）多部门合作，能力建设： 从项目实施的最初阶段，促进多部门广泛合作和能力建设成为项目工作的重点内容，至今共开展了包括艾滋病防治战略规划制定、多部门合作与协调， 反歧视倡导，早期预警快速反应系统的建立、流动人口管理、安全套推广、自愿咨询检测、小额信贷管理和民政团体培训等多种内容和形式的活动，涉及省,市/县级在内的培训18次，座谈会2次,研讨会3次, 为省，市/县级10余个多部门的代表105人次和287人次、 市直及两个项目县专业人员892人次、感染者140人

6、次提供了培训和研讨的机会。 此外还组织了国内考察， 共45人次先后赴贵州织金、云南河口、河南南兆，四川凉山学习扶贫和艾滋病防治的相关经验。通过培训和考察等活动，一市两县制定了本地区的战略规划，强化了多部门合作的必要性和可行性，丰富了卫生专业人员的艾滋病防治和关怀能力，借鉴了国外的先进理念和模式，初步构建了早期预警快速反应的框架，突出了非政府机构在社区工作的特殊作用，有效地促进了项目地区的艾滋病防治整体能力的提高。（2）大众健康宣传教育，反对社会歧视： 利用每年12月1日艾滋病日的主题，通过散发宣传资料、街头咨询、展板和大棚车巡回演出等方式，共发放各种宣传文字资料5万余份，画册5000余张，安全

7、套6000余只，农村集市演出5场， 直接受教育群众达到10余万人。通过大众宣传健康教育， 使群众艾滋病防治知识知晓率显著提高，对艾滋病感染者的歧视现象逐步减少，关爱艾滋病病人的氛围日益形成。 在青少年提倡积极行为改变的信息交流（IEC）工作方面，运城市教育局发挥了重要的作用，编写中学生艾滋病及其防治知识书本一套，印制中学生预防艾滋病知识读本55000份, 在校学生（职中，高中）50000人接受预防艾滋病的相关教育， 培养了一批IEC教育教学骨干，并将艾滋病相关知识纳入常规教学任务中，建立了IEC教育信息服务网络，同时广大学生在此过程中义务成为艾滋病防治宣传员，为今后开展IEC教育教学工作奠定了

8、良好的基础。 此外， 通过对民政团体，自助团体和感染者的培训，加强了非政府机构的能力，为社区关爱，反对社会歧视发挥了积极的作用。 （3）社区关怀，防止二代传播：运城项目办通过分包形式，在运城市传染病医院和运城市CDC的共同参与下，为受艾滋病影响的家庭提供以社区为基础的综合关怀，包括倡导社会反歧视、传播防治艾滋病知识、提供咨询服务和社会心理支持、发放安全套以及防止家庭内的二代传播宣传册，并确保家庭和医院间关怀护理和转诊的连续性。同时根据项目安排，为200名受艾滋病影响的儿童提供课本、书包和文具等，减轻其家庭负担；此外为艾滋病感染者及其家庭提供通常的生产农具，使其能够从事简单的生产活动，为小额信贷

9、工作的开展奠定基础。（4）小额信贷扶贫，生产自救： 通过项目前期的政策开发、部门合作和系列培训，2004年8月进入项目实质性内容-小额信贷扶贫阶段。在中国国际经济技术交流中心(CICETE)的专家指导下，首先由CICETE, 性艾中心和山西方面组成现场考察组,进行入户实地考察和需求评估，并通过座谈会，三方研讨会等形式,初步确定扶贫方案和小额信贷操作手册, 同时项目和运城市扶贫办各投入64万和10万元人民币作为风险担保金，另安排当地相关部门赴河南南兆考察学习。 根据运城地区的实际情况, 反复论证修订上述方案和手册, 并组织小额信贷操作人员的培训,确定了从申请-摸底-审查-核准-放贷-回收的信贷程

10、序,制定了小额信贷扶贫操作手册和农户小额信贷使用手册， 并成立UNDP,CICETE,NCAIDS,山西相关部门和HIV感染者代表组成的担保基金管理委员会,以确保信贷工作的公平,公正和透明。2005年7月19日召开项目扶贫工作启动会，当场将贷款发放给11个农户，他们分别获得3000元贷款，受到当地的广泛关注和欢迎，受艾滋病影响的农户纷纷以个体或联保的形式发展种植或养殖。现共有101户获得了小额信贷服务，同时项目注重生产技能的培训，配置大量经费，聘请当地农业部门专家，定期给予分类生产技术指导，并入户解决实际问题，满足艾滋病感染者及其家庭不同需求。至今，扶贫资金良性运作，感染者及其家庭还款信誉良好

11、，未出现呆帐死帐，社区反应积极，农户踊跃参加。小额信贷的实施给当地受艾滋病影响的个人和家庭带来了生产自救的金融支持和技术支持，拓宽了当地的扶贫规模，并深化了扶贫的效果。5）促进感染者的广泛参与: UNDP GIPA（促进感染者的广泛参与）的原则在本项目中得到充分的贯彻和加强，项目通过中国性病艾滋病防治协会分包的方式,根据其多年在社区为感染者及其家庭提供关爱的经验，在一市两县对感染者和自助团体先后进行4次培训，及民间团体志愿者培训， 建立自助团体促进会， 鼓励他们积极开展社区的反歧视工作,密切了感染者之间的联系，加强了自我/相互关爱的意识和能力， 提高了HIV感染者在艾滋病防治社区工作中特殊的作

12、用。 通过宣传和培训, 目前已经发展了两县10余位感染者骨干, 配合协会和当地政府及卫生部门有效开展艾滋病的救治和关爱工作，并在今后着重加强扶贫和小额信贷等帮扶工作的开展。项目经验和体会：在项目实施过程中，在多方参与和讨论下，总结并得出如下经验作为项目今后项目实施的有效借鉴 注重社会共同参与防治艾滋病的重要性，开展多部门合作，促进资源投入，倡导反歧视和政府重视的社会环境，是项目执行最为关键的保障 鼓励艾滋病感染者的积极参与，加强自助团体的能力建设，充分发挥感染者和草根组织的特殊作用，是项目开展最为有效的补充。 开展综合艾滋病干预措施，包括VCT, 安全套推广，防止家庭内的二代传播，是在以非法卖血造成艾滋病高流行地区防止疾病蔓延的最重要的策略。 通过生产自救开展扶贫工作是艾滋病防治和社区关怀的创新策略之一，通过小额信贷工作的具体实施和操作，才能从根本上改善感染者及其家庭的生活质量，维护人格尊严，并有可能得到可持续性发展的目标.项目目前的不足和未来调整： 为了达到项目可持续性发展的目的，有些问题尚待调整及完善。 1 运城地区目前基本已经形成了政府牵头，多部门合作的支持性政策环境，但多部门的实质性合作仍待进一步加强和开发；2 从项目设计，项目工作计划制定到项