2018年福建临床执业助理外科学考点解析-腹部损伤

1、.【辅导资料】2018年XX临床执业助理外科学考点解析-腹部损伤2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！【考纲要求】1.概论：临床表现；腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法；腹部闭合性损伤的处理原则、急症手术探查的指征。2.常见腹部内脏损伤：脾、肝、胰损伤的临床特点；小肠、结肠、直肠损伤的特点。【考点纵览】1.实质性脏器损伤主要表现是腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征较轻。空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎，胃肠道穿孔时可有气腹征。2.

2、对诊断有帮助的检查包括：实验室血尿常规化验；B型超声、腹平片、选择性血管造影。诊断性腹穿和腹腔灌流术诊断阳性率可达90%。3.观察期间不随意搬动病人，禁食，禁用镇痛剂。给予输液、抗生素及营养支持。4.肝、脾破裂均可出现腹腔内出血征象，但肝破裂后腹膜炎症状较脾破裂明显，且可能出现呕血和黑便。【历年考题点津】1.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是A.胃肠道症状B.腹膜刺激征C.全身感染症状D.气腹征E.肠麻痹答案：B2.男性，32岁，上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为A.腹腔动脉造影B.诊断性腹腔灌洗术C. B超D.腹部X线片E.血尿淀粉酶答案：C3.男，3

3、5岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块,不活动。首选的检查应当是A.X线胸腹部透视B.胃肠道钡餐透视C.纤维十二指肠镜检查D.腹部B超检查E.腹腔动脉造影答案：D试题点评：据病史，查体考虑为胰腺损伤，首选B超。4.腹部脏器中最容易受损伤的器官是A.肝B.脾C.胰D.肾E.膀胱答案：B5.男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧X，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧隔肌升高。最可能的诊断是A.

4、肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺断裂答案：A试题点评：据外伤史和失血表现，考虑为腹腔脏器损伤，受伤部位及右侧隔肌升高进一步考虑为肝破裂。6.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是A.早期出现休克B.腹膜刺激征C.有气腹征D.移动性浊音(+)E.肠鸣音活跃答案：E7.腹部闭合性损伤X线检查发现右隔肌抬高，活动受限，最可能的损伤是A.胃破裂B.脾破裂C.肝破裂D.十二指肠破裂E.结肠肝曲破裂答案：C8.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧X，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命征C.补充血

5、容量，抗休克治疗D.给予止痛和镇静剂E.抗感染治疗答案：D试题点评：在诊断未明确前不应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情。(912题共用题干)男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4，上腹部肌紧X明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。9.对明确诊断帮助不大的是A.B超B.CTC.红细胞压积D.尿淀粉酶E.血淀粉酶答案：C试题点评：A、B、D、E均可作为诊断胰腺损伤的依据。10.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾答案：B11.胰腺损伤在各

6、种腹部损伤中所占比例为A. 1%2%B. 5 %10%C. 16%20%D. 25%35%E. 40%50%答案：A12.如果处理不当，最可能的远期并发症是A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊肿E.横结肠梗阻答案：D13.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏E.肾上腺答案：B14.肝破裂的临床特点中，正确的是A.在腹部损伤中罕见B.腹痛和腹膜刺激征较轻C.中央型破裂不易继发肝脓肿D.有时可出现呕血或黑粪E.被膜下破裂更易继发肝脓肿答案：D15.男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是A.禁饮禁食B.注射吗啡止痛C.反复检查腹部D.绝对卧床休息E.监测血压、脉搏答案：B试题点评：注射止痛剂会掩盖病情。16.女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm13cm囊性肿块，