神经系统疾病患儿的护理 讲座

1、2021/8/121烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！主要内容 第一节 小儿神经系统解剖生理特点常用方法检查 第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 第三节 病毒性脑膜炎和脑炎患儿的护理 一.小儿神经系统解剖生理特点 （一）脑： 出生时370g，7岁接近成人脑重，1500g；3岁时皮层细胞分化基本完成；4岁神经髓鞘形成和发育完成；8岁时发育与成人无区别。以后细胞功能逐渐成熟。第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点 一.小儿神经系统解剖生理特点 （二）脊髓： 出生时已发育成熟，功能基本准备，但与脊柱发育不平衡，末

2、端位于第34腰椎水平。 婴幼儿（4岁）腰穿位置要低，以45腰椎间隙为宜。第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点 一.小儿神经系统解剖生理特点 （三）脑脊液 新生儿脑脊液量少（约50ml），压力低，正常脑脊液外观透明，细胞数不超过l0106/L 新生儿可达20106/L） 糖含量2.84.4mmol/L 氯化物118128mmo1/L 蛋白不超过400mg/L第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点一.小儿神经系统解剖生理特点 （四）神经反射 1出生时已存在的永久反射 （角膜、瞳孔、咽、吞咽） 2出生时已存在以后逐渐消失的反射 （拥抱、觅食、吸吮、握

3、持、颈肢） 3出生时不存在以后逐渐出现的永久反射 （腹壁、提睾、腱、降落伞） 4病理反射 5.脑膜刺激征：颈强直，布鲁津斯基征第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点 二.神经系统常用检查方法 1.一般检查：意识、精神行为状态、皮肤有无异常色素斑，脂肪瘤及血管痣、身体有无特殊气味 2.头颅和脊柱检查：头颅大小、形状、前囟大小与张力 3.运动检查：肌容积、肌张力、肌力、共济运动、姿势与步态和不自主运动。 4.反射检查第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评估】常见致病菌第二节第二节 化脓

4、性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评估】2021/8/12129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:09:08 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生气

5、是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022-3-72022-3-715、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-72022-3-72022-3-73/7/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-72022-3-7March 7, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7（二）身体状况第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿

6、的护理【护理评估】2 非典型表现第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评估】（二）身体状况 第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评估】（二）身体状况（三）心理-社会状况第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评估护理评估】（四）辅助检查第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评估护理评估】（五）治疗要点抗生素用药原则为联合、早期、足量、足疗程、静脉给药，疗程按病原菌而定2.对明确诊断而致病菌尚不详者，目前多主张选用第三代头孢菌素3.糖皮质激素治疗、对症支持治疗4.防止并发症第二节第二节 化脓性

7、脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评估护理评估】【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】 1潜在并发症 颅内压增高 2体温过高 与细菌感染有关 3 . 有受伤的危险 与抽搐有关 4 . 营养失调： 低于机体需要量 5 . 恐惧 第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理【护理目标护理目标】第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理措施】 （一）维持正常体温 保持病室安静，空气新鲜，温度湿度适宜，高热患儿应绝对卧床休息，每4小时测体温1次。 鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液 体温超过38

8、.5时，及时给予物理降温或药物降温。第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理措施】 （二）观察病情，防治并发症 监测生命体征及神志、瞳孔 并发症的观察 抢救药品及器械的准备 用药护理第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理 【护理措施】 （三）保证营养的供给 根据患儿热量需要制定饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 流质或半流质饮食 频繁呕吐的不能进食者可采用静脉输液，维持水电介质平衡 给予静脉高营养或鼻饲第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理【护理措施】 （四）防止外伤、意外助其将患儿头偏向一侧2. 口腔保护以免舌咬伤3.

9、 拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床4. 保持呼吸道通畅避免窒息5. 必要时应给予镇静剂【护理措施】 （五）心理护理 对患儿给予安慰、关心和爱护 鼓励战胜疾病的信心 鼓励说出内心的感受和疑虑，减轻焦虑 介绍病情及疗效进展第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理【护理措施】 （六）健康教育 加强卫生知识大宣传，预防化脓性脑膜炎 流行地区实施预防接种 指导家长出院后继续观察患儿是否发生并发症及后遗症。 指导家长掌握功能训练的方法第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评价】第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理第三节 病毒性脑膜炎、脑

10、炎患儿的护理 【护理评估】 第三节 病毒性脑膜炎、脑炎患儿的护理（二）身体状况第三节 病毒性脑膜炎、脑炎患儿的护理【护理评估】第三节 病毒性脑膜炎、脑炎患儿的护理【护理评估】（二）身体状况（三）辅助检查第三节 病毒性脑膜炎、脑炎患儿的护理【护理评估】类型外观压力(kPa)白细胞(106/L)蛋白(g/L)糖(mmol/L)氯化物(mmol/L)其他正常清亮透明正常010婴儿0200.20.4新生儿0.21.22.84.4婴儿3.95.0118128婴儿110122化脑混浊脓性数百数千以中性为主培养可见致病菌结脑微混毛玻璃样数十数百淋巴为主早期可以中性为主抗酸染色涂片或培养找致病菌病脑清亮个别微

11、混正常或增高正常数百正常或轻度增高正常正常病毒抗体阳性几种脑膜炎脑脊液改变第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理（四）治疗要点第三节 病毒性脑膜炎、脑炎患儿的护理【护理评估】【护理诊断及合作性问题】第三节 病毒性脑膜炎、脑炎患儿的护理4.急性意识障碍急性意识障碍与脑实质炎症有关与脑实质炎症有关【护理措施】第三节 病毒性脑膜炎、脑炎患儿的护理（二）积极促进功能恢复第三节 病毒性脑膜炎、脑炎患儿的护理【护理措施】第三节 病毒性脑膜炎、脑炎患儿的护理【护理措施】请思考以下问题2021/8/12419、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:09:11 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022