监理见证取样送样检验委托单

1、监理见证取样送样检验委托单工程项目名称： （：01） 业 主 单 位承 建 单 位监 理 单 位质 监 单 位样 品 种 类水泥样 品 规 格P32.5设 计 等 级样 品 数 量20公斤 取 样 时 间2016年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2016年 月 日 检 验 项 目1 安定性 2抗压、抗折强度3 初、终凝时间 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人 年 月 日送 样 地 点备 注监理见证取样送样检验委托单工程项目名称： （：02）业 主 单 位承 建 单 位监 理 单 位质 监 单 位样 品 种 类块石样 品 规 格毛石设 计 等 级样

2、 品 数 量200公斤 取 样 时 间2016年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2016年 月 日 检 验 项 目1干抗、湿抗压强度2软化系数 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人 年 月 日送 样 地 点 备 注监理见证取样送样检验委托单工程项目名称： （：03）业 主 单 位承 建 单 位监 理 单 位质 监 单 位样 品 种 类砂子样 品 规 格中砂设 计 等 级样 品 数 量200公斤 取 样 时 间2016年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2016年 月 日 检 验 项 目1、细度模度2、含泥量 3、云母含量4、有机质 承建

3、单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人 年 月 日送 样 地 点备 注监理见证取样送样检验委托单工程项目名称： （：04）业 主 单 位承 建 单 位监 理 单 位质 监 单 位样 品 种 类卵石样 品 规 格25设 计 等 级样 品 数 量200公斤 取 样 时 间2016年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2016年 月 日 检 验 项 目1、表面密度2、堆积密度3、紧密密度数4、吸水率5、针片状颗粒含量6、含泥量 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人 年 月 日送 样 地 点备 注监理见证取样送样检验委托单工程项目名称

4、： （：05）业 主 单 位承 建 单 位监 理 单 位质 监 单 位样 品 种 类钢筋样 品 规 格6设 计 等 级样 品 数 量1组 取 样 时 间2016年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2016年 月 日 检 验 项 目1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人 年 月 日送 样 地 点备 注监理见证取样送样检验委托单工程项目名称： （：06）业 主 单 位承 建 单 位监 理 单 位质 监 单 位样 品 种 类钢筋样 品 规 格8设 计 等 级样 品 数 量1组 取 样 时 间2016年 月 日 取

5、样 方 式现场取样送 样 时 间2016年 月 日 检 验 项 目1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人 年 月 日送 样 地 点备 注监理见证取样送样检验委托单工程项目名称： （：07）业 主 单 位承 建 单 位监 理 单 位质 监 单 位样 品 种 类钢筋样 品 规 格10设 计 等 级样 品 数 量1组 取 样 时 间2016年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2016年 月 日 检 验 项 目1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收

6、样人 年 月 日送 样 地 点备 注监理见证取样送样检验委托单工程项目名称： （：08）业 主 单 位承 建 单 位监 理 单 位质 监 单 位样 品 种 类钢筋样 品 规 格12设 计 等 级样 品 数 量1组 取 样 时 间2016年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2016年 月 日 检 验 项 目1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人 年 月 日送 样 地 点备 注监理见证取样送样检验委托单工程项目名称： （：09）业 主 单 位承 建 单 位监 理 单 位质 监 单 位样 品 种 类钢筋样 品 规 格20设 计 等 级样 品 数 量1组 取 样 时 间2016年 月 日 取 样 方 式现场取