第03章 循环系统生理

1、循环系统生理第一节第一节 心脏生理心脏生理心脏的生物电现象心脏的生物电现象1. 1.普通心肌细胞（工作细胞）：非自律细胞普通心肌细胞（工作细胞）：非自律细胞如：心房肌、心室肌如：心房肌、心室肌有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性2.2.组成特殊传导系统的心肌细胞：自律细胞组成特殊传导系统的心肌细胞：自律细胞如：窦房结、房室交界、希式束、蒲肯野纤维如：窦房结、房室交界、希式束、蒲肯野纤维有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性心肌细胞分类一、静息电位及其形成机制一、静息电位及其形成机制1. 1.心肌细胞静息状态下亦呈内负外正的极化状态。

2、心肌细胞静息状态下亦呈内负外正的极化状态。不同心肌细胞的静息电位的稳定性不同。不同心肌细胞的静息电位的稳定性不同。2.2.机制：与骨骼肌、神经细胞的静息电位形成机机制：与骨骼肌、神经细胞的静息电位形成机制相似。制相似。非自律性细胞：静息电位稳定非自律性细胞：静息电位稳定自律性细胞：静息电位不稳定自律性细胞：静息电位不稳定二、动作电位二、动作电位（APAP）及其形成机制及其形成机制 心肌细胞的心肌细胞的APAP升支升支与降支不对称，复与降支不对称，复极过程复杂，持续极过程复杂，持续时间长。且各部分时间长。且各部分心肌细胞心肌细胞APAP的形态、的形态、波幅都不同。波幅都不同。（一）心室肌细胞的动

3、作电位（一）心室肌细胞的动作电位1. 01. 0期（除极过程）期（除极过程）2. 12. 1期复极（快速复极初期）期复极（快速复极初期）3.3.2 2期复极期复极 （平台期）（平台期）4.4.3 3期复极（快速复极末期）期复极（快速复极末期）5.5.5.5.4 4期（静息期）期（静息期）INaICaItoIK1IK1IK心室肌细胞的动作电位形成机制心室肌细胞的动作电位形成机制 0 0期：主要是电压门控快钠通道激活大量开放期：主要是电压门控快钠通道激活大量开放, ,钠内流。钠内流。 1 1期：快钠通道失活，瞬时性期：快钠通道失活，瞬时性K K+ +外流。外流。 2 2期：期：CaCa2+2+负载

4、的内向电流和负载的内向电流和K K+ +负载的外向电流的平衡。负载的外向电流的平衡。 3 3期：期：K K+ +离子外流离子外流 4 4期：期：NaNa+ +-K-K+ +泵和泵和NaNa+ +-Ca-Ca2+2+交换体活动。交换体活动。恢复离子正常分布。恢复离子正常分布。快快Na+通道和快反应电位通道和快反应电位上述上述NaNa+ +通道激活快，失活也快，开放通道激活快，失活也快，开放时间短，又称时间短，又称快快NaNa+ +通道。通道。可被河豚毒可被河豚毒（TTXTTX）阻断。）阻断。Ca2+通道通道由于由于CaCa2+2+通道的激活、失活、再复活所需时间均长于快通道的激活、失活、再复活所

5、需时间均长于快NaNa+ +通道，故称通道，故称慢慢CaCa2+2+通道。通道。CaCa2+2+通道的特点：通道的特点：1. 1.电压门控式电压门控式2.2.其阈电位水平为其阈电位水平为-30mv-30mv到到-40mv-40mv3.3.选择性不如快选择性不如快NaNa+ +通道专一，对通道专一，对NaNa+ +也有一定的通透性，故也有一定的通透性，故平台期也有一定的平台期也有一定的NaNa+ +内流。内流。4.4.儿茶酚胺对其有调控作用。可被儿茶酚胺对其有调控作用。可被MnMn2+2+和钙通道阻滞剂阻断。和钙通道阻滞剂阻断。（二）窦房结细胞动作电位（二）窦房结细胞动作电位窦房结细胞窦房结细胞

6、AP的的幅值小，由幅值小，由0期、期、3期期和和4期组成，超射小，期组成，超射小，没有没有1、2期。期。 机制机制： 4 4期期自动除极达阈电位（自动除极达阈电位（-40mv-40mv左右），激左右），激活慢活慢CaCa2+2+通道通道，使，使CaCa2+2+内流增加，膜内电位由负内流增加，膜内电位由负变正，形成变正，形成0 0期除极。期除极。（二）（二）窦房结窦房结细胞动作电位（续细胞动作电位（续1）1. 0 0期除极期除极幅度低，幅值约幅度低，幅值约70mv，速度慢。，速度慢。机制：机制：慢慢Ca2+通道逐渐失活，而通道逐渐失活，而K+通道激活通道激活，导致，导致K+外流增加、外流增加、

7、Ca2+内流减少，膜逐渐复极并达内流减少，膜逐渐复极并达最大复极电位。最大复极电位。（二）（二）窦房结窦房结细胞动作电位细胞动作电位（续（续2 2）2. 3 3期复极期复极没有没有1期和期和2期。期。最大复极电位为最大复极电位为6065mv。（二）（二）窦房结窦房结细胞动作电位细胞动作电位（续（续3）3. 4 4期自动除极期自动除极 此期膜电位并不静息，而是负电位的绝对值自动逐渐减此期膜电位并不静息，而是负电位的绝对值自动逐渐减少。当除极达少。当除极达40mv左右时激活慢钙通道，产生新的动作电左右时激活慢钙通道，产生新的动作电位。位。4期自动除极机制：由随时间而增长的净内向电流引起。机制：由随

8、时间而增长的净内向电流引起。（1 1）时间性的时间性的I Ik k通道逐渐失活通道逐渐失活，K K+ +外流逐渐减少。外流逐渐减少。（2）进行性增强的内向离子流进行性增强的内向离子流。主要为。主要为NaNa+ +内流。内流。（3）T型钙通道激活，钙内流型钙通道激活，钙内流。（2）窦房结细胞AP（1）心室肌细胞AP去极化：0期复极化：1期 2期 3期 4期去极化：0期复极化：3期 4期 ACl-内流 BCa2+内流 CNa+内流 DK+内流 EK+外流 18窦房结细胞动作电位0期去极化是由于答案：B 心肌的生理特性心肌的生理特性一、兴奋性一、兴奋性(excitability) 心肌组织也具有兴奋

9、性，其兴奋性高低以刺激阈心肌组织也具有兴奋性，其兴奋性高低以刺激阈值高低来衡量。值高低来衡量。1. 决定和影响兴奋性的因素决定和影响兴奋性的因素（1）静息水平）静息水平（2）阈值水平）阈值水平 （3）Na+通道的状态通道的状态一、兴奋性一、兴奋性(excitability)（续（续1）2. 一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化有效不应期有效不应期相对不应期相对不应期超常期超常期一、兴奋性一、兴奋性(excitability)（续（续2）2.2.（1 1）有效不应期和绝对不应期）有效不应期和绝对不应期绝对不应期：绝对不应期： 从除极开始到复极达从除极开始到复极达55m

10、v55mv期间，心肌兴奋性为零，期间，心肌兴奋性为零，故将此期称为。故将此期称为。有效不应期：有效不应期：从从-55mv-55mv到到-60mv-60mv期间，给予足够强的刺激可期间，给予足够强的刺激可使膜发生部分除极或局部兴奋。从除极开始到复极使膜发生部分除极或局部兴奋。从除极开始到复极达达60mv60mv期间，期间， 心肌细胞均不产生心肌细胞均不产生APAP，故将此期，故将此期称为。称为。此期大部分钠通道失活未恢复到备用状态此期大部分钠通道失活未恢复到备用状态。30心室肌细胞有效不应期相当于A收缩期B舒张期C收缩期+舒张早期D收缩期+舒张期E舒张晚期答案：C （2）相对不应期）相对不应期

11、复极到复极到60mv到到80mv期间，给予阈上刺激可产生期间，给予阈上刺激可产生AP，此期大部分钠通道已复活，心肌兴奋性逐渐恢复。，此期大部分钠通道已复活，心肌兴奋性逐渐恢复。（3）超常期）超常期复极复极80mv到到90mv期间，给予阈下刺激可产生期间，给予阈下刺激可产生AP。此期钠通道已基本恢复到备用状态，同时此时膜内电位此期钠通道已基本恢复到备用状态，同时此时膜内电位与与TP的差距小，故心肌兴奋性高于正常。的差距小，故心肌兴奋性高于正常。 超常期后复极完毕，兴奋性恢复正常。超常期后复极完毕，兴奋性恢复正常。一、兴奋性一、兴奋性(excitability)（续（续3）一、兴奋性(excita

12、bility)（续4）3. 兴奋性周期性变化与心肌收缩活动的关系（1 1）不发生强直性收缩）不发生强直性收缩7心肌不产生完全强直收缩是由于心肌不产生完全强直收缩是由于 A心肌是功能合胞体心肌是功能合胞体 B兴奋传导有房室延搁兴奋传导有房室延搁 C窦房结对潜在起搏点有抑制作用窦房结对潜在起搏点有抑制作用 D有效不应期特别长有效不应期特别长 E收缩期较短收缩期较短 16心肌兴奋性变化的特点是心肌兴奋性变化的特点是A绝对不应期短绝对不应期短 B有效不应期特别长有效不应期特别长 C相对不应期短相对不应期短 D超常期特别长超常期特别长 E低常期较长低常期较长 二、自动节律性二、自动节律性1. 定义：定义

13、：在没有外来刺激的条件下，组织细胞能在没有外来刺激的条件下，组织细胞能够自动的发生节律性兴奋的特征称为，又称自够自动的发生节律性兴奋的特征称为，又称自律性。律性。2. 2. 心脏的特殊传导系统具有自律性。心脏的特殊传导系统具有自律性。心脏的特殊传导系统：窦房结、房室交界、希式心脏的特殊传导系统：窦房结、房室交界、希式束、蒲肯野纤维。束、蒲肯野纤维。 起搏点、潜在起搏点、窦性心律、异位心律起搏点、潜在起搏点、窦性心律、异位心律二、自动节律性二、自动节律性(autorhythmicity)（续（续1）3. 窦房结控制潜在起搏点的机制：窦房结控制潜在起搏点的机制：（1）抢先占领）抢先占领（2）超速驱

14、动压抑）超速驱动压抑窦房结窦房结左、右心房左、右心房房室交界区房室交界区左、右束支左、右束支蒲肯野纤维网蒲肯野纤维网心室肌心室肌1. 心脏内兴奋传播的途径和特点心脏内兴奋传播的途径和特点2.心房肌心房肌优势传导通路优势传导通路房室束房室束特点：特点：（1）各种心肌细胞的传导性不同，传导速度也）各种心肌细胞的传导性不同，传导速度也不同不同 （2）房室延搁房室延搁三、传导性（三、传导性（conductivity）房室延搁房室延搁1.1.定义：房室交界是正常时兴奋由心房到心室的定义：房室交界是正常时兴奋由心房到心室的唯一通道，由于房室交界的传导速度最慢，兴奋唯一通道，由于房室交界的传导速度最慢，兴奋

15、通过房室交界时延搁一段时间（约通过房室交界时延搁一段时间（约0.10.1秒），称秒），称为。为。2.2.意义：意义：保证心房收缩完毕后心室方才收缩，有保证心房收缩完毕后心室方才收缩，有利于心室的射血。利于心室的射血。四、收缩性（四、收缩性（contractivity）特点：特点： 对外钙依赖对外钙依赖 同步收缩同步收缩 不发生强直收缩不发生强直收缩 A窦房结 B心房肌 C房室交界 D浦肯野纤维 E心室肌 20心脏内传导速度最快的部位是 答案：D 21心肌自律性最高的部位是 答案： A 心脏的泵血功能心脏的泵血功能1 1、概念：、概念：心脏的一次收缩和舒张为一个心动周期。心脏的一次收缩和舒张为一

16、个心动周期。2 2、包括：、包括： 心房收缩期心房收缩期 心房舒张期心房舒张期 心室收缩期心室收缩期 心室舒张期心室舒张期3 3、心动周期时程的长短与心率有关。、心动周期时程的长短与心率有关。N N：成年人心率：成年人心率：7575次次/ /分分 心动周期：心动周期：0.80.8秒秒一、心动周期一、心动周期（cardiac cycle）4. 心房和心室的舒张期均长于收缩期心房和心室的舒张期均长于收缩期当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩

17、短，对心脏的持久活动不利息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。一、心动周期一、心动周期（cardiac cycle）0.1s0.7s0.5s0.3s代表收缩代表收缩代表舒张代表舒张心心房房心心室室全心舒张期全心舒张期二、心脏的泵血过程二、心脏的泵血过程心室舒张期心室舒张期心室收缩期心室收缩期（一）心房的初级泵血功能（一）心房的初级泵血功能1. 全心舒张期时血液不断的由大静脉流入心房，再全心舒张期时血液不断的由大静脉流入心房，再流入心室。（约占每个心动周期中心室总回流血流入心室。（约占每个心动周期中心室总回流血量的量的75%。）。）2. 心房收缩时，心房容积减小，房内压升高，进一心房收缩时，心房

18、容积减小，房内压升高，进一步将心房内的血液挤入心室。（约占每个心动周步将心房内的血液挤入心室。（约占每个心动周期中心室总回流血量的期中心室总回流血量的25%。）。）心房收缩结束后开始舒张，房内压降低，而心室开始收缩。心房收缩结束后开始舒张，房内压降低，而心室开始收缩。等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期2. 心室舒张期包括心室舒张期包括等容舒张期等容舒张期心室充盈期心室充盈期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期心房收缩充盈心房收缩充盈1. 心室收缩期包括心室收缩期包括（二）心室的泵血（二）心室的泵血包括心室收缩期和心室舒张期。包括心室收缩期和心室舒张期。此期房室瓣关

19、此期房室瓣关闭，半月瓣尚未开闭，半月瓣尚未开启，心室虽然收缩，启，心室虽然收缩，但并不射血，心室但并不射血，心室容积不变，故称等容积不变，故称等容收缩期。容收缩期。（二）心室的泵（二）心室的泵血血1. 等容收缩期等容收缩期2. 快速射血期快速射血期 室内压室内压因心室收缩继续升高直至因心室收缩继续升高直至最高值。最高值。 此期射出的血量约占整个收缩期此期射出的血量约占整个收缩期射出血量的射出血量的7070。3. 减慢射血期减慢射血期 此期射出的血量约占整个收缩此期射出的血量约占整个收缩期射出血量的期射出血量的30。4. 等容舒张期等容舒张期 此期半月瓣关闭，此期半月瓣关闭，房室瓣尚未开启，心室

20、房室瓣尚未开启，心室虽然舒张，但容积不变，虽然舒张，但容积不变，故称等容舒张期。故称等容舒张期。 5. 快速充盈期快速充盈期6. 减慢充盈期减慢充盈期（二）心室的泵血心动周期分期压力变化瓣膜开闭心室容积心内血流方向备注房内压室内压动脉压房室瓣半月瓣心室收缩期等容收缩期PaPvPA关 关不变存于心室Pv上升速度最快，开始产生第一心音快速射血期PaPA关 开快速减小由心室到动脉此期末Pv达峰值缓慢射血期PaPvPA关 开继续减小此期末室内容积减至最小心室舒张期等容舒张期PaPvPvPvPv160mmHg时，血压时，血压增加将导致心输出量增加将导致心输出量减少。减少。2.2.后负荷对搏出量的影响后负

21、荷对搏出量的影响11引起左室后负荷增高的主要因素是 A肺循环高压 B体循环高压 C回心血量增加 D主动脉瓣关闭不全 E红细胞压积增大 1. 1. 心率：每分钟心跳的次数。心率：每分钟心跳的次数。 正常值正常值6060100100次次/ /分分2. 2. 不同年龄、性别，不同生理情况下，心率均不同。不同年龄、性别，不同生理情况下，心率均不同。3. 3. 在一定范围内，心率增快，心输出量增加。但心率过快在一定范围内，心率增快，心输出量增加。但心率过快或过慢将导致心输出量减少。或过慢将导致心输出量减少。（二）心率对心泵功能的影响（二）心率对心泵功能的影响第二节第二节 血管生理血管生理 一、一、血压血

22、压 ( (blood pressure，BP)P)： 血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。 单位单位: : 1mmHg=1.36cmH 1mmHg=1.36cmH2 2O=0.133kPaO=0.133kPa 前提：前提：循环系统内足够的血液充盈；循环系统内足够的血液充盈； 动力：动力：心脏收缩射血；心脏收缩射血； 阻力：阻力：小动脉和微动脉形成外周阻力；小动脉和微动脉形成外周阻力； 主主A A和大和大A A管壁的弹性贮器作用：管壁的弹性贮器作用： 维持血管内血流的连续性；维持血管内血流的连续性； 缓冲动脉血压缓冲动脉血压: : 使收缩压不至于过高，使收

23、缩压不至于过高，舒张压不至于过低。舒张压不至于过低。（一）动脉血压的形成（一）动脉血压的形成搏出量搏出量 心搏出量心搏出量 Bp (Bp (以以收缩压收缩压升高为主升高为主) ) 心搏出量心搏出量 Bp (Bp (以以收缩压收缩压下降为主下降为主) )外周阻力外周阻力: : 主要是小动脉和微动脉形成的阻力主要是小动脉和微动脉形成的阻力 外周阻力外周阻力 Bp (Bp (以以舒张压舒张压升高为主升高为主) ) 脉压脉压 外周阻力外周阻力 Bp (Bp (以以舒张压舒张压下降为主下降为主) ) 脉压脉压舒张压的高低主要反映外周阻力的大小舒张压的高低主要反映外周阻力的大小（二）影响动脉血压的因素（二

24、）影响动脉血压的因素(Bp=QR)（3 3）心率）心率舒张压舒张压心率心率舒张期舒张期舒张期舒张期血外流血外流收缩期收缩期收缩期收缩期血外流血外流舒张期舒张期存留血存留血收缩期收缩期存留血存留血收缩压收缩压脉压脉压（4 4）大）大A A血管的弹性血管的弹性缓冲作用缓冲作用弹性弹性收缩期收缩期管壁可管壁可扩张性扩张性舒张期舒张期回缩力回缩力张力张力血流快、血流快、存留少存留少收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压17大动脉弹性降低 A使收缩压与舒张压都升高 B使收缩压与舒张压都降低 C使收缩压升高，舒张压降低 D只使收缩压升高，舒张压无影响 E只使舒张压升高，收缩压无影响 5.5.循环血量与血管系统容

25、积的比例循环血量与血管系统容积的比例循环血量循环血量血管的容积血管的容积充盈度充盈度血压血压4冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒，其血液冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒，其血液动力学的原始因素是动力学的原始因素是 A全身血管收缩全身血管收缩 B心输出量减少心输出量减少 C血管容量增加血管容量增加 D血流速度加速血流速度加速 E血量减少血量减少 （一）静脉血压（一）静脉血压中心静脉压中心静脉压(central venous pressure) 右心房和胸腔内大静脉的血压右心房和胸腔内大静脉的血压1.1. 正常值：正常值：412cmH2O三、静脉血压与血流三、静脉血压与血流2. 2. 中心静脉压的生

26、理意义中心静脉压的生理意义：(1) (1) 反映心血管功能状态的指标反映心血管功能状态的指标 (2) (2) 控制补液量和速度的指标控制补液量和速度的指标（二）静脉回心血量及其影响因素（二）静脉回心血量及其影响因素1.1. 静脉回心血量取决于：静脉回心血量取决于： 外周静脉压与中心静脉压之差外周静脉压与中心静脉压之差 静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力回心血量回心血量心舒期心舒期室内压室内压心脏心脏收缩力收缩力体循环平均体循环平均充盈压充盈压回心血量回心血量(1)(1)(2)(2)2. 2. 影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素3.卧位变卧位变直立直立下肢静脉下肢静脉内血量内血量高温高温

27、皮肤舒张皮肤舒张贮血量贮血量回心血量回心血量 肌肉收缩肌肉收缩静脉挤压静脉挤压静脉回流静脉回流4.5.静脉和静脉和心房扩张心房扩张吸气时胸吸气时胸腔容积腔容积回心血量回心血量 A血容量不足 B心功能不全，血容量正常 C心功能不全或血容量相对过多 D容量血管过度收缩 E心功能不全或血容量不足 22中心静脉压低，血压低 答案：A 23中心静脉压高，血压低 答案：C 四、微循环四、微循环微循环微循环(microcirculation):(microcirculation): 微动脉与微静脉之间的血液循环。微动脉与微静脉之间的血液循环。功能：实现血液和组织之间的物质交换功能：实现血液和组织之间的物质交

28、换（一）微循环的组成与通路（一）微循环的组成与通路微微V V微微A A后微后微A A真毛细血管网真毛细血管网微微V V迂回通路迂回通路:直捷通路直捷通路:动动-静脉短路静脉短路:微微A A微微V V直捷通路直捷通路特点特点作用作用经常开放经常开放途径短，血流快途径短，血流快流经范围小流经范围小血液回流的血液回流的主要通路主要通路迂回通路迂回通路轮流交替开放轮流交替开放路径长，血流慢路径长，血流慢流经范围大流经范围大物质交换场所物质交换场所动动- -静脉短路静脉短路经常处于关闭状态经常处于关闭状态路径最短路径最短血流最快血流最快加速血液回流加速血液回流调节体温调节体温五、组织液与淋巴液的生成与回

29、流五、组织液与淋巴液的生成与回流1.1.组织液生成的组织液生成的基本原理基本原理: :滤过滤过 2.2.组织液生成的组织液生成的动力动力: :有效滤过压有效滤过压 有效滤过压有效滤过压 组织液生成压组织液生成压 - - 组织液回流压组织液回流压 =(=(毛细血管血压组织液胶体渗透压毛细血管血压组织液胶体渗透压) ) ( (血浆胶体渗透压组织液静水压血浆胶体渗透压组织液静水压) )A A端端V V端端血压血压1.6kP1.6kPa a血压血压4.0kPa4.0kPa血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压组织静水压组织静水压组织静水压组织静水压滤过滤过回流回流毛细血管毛细血管

30、动脉端的有效滤过压动脉端的有效滤过压 (4.0(4.02.0)-(3.332.0)-(3.331.33) 1.33) 1.34(KPa) =1.34(KPa) =10mmHg10mmHg毛细血管毛细血管静脉端的有效滤过压静脉端的有效滤过压 (1.6(1.62.0)-(3.332.0)-(3.331.33) 1.33) -1.06(Kpa) =-1.06(Kpa) =-8mmHg-8mmHg影响组织液生成的因素影响组织液生成的因素: :1.1.毛细血管血压增高或通透性增加毛细血管血压增高或通透性增加毛细血管毛细血管Bp Bp 组织液生成组织液生成 水肿水肿毛细血管通透性毛细血管通透性 血浆蛋白渗

31、出血浆蛋白渗出 组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压 有效滤过压有效滤过压 局部水肿局部水肿 例例: : 过敏、烧伤等过敏、烧伤等2.2.血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 组织液生成组织液生成 水肿水肿 例例: :肾病时血浆蛋白排出过多肾病时血浆蛋白排出过多 水肿水肿3.3.淋巴液回流淋巴液回流 淋巴液回流受阻淋巴液回流受阻 组织液生成组织液生成回流回流 水肿水肿 第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节一、神经调节一、神经调节心脏的神经支配心脏的神经支配1. 1. 心脏的神经支配心脏的神经支配(1) (1) 心交感神经及其作用心交感神经及其作用作用作用: :

32、 心率加快心率加快( (窦房结自律性窦房结自律性) )； 房室交界的传导速度加快；房室交界的传导速度加快； 心肌收缩力加强。心肌收缩力加强。正性变时、变传导、变力作用正性变时、变传导、变力作用12急性失血时最先出现的调节反应是 A血管的自身调节 B交感神经兴奋 C迷走神经兴奋 D血中血管升压素增多 E血中血管紧张素增多 (2)(2)心迷走神经及其作用心迷走神经及其作用 作用作用: : 心率减慢心率减慢( (窦房结自律性降低窦房结自律性降低) )； 传导速度减慢传导速度减慢( (房室交界最大复极电位增大房室交界最大复极电位增大) )； 心肌收缩力减弱。心肌收缩力减弱。负性变时、负性变传导、负性变

33、力作用负性变时、负性变传导、负性变力作用（三）心血管中枢：（三）心血管中枢： 中枢神经系统内，调节心血管活动有关的神经元中枢神经系统内，调节心血管活动有关的神经元集中的部位。集中的部位。 心血管中枢分布在包括脊髓、脑干、下丘脑、小心血管中枢分布在包括脊髓、脑干、下丘脑、小脑和大脑皮层等中枢神经系统的各个水平上，但脑和大脑皮层等中枢神经系统的各个水平上，但基基本的心血管中枢位于延髓本的心血管中枢位于延髓。舌咽神经舌咽神经颈动脉体颈动脉体颈动脉窦颈动脉窦迷走神经迷走神经主动脉弓主动脉弓主动脉体主动脉体减压神经减压神经主动脉神经主动脉神经（四）心血管反射（四）心血管反射( (颈颈A A窦主窦主A A弓压力感受性反射弓压力感受性反射