杨丽华医生：血管瘤的诊断和治疗

1、血管瘤的诊断及治疗血管瘤的诊断及治疗The Classification and Treatment of vascular anomalies本文档由：医学百事通医学百事通平台专家：杨丽华医生提供毛细血管瘤毛细血管瘤 capillary hemangioma海海 绵绵 状状 cavernous hemangioma 混合性血管瘤混合性血管瘤 mixed hemangioma蔓状血管瘤蔓状血管瘤 racemosum hemangioma分类分类 classification1982年年Mulliken和和Glowachi分类分类1995年年 美国美国Waner 和和 Suen分类分类 “Low

2、-flow” lesions: nVenous malformations nCapillary malformationsnLymphatic malformations1996年，年，Boon等提出了等提出了先天性血管瘤先天性血管瘤 (congenital hemangiomas)概念概念1996.6 意大利意大利Mulliken 和和 Young全球脉管畸形疾病大会采用标准全球脉管畸形疾病大会采用标准血管异常血管瘤血管畸形血血 管管 瘤瘤毛细血管瘤伴角化毛细血管瘤伴角化K-T 综合征综合征化脓性肉芽肿瘤化脓性肉芽肿瘤纤维血管瘤纤维血管瘤 血管瘤及血管畸形可在同一病人及同一部位血管瘤及血管

3、畸形可在同一病人及同一部位 同时存在。同时存在。 血管瘤还可与淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤混血管瘤还可与淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤混 合成在。合成在。 Kaposi-form hemangioendothlioma(KHE) Kassabeach-Merritt Syndrom(KMS) Kassabeach-Merritt phenomenon(PHP) 各种综合征各种综合征特殊类型特殊类型Kaposiform 血管内皮瘤血管内皮瘤(K-M Syndrome)出生时出生时病变病变血管瘤血管瘤无无有有血管畸形血管畸形快速快速增大增大有有无无自行自行消退消退有有无无动脉畸形动脉畸形动静脉畸形动静脉畸形

4、动静脉瘘动静脉瘘体积随压力变化体积随压力变化软块可压软块可压缩缩体积随感染波动体积随感染波动静脉畸形静脉畸形淋巴管畸形淋巴管畸形有有无无自行消退yesno血管瘤血管畸形软块可压缩yesno动脉畸形动静脉畸形动静脉瘘静脉畸形淋巴管畸形体积随压力变化体积随感染波动出生时病变yesnoyes血管畸形先天性血管瘤婴儿血管瘤快速增大yesno血管瘤血管畸形血管瘤与血管畸形诊断流程血管瘤与血管畸形诊断流程 基本原则基本原则 Principles b.b.化装美容化装美容 c.c.冷冷 冻冻 cryotherapy cryotherapy d. d.磁磁 疗疗 megnetictherapy megneti

5、ctherapy e. 铜针治疗铜针治疗 铜针微电导向治疗铜针微电导向治疗5. 激光治疗激光治疗 Laser Treatmenta.CO2 a.CO2 激光、激光、YAGYAG激光激光 碳化效应、疤痕愈合碳化效应、疤痕愈合b.b.氩离子激光、铜蒸汽激光、脉冲染料激光氩离子激光、铜蒸汽激光、脉冲染料激光 PDL(532nmPDL(532nm波长波长) )治疗鲜红斑痣治疗鲜红斑痣c.c.强光系统治疗机强光系统治疗机 PhotoDerm VL/PL/HR d.光动力治疗 PDT7. 糖皮质激素治疗糖皮质激素治疗 Corticosteroidsn 倍他米松或得宝松）倍他米松或得宝松）1ml +1ml

6、+确炎舒松确炎舒松-A 10-40mg-A 10-40mgn 药效持续时间约药效持续时间约4-64-6周，周， 皮质功能皮质功能4 4周正常。周正常。n 注射注射/6-8/6-8周，周，3 3 次次/ /疗程。疗程。n 绝大多数只需绝大多数只需1-21-2个疗程即可治愈个疗程即可治愈n 注射技术要点注射技术要点 Keys of injectionKeys of injection 均匀分散、回抽无血、缓慢推药均匀分散、回抽无血、缓慢推药 勿将药液注射入血管内勿将药液注射入血管内KM Syndrome8 抗癌药物应用抗癌药物应用治疗前治疗前治疗后治疗后9. 其他药物其他药物10. 中医中药中医中药 Chinese medicine（二）先天性血管瘤（二）先天性血管瘤（congenital hemangioma）（三）卡波西氏样血管内皮瘤（三）卡波西氏样血管内皮瘤, KMS二、血管畸形二、血管畸形 （Vascular malformations）3. 淋巴管畸形淋巴管畸形（Lymphatic malformation，LM） 微囊型（Microcystic lymphangioma)、囊状水瘤（Macrocystic，cystic hygroma) 手术 OK-432液、沙培林、平阳霉素局