神经系统疾病的常见症状

1、第三章第三章 神经系统疾病的常见症状神经系统疾病的常见症状目的与要求目的与要求 掌握意识障碍、失语症的分类及临床表现掌握意识障碍、失语症的分类及临床表现 掌握上下运动神经元瘫痪的区别掌握上下运动神经元瘫痪的区别 熟悉不同部位构音障碍损害的特点熟悉不同部位构音障碍损害的特点 了解痫性发作和晕厥的区别和联系了解痫性发作和晕厥的区别和联系第一节第一节 意识障碍意识障碍 第十节瘫痪第十节瘫痪 第二节认知障碍第二节认知障碍 第十一节肌萎缩第十一节肌萎缩 第三节头痛第三节头痛 第十二节躯体感觉障碍第十二节躯体感觉障碍 第四节痫性发作和晕厥第四节痫性发作和晕厥 第十三节共济失调第十三节共济失调 第五节眩晕第

2、五节眩晕 第十四节步态异常第十四节步态异常 第六节视觉障碍第六节视觉障碍 第十五节不自主运动第十五节不自主运动 第七节听觉障碍第七节听觉障碍 第十六节尿便障碍第十六节尿便障碍 第八节眼球震颤第八节眼球震颤 第十七节颅内压异常和脑疝第十七节颅内压异常和脑疝 第九节构音障碍第九节构音障碍 第一节第一节 意识障碍意识障碍 概述概述 意识意识 是指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对是指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对周围环境周围环境及自身状态的感知能力。及自身状态的感知能力。 包括觉醒状态和意识内容两个方面。包括觉醒状态和意识内容两个方面。 这些能力减退或消失，称这些能力减退或消失，称意识障碍意识障碍。

3、一、以觉醒度改变为主的意识障碍一、以觉醒度改变为主的意识障碍 嗜睡嗜睡 （somnolence） 昏迷昏迷 （coma） 昏睡昏睡 （sopor） 意识障碍的意识障碍的早期早期表现表现表现为患者睡眠时间过度延长，但表现为患者睡眠时间过度延长，但能被叫醒能被叫醒，醒后可，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡续入睡嗜睡嗜睡 （somnolence） 昏迷昏迷 （coma） 昏睡昏睡 （sopor） 比嗜睡较重的意识障碍比嗜睡较重的意识障碍患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，

4、须经高声呼唤或其他经高声呼唤或其他较强烈刺激较强烈刺激方可唤醒方可唤醒对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡完全的答话，停止刺激后又很快入睡一、以觉醒度改变为主的意识障碍一、以觉醒度改变为主的意识障碍 嗜睡嗜睡 （somnolence） 昏迷昏迷 （coma） 昏睡昏睡 （sopor） 是一种最为严重的意识障碍。是一种最为严重的意识障碍。患者意识患者意识完全丧失完全丧失，各种强刺激不能使其觉，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。昏迷按严重程度可分

5、为昏迷按严重程度可分为三级三级：浅昏迷、中度：浅昏迷、中度昏迷、深昏迷昏迷、深昏迷一、以觉醒度改变为主的意识障碍一、以觉醒度改变为主的意识障碍 嗜睡嗜睡 （somnolence） 昏迷昏迷 （coma） 昏睡昏睡 （sopor） 浅昏迷浅昏迷 意识完全丧失，仍有较少的意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，对对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强强烈烈 刺激刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。但不能觉醒。一、以觉醒度改变为主的意识障碍一、以觉醒度改变为主的意识障碍 嗜睡嗜睡 （somnolence）

6、 昏迷昏迷 （coma） 昏睡昏睡 （sopor） 中度昏迷中度昏迷 对外界的正常刺激均无反应，对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少自发动作很少。对对强刺激强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。反射减弱，大小便潴留或失禁。一、以觉醒度改变为主的意识障碍一、以觉醒度改变为主的意识障碍 第三章 神经系统疾病的常见症状9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022 5:29

7、:18 AM11、人总是珍惜为得到。2022-3-82022-3-82022-3-8Mar-228-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-82022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-83/8/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二2022-3-82022-3-82022-3-815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-82022-3-82022-3-83/8/202216、业余生活要有意义，

8、不要越轨。2022-3-82022-3-8March 8, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-8嗜睡嗜睡 （somnolence） 昏迷昏迷 （coma） 昏睡昏睡 （sopor） 深昏迷深昏迷 对外界任何刺激均无反应对外界任何刺激均无反应全身肌肉松弛，全身肌肉松弛，无任何自主运动无任何自主运动眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁便多失禁生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降或有下降一、以觉醒度改变为主的意识障碍一、以觉醒

9、度改变为主的意识障碍 二、以意识内容改变为主的意识障碍二、以意识内容改变为主的意识障碍意识模糊（意识模糊（confusion）注意力注意力减退，减退，情感情感反应淡漠反应淡漠定向力定向力障碍，活动减少障碍，活动减少语言语言缺乏连贯性缺乏连贯性对对外界刺激外界刺激可有反应，但低于正常水平降可有反应，但低于正常水平降二、以意识内容改变为主的意识障碍二、以意识内容改变为主的意识障碍谵妄（谵妄（delirium ）急性脑高级功能障碍急性脑高级功能障碍：表：表现为认知、注意力、定向、现为认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理记忆功能受损，思维推理迟钝、语言功能障碍，错迟钝、语言功能障碍，错觉，幻觉，

10、睡眠觉醒周期觉，幻觉，睡眠觉醒周期紊乱紊乱可出现紧张、恐惧和兴可出现紧张、恐惧和兴奋不安等症，甚至可有奋不安等症，甚至可有冲动和攻击行为冲动和攻击行为病情常呈波动性，夜间加病情常呈波动性，夜间加重，白天减轻，常持续数重，白天减轻，常持续数小时和数天小时和数天二、以意识内容改变为主的意识障碍二、以意识内容改变为主的意识障碍谵妄的常见病因谵妄的常见病因 分类分类病因病因颅内病变颅内病变脑膜炎、脑炎、脑外伤、蛛网膜下腔出血脑膜炎、脑炎、脑外伤、蛛网膜下腔出血、癫痫等、癫痫等药物过量或戒断后药物过量或戒断后抗高血压药物、西咪替丁、胰岛素、抗胆碱能药物抗高血压药物、西咪替丁、胰岛素、抗胆碱能药物、抗癫痫

11、药物、抗帕金森病药物、阿片类、水杨酸、抗癫痫药物、抗帕金森病药物、阿片类、水杨酸类、类固醇等类、类固醇等化学品中毒化学品中毒一氧化碳一氧化碳、重金属及其他工业毒物、重金属及其他工业毒物其他其他肝性脑病、肺性脑病、低氧血症、尿毒症性脑病、肝性脑病、肺性脑病、低氧血症、尿毒症性脑病、心力衰竭、心律不齐、高血压脑病、伴有发热的系心力衰竭、心律不齐、高血压脑病、伴有发热的系统感染、各种原因引起的电解质紊乱、手术后、甲统感染、各种原因引起的电解质紊乱、手术后、甲状腺功能减退、营养不良等状腺功能减退、营养不良等 表表3-1谵妄的常见病因谵妄的常见病因三、特殊类型的意识障碍三、特殊类型的意识障碍 三、特殊类

12、型的意识障碍三、特殊类型的意识障碍 去皮质综合征去皮质综合征 无动性缄默症无动性缄默症 意识状况与去皮层状态相似，但意识状况与去皮层状态相似，但无无肢体动作，肢体动作，肌肉松弛，肌肉松弛，无无肢体强直和锥体束征，是因脑干肢体强直和锥体束征，是因脑干和丘脑网状结构受损所致。和丘脑网状结构受损所致。三、特殊类型的意识障碍三、特殊类型的意识障碍 持续植物状态指颅脑外伤后植物状态持续持续植物状态指颅脑外伤后植物状态持续1212月月以上其他原因持续在以上其他原因持续在3 3个月以上个月以上三、特殊类型的意识障碍三、特殊类型的意识障碍 植物状态植物状态 第二节第二节 认知障碍认知障碍 二、视空间障碍二、视

13、空间障碍 三、执行功能障碍三、执行功能障碍 四、计算力障碍四、计算力障碍 五、五、失语失语 七、失认七、失认 一、记忆障碍一、记忆障碍 八、轻度认知障碍和痴呆八、轻度认知障碍和痴呆 六、失用六、失用 自发谈话自发谈话听理解听理解复述复述失语的表现失语的表现 失语的定义失语的定义 是指在是指在神志清楚、意识正常，发音和构音没神志清楚、意识正常，发音和构音没有障碍有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区病变的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍导致的言语交流能力障碍 命名命名阅读阅读书写书写以下各项能力残缺或丧失以下各项能力残缺或丧失 失语失语 失语的分类失语的分类 1.外外侧侧裂周裂周

14、围围失失语综语综合征合征 2.经经皮皮质质性失性失语综语综合征合征 3.完全性失完全性失语语 4.命名性失命名性失语语 5.皮皮质质下失下失语语 失语失语 又称表达性失语或又称表达性失语或运动性运动性失语失语以口语以口语表达障碍表达障碍最突出，谈话为非流利型最突出，谈话为非流利型口语口语理解理解相对保留相对保留复述、命名、阅读和书写不同程度受损复述、命名、阅读和书写不同程度受损讲话费力、找词困难、用词不当讲话费力、找词困难、用词不当优势侧额下回后部优势侧额下回后部（44区）区）（一）外侧裂周围失语综合征（一）外侧裂周围失语综合征 1.Broca失失语语 44区区 五、失语五、失语 又称听觉性失

15、语或又称听觉性失语或感觉性感觉性失语失语 严重听理解障碍严重听理解障碍 口语表达为口语表达为流利型流利型、语量增多、发音和语、语量增多、发音和语调正常，但难以理解，答非所问调正常，但难以理解，答非所问复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度命名、阅读和书写障碍度命名、阅读和书写障碍优势侧优势侧颞上回后部颞上回后部（22区）区） 2.Wernicke失失语语 22区区 （一）外侧裂周围失语综合征（一）外侧裂周围失语综合征 五、失语五、失语 听觉正常听觉正常，不能听懂别人和自己的话，不能听懂别人和自己的话 为为流利性口语流利性口语，言语中有大量，言语中有大量错词错

16、词，自身可感知欲纠，自身可感知欲纠正而出现口吃，表达短句完整正而出现口吃，表达短句完整外侧裂周围弓状束损害导致外侧裂周围弓状束损害导致Wernicke区和区和Broca区之间区之间联系中断联系中断听理解障碍较轻听理解障碍较轻复述障碍复述障碍较自发谈话和听理解障碍重，二者损害不成较自发谈话和听理解障碍重，二者损害不成比例，是本症最大的特点比例，是本症最大的特点命名、阅读和书写有不同程度损害命名、阅读和书写有不同程度损害3.传导传导性失性失语语 （一）外侧裂周围失语综合征（一）外侧裂周围失语综合征 五、失语五、失语 患者能患者能理解理解他人的语言，但自己只能讲简单的词或他人的语言，但自己只能讲简单

17、的词或短语，呈短语，呈非流利性非流利性失语失语病变位于优势侧病变位于优势侧Broca区附近，损害语言运动区之区附近，损害语言运动区之间的纤维联系间的纤维联系复述功能完整保留复述功能完整保留病变位于分水岭区病变位于分水岭区共同特点：共同特点：复述复述相对保留（与其他语言功能障碍不成比例）相对保留（与其他语言功能障碍不成比例）1.经经皮皮质运动质运动性失性失语语 （二）经皮质性失语综合征（二）经皮质性失语综合征 五、失语五、失语 听觉理解障碍听觉理解障碍，对简单词汇和复杂语句的理解均，对简单词汇和复杂语句的理解均有明显障碍有明显障碍病变位于优势侧病变位于优势侧Wernicke区附近区附近复述功能相

18、对完整，但不能理解复述的含义复述功能相对完整，但不能理解复述的含义讲话讲话流利流利，语言空洞，经常答非所问，语言空洞，经常答非所问 2.经经皮皮质质感感觉觉性失性失语语 （二）经皮质性失语综合征（二）经皮质性失语综合征 五、失语五、失语 经皮质经皮质运动性运动性失语与经皮质失语与经皮质感觉性感觉性失语并存失语并存复述功能相对完整，其他语言功能均严重障碍复述功能相对完整，其他语言功能均严重障碍或完全丧失或完全丧失3.经经皮皮层层混合性失混合性失语语 （二）经皮质性失语综合征（二）经皮质性失语综合征 五、失语五、失语 （三）完全性失语（三）完全性失语 也称混合型失语，所有语言功能均严重障碍或几乎也

19、称混合型失语，所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失完全丧失听理解严重缺陷，命名、复述、阅读和书写均不听理解严重缺陷，命名、复述、阅读和书写均不能能五、失语五、失语 （四）命名性失语（四）命名性失语 命名不能，忘记物体名称，能描述物体功能命名不能，忘记物体名称，能描述物体功能 自发谈话为自发谈话为流利型流利型，缺乏实质词，赘语及空，缺乏实质词，赘语及空话多话多 又称遗忘性失语，优势侧又称遗忘性失语，优势侧颞中回后部颞中回后部病变病变 五、失语五、失语 （五）皮质下失语（五）皮质下失语 丘脑性失语丘脑性失语：丘脑及其联系纤维受损，急：丘脑及其联系纤维受损，急性期不同程度的缄默和不语，以后性期不同程

20、度的缄默和不语，以后言语交言语交流、阅读理解障碍流、阅读理解障碍，言语，言语流利性流利性受损，复受损，复述保留述保留基底节、内囊损害基底节、内囊损害所致的失语所致的失语 ：言语：言语流利流利性性降低，语速慢、理解无障碍，阅读、复降低，语速慢、理解无障碍，阅读、复述受损述受损五、失语五、失语 痫性发作痫性发作 Seizure 晕厥晕厥 Syncope 第四节第四节 痫性发作和晕厥痫性发作和晕厥 痫性发作痫性发作 Seizure syncope 由于大脑皮质由于大脑皮质神经元异常放神经元异常放电电而导致的短而导致的短暂脑功能障碍暂脑功能障碍 由于大脑半球由于大脑半球及脑干及脑干血液供血液供应减少应

21、减少，导致，导致的伴有姿势性的伴有姿势性张力丧失的张力丧失的发发作性作性意识丧失意识丧失 晕厥晕厥 痫性发作和晕厥定义痫性发作和晕厥定义 u意识意识障碍：发作初始，可有突发意识丧失。障碍：发作初始，可有突发意识丧失。u运动运动异常：肢体抽搐、阵挛异常：肢体抽搐、阵挛u感觉感觉异常：麻木感、针刺感异常：麻木感、针刺感u精神精神异常：记忆恍惚，恐惧、抑郁异常：记忆恍惚，恐惧、抑郁u自主神经自主神经功能异常：面部苍白、多汗及大小便失禁功能异常：面部苍白、多汗及大小便失禁 痫性发痫性发作作 痫性发作和晕厥临床表现痫性发作和晕厥临床表现 晕厥晕厥 晕厥前期：晕厥前期：先兆症状，如乏力、头晕、先兆症状，如

22、乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、心动过速等恶心、面色苍白、大汗、心动过速等晕厥期：意识丧失晕厥期：意识丧失，BP，脉弱，心动，脉弱，心动过缓，尿失禁等过缓，尿失禁等恢复期：恢复期：恢复后症状可完全消失恢复后症状可完全消失痫性发作和晕厥临床表现痫性发作和晕厥临床表现 晕晕 厥厥 原发性神经系统疾病原发性神经系统疾病特发性癫痫特发性癫痫脑外伤脑外伤脑卒中或脑血管畸形脑卒中或脑血管畸形脑炎或脑膜炎脑炎或脑膜炎系统性疾病系统性疾病低血糖、低血钠、低血糖、低血钠、低低血钙血钙高热高热反射性晕厥反射性晕厥血管迷走性、血管迷走性、直立性低血直立性低血压性压性心源性心源性心律失常、心瓣膜病、冠心律失常、心瓣

23、膜病、冠心病及心肌梗死心病及心肌梗死脑源性脑源性脑动脉闭塞脑动脉闭塞、主动脉弓综、主动脉弓综合征、基底动脉型偏头痛合征、基底动脉型偏头痛其他其他哭泣、过度换气、低血糖、哭泣、过度换气、低血糖、严重贫血严重贫血 痫性发作痫性发作 痫性发作和晕厥常见原因痫性发作和晕厥常见原因 晕晕 厥厥无或短（数妙）无或短（数妙）无关无关无规律、睡眠多无规律、睡眠多青紫或正常青紫或正常常见常见常见常见常见常见常见常见可有可有无无异常异常可较长可较长通常站立时通常站立时白天多白天多苍白苍白无或少见无或少见无或少见无或少见无或少见无或少见无或少见无或少见无无常有常有多正常多正常痫性发作痫性发作先兆症状先兆症状与体位关

24、系与体位关系发作时间发作时间皮肤颜色皮肤颜色肢体抽搐肢体抽搐尿失禁或舌咬伤尿失禁或舌咬伤发作后头痛发作后头痛发作后意识障碍发作后意识障碍定位体征定位体征心血管异常心血管异常脑电图脑电图痫性发作和晕厥鉴别诊断痫性发作和晕厥鉴别诊断 第九节第九节 构音障碍构音障碍 （Dysarthria） 肌肉病变肌肉病变 周围神经病变周围神经病变 中枢神经病变中枢神经病变 构音障碍构音障碍 特点特点：具备言语交流所具备的语言形成及接受能力，口语形成口语形成障碍 症状症状：发音困难、发音不清，发声、音调及语速的异常，严重者完全不能发音 病因病因 是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病是和发音相关的中枢神经、周

25、围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。导致的一类言语障碍的总称。不同损害部位构音障碍的特点 （一）上运动神经元损害（一）上运动神经元损害 l 说话带说话带鼻音鼻音、声音、声音嘶哑嘶哑和言语缓慢和言语缓慢 l 双唇和舌承担的双唇和舌承担的辅音辅音部分不清晰部分不清晰l 发音和语音共鸣正常发音和语音共鸣正常 l 辅音辅音发音明显不清晰发音明显不清晰 l 常伴有吞咽困难、饮水呛咳、咽常伴有吞咽困难、饮水呛咳、咽反射亢进和强哭强笑等反射亢进和强哭强笑等 不同损害部位构音障碍的特点 （二）基底节病变（二）基底节病变 l 说话缓慢而含糊，声调低沉，发音说话缓慢而含糊，声调低沉，发音单调，音节颤抖样融合

26、，言语断节单调，音节颤抖样融合，言语断节及口吃样重复等及口吃样重复等 l 构音器官构音器官肌张力高肌张力高、震颤震颤及声带不及声带不能张开所引起。能张开所引起。不同损害部位构音障碍的特点 （三）小脑病变（三）小脑病变 l 又称又称共济失调共济失调性构音障碍性构音障碍 l 构音构音含糊，音节缓慢拖长，声音强含糊，音节缓慢拖长，声音强弱不等甚至呈爆发样弱不等甚至呈爆发样 l 言语不连贯，呈吟诗样或分节样有言语不连贯，呈吟诗样或分节样有吞咽困难、饮水呛咳、咽反射亢进吞咽困难、饮水呛咳、咽反射亢进和强哭强笑等和强哭强笑等 不同损害部位构音障碍的特点 （四四）下运动神经元损害下运动神经元损害 支配发音和

27、构音器官的脑神经核和（或）脑神支配发音和构音器官的脑神经核和（或）脑神经、司呼吸肌的脊神经病变，导致受累肌肉张力经、司呼吸肌的脊神经病变，导致受累肌肉张力过低或张力消失而出现过低或张力消失而出现弛缓性构音障碍弛缓性构音障碍共同特点是共同特点是发音费力发音费力和和声音强弱不等声音强弱不等不同损害部位构音障碍的特点 （五）肌肉病变（五）肌肉病变 发音和构音相关的肌肉病变时出现此类型发音和构音相关的肌肉病变时出现此类型构音障碍构音障碍表现类似下运动神经元损害，但多同时伴表现类似下运动神经元损害，但多同时伴有其它肌肉病变有其它肌肉病变定义：指个体定义：指个体随意运动随意运动功能的减低或丧失功能的减低或

28、丧失 第十节第十节 瘫瘫 痪痪 Paralysis单瘫单瘫不完全性完全性不完全性不完全性完全性完全性瘫痪的分类瘫痪的分类 交叉瘫交叉瘫 瘫痪的几种常见形式瘫痪的几种常见形式 l 指脊髓前角的运动神经元以及他们的轴突组成指脊髓前角的运动神经元以及他们的轴突组成的前根、神经丛及其周围神经受损所致。的前根、神经丛及其周围神经受损所致。上运动上运动神经元性神经元性瘫痪瘫痪下运动下运动神经元性神经元性瘫痪瘫痪l 是由于上运动神经元，即大脑皮质运动区神是由于上运动神经元，即大脑皮质运动区神经元及其发出的下行纤维病变所致。经元及其发出的下行纤维病变所致。瘫痪的临床表现瘫痪的临床表现 l 受损下运动神经元支配

29、的受损下运动神经元支配的肌力肌力减弱减弱上运动上运动神经元性神经元性瘫痪瘫痪下运动下运动神经元性神经元性瘫痪瘫痪l 肌张力肌张力高（高（折刀样折刀样）l 肌力肌力减弱：可为减弱：可为单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫l 瘫痪时肢体瘫痪时肢体远端远端肌肉受累较重，近端较轻肌肉受累较重，近端较轻l 腱反射腱反射活跃或亢进活跃或亢进 、浅反射减弱、浅反射减弱l 肌张力肌张力降低、肌肉松弛降低、肌肉松弛l 腱反射腱反射减弱或消失减弱或消失 、浅反射减弱、浅反射减弱l 肌肉肌肉萎缩萎缩明显明显l 病理反射病理反射出现，无明显肌萎缩出现，无明显肌萎缩瘫痪的临床表现瘫痪的临床表现 表表3-4

30、上运动神经元和下运动神经元性瘫痪的比较上运动神经元和下运动神经元性瘫痪的比较 临床检查临床检查上上运动神经元瘫痪运动神经元瘫痪下下运动神经元瘫痪运动神经元瘫痪瘫痪分布瘫痪分布整个肢体为主整个肢体为主肌群肌群为主为主肌张力肌张力增高增高, 呈呈痉挛性痉挛性瘫痪瘫痪降低降低, 呈呈弛缓性弛缓性瘫痪瘫痪浅反射浅反射消失消失消失消失腱反射腱反射增强增强减弱或消失减弱或消失病理反射病理反射阳性阳性阴性阴性肌萎缩肌萎缩无或有轻度废用性萎缩无或有轻度废用性萎缩明显明显皮肤营养障碍皮肤营养障碍多数无障碍多数无障碍常有常有肌束颤动或肌纤肌束颤动或肌纤维颤动维颤动无无可有可有肌电图肌电图神经传导速度正常神经传导速

31、度正常, 无失无失神经电位神经电位神经传导速度异常神经传导速度异常, 有失神经电位有失神经电位选择题选择题1.患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此时为：能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此时为： 嗜睡嗜睡 昏睡昏睡 C C浅昏迷浅昏迷 D D中昏迷中昏迷 E E深昏迷深昏迷2.下述哪项不是晕厥与癫痫发作的鉴别点：下述哪项不是晕厥与癫痫发作的鉴别点： A. A.是否伴肢体抽动是否伴肢体抽动 B. B.是否伴尿失禁是否伴尿失禁 C. C.有无意识障碍有无意识障碍 D. D.发作的时间发作的时间 E. E.发作时的脑电图

32、改变发作时的脑电图改变3.关于关于Wernicke失语特点正确的是：失语特点正确的是： A.病变位于优势半球颞上回后部病变位于优势半球颞上回后部 B.病变位于优势半球缘上回皮质病变位于优势半球缘上回皮质 C.流利型口语，语量多，错语多流利型口语，语量多，错语多 D.所答非所问所答非所问 E.复述及听写障碍复述及听写障碍4.关于关于Broca失语正确的是：失语正确的是： A. A.病变位于优势半球额中回后部病变位于优势半球额中回后部 B. B.病变位于优势半球额下回后部病变位于优势半球额下回后部 C. C.典型非流利型口语，语量少，找词困难典型非流利型口语，语量少，找词困难 D. D.口语理解较好口语理解较好 E. E.复述不同程度受损复述不同程度受损5. 上、下运动神经元瘫痪的鉴别包括上、下运动神经元瘫痪的鉴别包括 A 肌张力肌张力增