膀胱冲洗术评分标准

1、 膀胱冲洗术评分标准 （标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1. 仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2. 核对医嘱、治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3. 评估：（1）患者病情，是否有腹痛、腹胀（2）尿液性质、尿管是否通畅、有无渗漏或尿管脱出，尿液是否排尽（3）解释操作目的，取得患者合作6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4 洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5、准备用物：封闭式冲洗术：按医嘱备冲洗液、治疗车、治疗盘、输液管、无菌治疗巾、手套、止血钳、消毒剂、棉签、网袋、启瓶器、治疗本、笔纸、盛污物容器。开放式冲洗术：另加备一次性50

2、ml甘油注射器，无菌治疗碗2个、持物钳5少一件或一件不符合要求扣一分操作流程60分1、核对冲洗液，开启铝盖，套网袋，消毒后插入输液管备用6一处不符合要求扣1分2携用物至床旁，核对床号、姓名3不核对扣3分、核对不全一处扣1分3、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分4将备好的冲洗液挂于输液架上，排尽空气，关闭调节器6一处不符合要求扣1分5、戴无菌手套，消毒导尿管的输入口，将针插入导尿管的输入端，并用胶布妥善固定8未戴手套扣3分；未消毒扣5分；针头穿破导尿管对侧扣5分；不固定扣2分操作流程60分6、夹闭引流管，打开输液管调节器，按要求调节冲洗速度，使冲洗

3、液流入膀胱内进行冲洗，每次冲洗量300ml左右10一处不符合要求扣3分7、夹闭冲洗管，打开引流管，排除冲洗液3一处不符合要求扣1分8、观察冲洗液流出的速度、色泽、浑浊度及患者反应。评估冲洗入量和出量，膀胱有无憋胀感6一处不符合要求扣1分9、冲洗完毕，关闭输液调节器，拔出针头，开放引流管5一处不符合要求扣2分10、询问患者操作感受，告知注意事项5未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣15分；一处不符合要求扣1分11、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢2一处不符合要求扣1分12、洗手1未洗手扣1分13、记录2未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1、按消毒技术规范要求分类处理

4、使用3一处不符合要求扣1分2、正确指导患者：告知患者膀胱冲洗的目的、方法及注意事项5未指导扣5分；指导不全一处扣2分3、语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4、全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情名12分回答问题5分目的：1、 预防和治疗泌尿系统感染2、 预防和减少泌尿系统手术后血凝块的形成3、 解除尿道阻塞，保持尿道通畅注意事项：1、 冲洗膀胱压力不宜过大，吸出液体不能再注入膀胱2、 如吸出液体少于注入量，可能有导管阻塞或导尿管在膀胱内位置不当，应及时处理3、 操作过程中，严密观察患者生命体征。出现异常时，及时通知医师 5一项内容回答

5、不全或回答错误扣0.5分 心电监护评分标准 （标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1. 仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2. 核对医嘱、治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3. 评估：（1）患者病情、意识状态，心前区皮肤情况（2）患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰，心电监护仪器的性能是否良好（3）解释操作目的，取得患者合作6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4、洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5、准备用物：心电监护仪、一次性粘贴电极、棉签、75%酒精、纱布，必要时备电源插板5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1、携用物至

6、床旁，核对床号、姓名3不核对扣2分；核对不全一处扣一分2、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分3、连接各种导线，连接电源，打开电源开关。检查心电监护仪是否正常5一处不符合要求扣1分4、用棉签沾酒精清洁粘贴电极部位皮肤，再用纱布擦净5未清洁皮肤扣5分操作流程60分5、将电极片连接至监护仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时避开除颤部位8电极片粘贴部位不正确扣5分；一处不符合要求扣2分6、根据情况选择导联；调节振幅、报警上下限。保证监测波清晰、无干扰5导联选择不当、心电示波不清各扣5分；未打开报警开关、报警上下限设置不当各

7、扣5分；未观察示波情况扣2分7、观察心电示波性质，有无心律失常5未观察示波情况扣5分8、帮助取舒适体位，整理病床单元，整理用物，告知患者注意事项，指导患者观察电极周围皮肤情况，致谢5一处不符合要求酌情扣12分9、停止心电监护时，向患者告知，取得合作8未向患者告知扣5分10、关机、断开电源3关机顺序错误扣3分11、取下电极片，清洁局部皮肤3未取下电极片及清洁皮肤扣3分12、告知患者注意事项2一处不符合要求扣2分13、协助患者取舒适体位，整理床单元，致谢2一处不符合要求扣2分14、洗手1未洗手扣1分15、记录2未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1、按消毒技术规范要求分类整理使用

8、后物品3一处不符合要求扣1分2、 正确指导患者（1） 告诉患者不要自行移动或者摘除电极片（2） 告诉患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形（3） 指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛及时告诉医务人员5未指导扣5分；指导不全一处扣2分3、语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度语言不符合要求各名1分；沟通无效扣2分4、全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1、 发现和识别心律失常2、 观察起搏器功能注意事项：1、 根据病情取平卧或半卧位。观察心率、心律、波形，发现异常及时报告医生2、 患者更换体位时，妥善保护导联线3、 注意保暖。正确

9、设定报警界限，不能关闭报警铃声。注意观察电极周围皮肤情况5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 除颤术评分标准 （标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1. 仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2. 评估：（1）患者病情是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征、意识、心电图状况以及是否有室颤波（2）除颤仪性能是否处于安全备用状态10未评估扣8分；评估不全一项扣2分3.用物：除颤装置一套、导电糊或盐水纱布、干纱布8少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1、监测患者心律心电示波，再次确认患者处于心脏除颤指征状态，迅速给患者去枕平卧于硬板床，松解衣物，检查并去除金属等导电物

10、质，其余人员不得接近病床10一处不符合要求扣5分2、除颤前遵医嘱给予药物，以提高除颤阈值2未能正确执行医嘱扣2分3、将除颤仪电极板均匀涂抹导电糊或胸部电极板放置盐水纱布，打开除颤器电源并设置到非同步模式，调节除颤器能量至所需读数并开始充电，首次充电至360J。10成人首次除颤能量选择<200J的扣5分；一处不符合要求扣5分操作流程60分4、立即将2块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧和心尖部，用适当压力按压使电极板与胸壁紧密接触10除颤电极板放置位置不正确扣5分；双手按压力量不当，一处电极板与胸壁接触不良扣2分5、再次观察心电示波，确实需要除颤，嘱其他人离开患者床边，操作者身体离开床缘双手拇

11、指同时按压两电极板放电按钮10除颤后未能监测除颤效果扣10分6、立即观察患者心电示波，了解除颤效果。若首次除颤无效可重复电击10观察不全酌情扣15分7、除颤结束，用干纱布擦净导电糊，整理用物，为患者取舒适体位5一处不符合要求扣1分8、洗手1未洗手扣1分9、记录2未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1、按消毒技术规范要求分类整理使用后物品5一处不符合要求扣1分2、全过程稳、准、轻、快，符合操作原则10一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：纠正定性心律失常，终止室颤注意事项：1、 除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料。如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再

12、行电除颤。有起搏器者注意避开起搏器部位至少10cm2、 电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电3、 进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况4、 动作迅速、准确5、 保持除颤器完好备用5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 简易呼吸器使用评分标准 （标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1. 仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2. 评估：（1）患者有无自主呼吸及呼吸形态，呼吸道是否通畅，有无义齿（2）患者的意识、脉搏、血压等（3）解释操作目的，取得患者合作10未评估扣10分；评估不全一项扣2分；未解释扣4分3、用物：简易呼吸器（呼吸囊、呼吸活瓣、患者适

13、宜的面罩、固定带及衔接管），氧气装置、手套8少一件或一件不符合要求扣1分操作流程65分1、将简易呼吸器与氧气（高流量810L/min）装置相连接、检查连接是否正确、呼吸囊有无漏气10一处不符合要求扣1分；管道连接错误或呼吸囊漏气各扣5分2、戴手套，清除上呼吸道分泌物及呕吐物，如有义齿取下，给患者取适宜体位8未戴手套扣1分；未清理呼吸道分泌物4分3、打开气道 ：解开患者衣领、腰带，操作者站于患者的头侧，手托起患者下颌，使患者头后仰（必要时使用口咽通气管）12一处不符合要求扣2分4、戴面罩：在患者口、鼻部扣紧面罩并固定（E-C钳夹法），挤压气囊8使用面罩不合、面罩固定不正确、漏气各扣3分5、以每分

14、钟1012次的频率有规律的反复挤压呼吸气囊，每次挤压5001000ml（挤压气囊凹陷12以上）10挤压气囊频率过快或过慢、漏气明显不处理各扣4分6、观察患者胸廓是否起伏，判断通气量是否合适4一处不符合要求扣4分7、观察患者使用呼吸器后呼吸是否改善5未观察扣5分操作流程65分8、停止使用后清洁患者口鼻及面部，脱手套2一处不符合要求扣1分9、协助患者取适宜体位，整理床单元和用物，安慰患者，致谢3一处不符合要求扣1分10、洗手1未洗手扣1分11、记录2未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价10分1、按消毒技术规范要求分类整理使用后物品5一处不符合要求扣1分2、全过程稳、准、轻、快，符合操作

15、原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1、 维持和增加机体通气量2、 纠正威胁生命的低氧血症注意事项：1、 保持气道通畅，及时清理分泌物2、 使用期间注意观察患者胸廓起伏、双肺呼吸音、脉搏、血氧及患者的呼吸是否有改善3、 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善4、 密切观察生命、神志、面色等变化5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 心肺复苏评分标准 （标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10分1. 仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2、用物：消毒方纱，睡软垫、钢丝床时准备上块木板18一处不符合要求扣3分操作流程70分1、判断一：有无意

16、识：呼叫患者、轻拍患者肩部5未判断扣5分；判断不全一处扣2分2、紧急呼叫：大叫“来人啊！救命啊！”；同时将患者去枕平卧于硬板床或地上5一处不符合要求扣2分3、 打开气道（A）(二种方法选一)(1) 仰头抬颏法:抢救者一手掌(小鱼 肌)按于患者前额,使患者头后仰,另一手中指和食指抬起下颏(2) 仰头抬颌法:抢救者一手掌(小鱼肌)按于患者前额,使患者头后仰,另一手拇指和食指抬起下颌10一处不符合要求扣2分4、判断二：有无呼吸（时间不多于10秒）：通过看、听、感觉检查患者口鼻腔有无气流声及胸廓有无起伏5未判断扣5分；判断不全一处扣2分操作流程70分5、 人工呼吸（B）术者用按于前额一手的拇指与食指捏

17、闭患者鼻翼下端，深吸一口气，将口紧贴患者口唇，深而慢地用力吹气，送气时间为1秒，直至患者胸廓抬起。术者口离开，手松开鼻（人工呼吸进行2次。如有明确呼吸道分泌物，人工呼吸前应先清理患者呼吸道）若应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量810L/min,一手以"EC"手法固定面罩,另一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分17一处不符合要求扣2分6、判断三：有无颈动脉搏动（时间不多于10秒）：触摸颈动脉患者喉结处滑向一侧2cm，颈动脉搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处，颈动脉搏动消失，立即打开上衣、松开裤带5未评估扣5分；评估不全一处扣2

18、分7、 胸外按压（）（1） 部位：胸骨下半部（成人乳中线；婴儿乳中线之下）或（以一手食指和中指沿患者肋弓往上滑至剑突下，即为定位点，上两横指，即为按压区）（2） 方法：以一手的掌根放于按压部，另一手掌根重叠于手背上，两手手指交叉翘起（上手指紧扣下手指防止移位），使手指离开胸壁，术者的双臂与患者胸骨垂直，向下用力按压，使胸骨明显地下陷45cm，小儿23cm，频率100次分。按压30次8一处不符合要求扣2分8、 重复、C 胸外按压:人工呼吸30:2。操作个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸时间各不多于10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备到达10一处不符合要求扣2分9、操作结束给患者扣好衣扣，取合适卧位，整理床单元和用物2一处不符合要求扣1分10、洗手1未洗手扣1分11、记录2未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1、按消毒技术规范要求分类整理使用后物品2不符合规范酌情扣12分2、 正确评估复苏效果有效指征：（1） 能扪及颈动脉搏动（2） 患者颜面、口唇、皮肤、指端颜