视觉异常处理》教学案(一体化课)

1、深圳第二高级技工学校双眼视觉异常处理教案2010 2011 学年第二学期课程类型： 一体化课程 授课班级：09眼视光技术G3班 授课教师： 李 蕖 2011 年 2 月 21 日一体化课教案(首页)(代号C-4)09眼视光专业 G3 班 第 页双眼视异常处理总课题第六章双眼视检查方法授课主要内容1、弱视测量的概述；2、弱视的视力；3、弱视的注视性质测量。授 课课 时1训 练课 时1分课题6-3弱视的测量合 计课 时2起 止日 期5课题要求技术理论知识弱视的发病机制；弱视检查的内容；弱视检测的方法、原理及临床意义。实际技术操作视力测量、使用综合验光仪、同视机及检眼镜进行注视性质检查设备、工量、刀

2、具准备电脑、投影仪材 料准 备笔灯示 范操 作弱视各种检查的方法和步骤重点弱视检查的要点斜视检查的内容和方法难点弱视检查方法的操作原理弱视检查结果的系统分析和临床意义评价课题实习结束小结 审阅：_年 月 日教 学 过 程 (代号C-5) 第 页教学内容与教学方法教师活动学生活动引言：1内容复习（5min） 2课题导入，组织教学。（5min） 问题：弱视检查的种类讲授及训练：一 弱视检查的概述（5min） 1弱视发病的机制视刺激减少弱视干扰 阻碍抑制 2弱视检查的临床经验 基层检查与防治弱视时，因条件有限 不能确诊时不必勉强确诊，可注明疑 似弱视或者初步印诊弱视 二 弱视的视力检查（30min）

3、（时间应细化些）1需排除干扰因素1） 物理学因素：灯光的明暗及颜色、视标的颜色2） 心理学因素a心理紧张、错觉、伪假视力下降。b猜测、背诵所致假视力 2视力表检查方法1） 顺序：整张视力表单行单个2） 测量结果比较3） 结果分析 a单个视力好于单行视力 b单个视力与单行视力相同 3 干涉镜视力检查 1）实质：测量视网膜干涉视力，又称 视网膜计 2）目的：定量评价视网膜功能 3）特点：排除屈光间质的干扰 4）步骤： a绝对暗室测量 b选择从低空间频率到高空间频率 不同方向条纹进行辨别 c以辨认的最高空间频率视力作为 测量结果 d测量结果的分析 4对比敏感度视力测量1） 利用对比敏感度视力表测量2

4、） 测量结果以绘制的曲线来记录 5瞳孔检查1） 瞳孔的大小：与视力及屈光有关2） 瞳孔的映光：眼位异常会影响视力 三 注视性质的检查（40min）（时间应细化些） 1概述1） 正常的注视性质应该是黄斑中心凹注视2）斜视性弱视出现偏心注视较多3）屈光参差性弱视很少出现偏心注视4）检查内容a注视性质检查：偏心注视VS中心注视b稳定性：稳定VS移动c位置：上（S）、下（I）、鼻（N）、颞（T）d偏心幅度 2 眼底镜检查 1）利用眼底镜+格子视标检查2）先查优势眼，后查弱视眼，非检查眼必须遮盖3）检查时间：20s/眼4）结果可用图示法来表示4个要素 3黑丁格刷1）同视机调整，眼前放置黑丁格刷 画片2）

5、 两个黑丁格刷同时以相反的方向，相同的速度转动，并都能投射到黄斑部3） 判断两个黑丁格刷是否重叠、完整4） 根据视标与黑丁格刷之间的距离和位置关系判定注视性质 4Kappa角测量1） 概述a Kappa角：视轴和瞳孔轴之间的夹角b检查意义：判断有无偏心注视c大部分个体为少量的正Kappa角2） 角膜反光测量 a 注视眼前33cm笔灯视标（检查 者眼部下方），光投照被检者鼻梁部 b遮盖未检查眼，观察角膜反光点的 位置和距离（常常仅能定性检查） c结果记录，并进行双眼比较3） 同视机测量a同视机调整，选择Kappa角测量图片b被检者依次注视画片上的字母或数字c直至角膜反光点位于瞳孔中央，记录此时的

6、字母或数字对应的偏斜度数即为Kappa角度数d根据注视0画片时角膜反光点的位置判断Kappa角正负 小结及布置作业（5min）以填空、判断、简答的方式提问，复习上一课的内容并简单评价知识掌握情况以弱视这一常见的视功能异常疾病的发病率为切入点，组织学生讨论并回答自己所知道的弱视检查的种类都有哪些，自然导入本课的教学内容，同时给出本次课程的重点部分提纲，明确教学目的以流程图的形式讲述弱视眼的发病机制，强调弱视的功能性异常这一特点根据目前的职业特点介绍处理弱视患者的临床经验结合图片介绍视力检查的重要性及需要排除的两方面影响因素按步骤讲述视力表视力检查方法，同时组织学生模拟分析检查结果，总结检查要点结

7、合图片介绍干涉视力测量的仪器视网膜计，并简单讲述视网膜计的用途和主要特点，根据特点提问其适用范围按照操作流程讲述视网膜计的使用方法和结果分析回顾并讲述对比敏感度测量的方法和要点，提供临床检查结果的相关测量组织学生进行现场分析和讨论简单介绍瞳孔对视力是有影响的总体讲述注视性质检查的一般情况和检查的内容即四要素讲述眼底镜检查注视性质的操作要点和要求，以绘图的方式介绍结果的表示方法，同时训练学生的归纳总结能力根据学生的反应逐步讲述黑丁格刷测量注视性质的检查方法和步骤，并简单介绍测量原理和应用情况结合图片讲述什么是Kappa角及正负的规定结合现场操作演示逐步分解讲述利用角膜反光法测量Kappa角的内容

8、，同时组织学生进行现场操作训练并给予相应的指导补充讲述使用同视机检查Kappa角的方法，要求学生比较两种方法的优缺点回顾并总结重点内容，布置课后作业被随机抽取回答问题，未回答问题同学对答案进行评价师生间进行互动，积极思考问题，并对问题进行个人的初步解决，为验证答案带着疑问进入学习状态按照讲述的思路掌握弱视发病的主要原因为各种因素所致的适宜视刺激减少，为后期的弱视治疗奠定理论基础岗前接触顶岗实习相关问题，掌握一些工作小窍门，利于未来的就职竞争通过学习和讨论知道如何排除视力测量的干扰因素，掌握提高视力测量准确性的主要办法：1标准的视力表和标准的照明2利用VEP来鉴别伪假视力下降3应用旋转式视力表或

9、单个视标来鉴别伪假视力经过学习和训练掌握视力表检查的方法和步骤，根据模拟训练和讨论的结果得出完整视力表检查这一操作要点感性认识什么是视网膜计，了解其用途。能够根据讲述初步分析视网膜计的适用范围，进行推理训练，增加思维的深度和广度通过学习掌握视网膜计测量的步骤，并对相关内容记录笔记，作为日后的操作指导结合学过的相关知识对临床病例进行分析，共同讨论并优化检查的过程，能够做出相对完整而正确的诊断听讲了解瞳孔可以影响视力是由于影响屈光状态引起的通过听讲重点掌握注视性质检查的四要素，能够较熟练的复述所学内容学习操作方法和步骤，根据所学知识共同总结出图示法表达结果的三要素：视盘、黄斑、注视点听讲并记忆黑丁格刷的测量方法，并能够根据所学了解黑丁格刷的治疗作用通过学习知道Kappa角的定义及测量的原理，以便进一步学习其测量仔细观察老师的操作方法和过程，记忆操作的顺序，通过相互训