建筑业企业资质申请表

1、建筑业企业资质申请表（限告知承诺方式）申申报企业枣庄市古润市政工程有限公司（公章）填填报日期： 2021 年 1 月 27 日填表须知一、本表适用于建筑业企业资质新申请和增项。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第七部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带的位置，用选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210mm×297mm）型纸。企业申请资质类别和等级现有资质等级住房城乡建设部颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及批准时间：省级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号

2、：有效期至：资质类别及批准时间：设区的市级住房城乡建设主管部门（行政审批服务部门）颁发资质证书编号： 有效期至： 资质类别及批准时间：申请类型首次申请 增项 本企业申请建筑业企业资质1.市政公用工程施工总承包资质三级法定代表人签字：（公章）年 月 日设区市主管部门核对意见（申报省级许可建筑业企业资质适用）指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况资产与技术装备1净资产 1000万1000万达标2机械设备无无达标3其他申请条件（是否越级申请等）否 否达标主要人员4技术负责人技术负责人具有5年以上从事工程施工技术管理工作经历，且具有市政工程相关专业中级以上职称或市政公用工程注册建造师执业资格技

3、术负责人具有6年以上从事工程施工技术管理工作经历，且具有市政工程相关专业中级以上职称达标5注册建造师5人市政公用工程5人市政公用工程5人达标6中级及以上职称人员8人8人达标技术工人30人30人达标诚信记录是否存在违反建筑业企业资质管理规定第二十三条的行为是 否复印件与原件核对一致是 否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章： 年 月 日 注：单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效设区市主管部门核对意见（申报省级许可建筑业企业资质适用）指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况资产与技术装备1净资产 1000万1000万达标2机械设备无无达标3其他申请

4、条件（是否越级申请等）否 否达标主要人员4技术负责人技术负责人具有5年以上从事工程施工技术管理工作经历，且具有市政工程相关专业中级以上职称或市政公用工程注册建造师执业资格技术负责人具有6年以上从事工程施工技术管理工作经历，且具有市政工程相关专业中级以上职称达标5注册建造师5人市政公用工程5人市政公用工程5人达标6中级及以上职称人员8人8人达标技术工人30人30人达标诚信记录是否存在违反建筑业企业资质管理规定第二十三条的行为是 否复印件与原件核对一致是 否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章： 年 月 日 注：单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效企业法

5、定代表人声明本人 周琦 （法定代表人）（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，本企业申请前一年内不存在建筑业企业资质管理规定第二十三条所列违法行为，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字） （公章）年 月 日1、 企业基本情况企业名称枣庄市古润市政工程有限公司企业注册地址枣庄市台儿庄区林运路南段（原机关幼儿园内）

6、企业详细地址枣庄市台儿庄区林运路南段（原机关幼儿园内）营业执照注册号91370405MA3F5CYB27 组织机构代码91370405MA3F5CYB27企业类型有限责任公司(非自然人投资或控股的法人独资)建立时间2017年06月29日联系电真无企业网址无电子信定代表人周琦 职务总经理职称无企业经理周琦 职务经理职称无总工程师苗树敏职务技术负责人职称工程师施工安全生产许可证编号无有效期至无企业主要人员状况从业人员年末人数120人；年末离退休人员0人从业人员年平均人数110人；其中：管理人员8人注册人员总数5人其中一级注册建造师 0人二级注册建

7、造师 5人其他注册人员 0人中级及以上职称人员总数8人其中 高级职称 0人中级职称 8人技术工人总数30人其中自有技术工人30人全资或控股劳务企业技术工人0人中级工及以上30人企业财务状况注册资本1000万元其中：资产总额1000万元国有资本0万元固定资产700万元法人资本1000万元流动资产300万元个人资本0万元负债总额0万元港澳台商资本0万元净资产1000万元外商资本0万元港澳台投资方香港 澳门 台湾外商投资方0国设备机械设备总台数0台（件）机械设备总功率0千瓦机械设备原值0万元技术装备净值0万元动力装备率0千瓦/人技术装备率0万元/人厂房企业自有厂房面积0平方米企业租赁厂房面积0平方米

8、注：1.企业类型按营业执照相关内容填写；2.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示； 3.港澳台投资方、外商投资方、港澳台商资本、外商资本等栏内资企业不需要填写。二、企业简介枣庄市古润市政工程有限公司位于枣庄市台儿庄区林运路南段（原机关幼儿园内），公司成立于2017年06月29日，注册资金为1000万元整。依据中华人民共和国公司法及有关法律、法规的规定，由枣庄市台儿庄区市政工程管理处出资，设立枣庄市古润市政工程有限公司。公司分设行政部、财务部、质量部、安全部、技术部、施工部等部门，目前现有后勤人员20多人，管理人员8人，二级建造师5人，中级及以上职称人员8人，中

9、级及以上技术工人30人，公司注重技术的改进和设备的质量，引进先进的生产设备。发展实业、振兴企业是企业的发展目标，不骄不躁、严谨踏实是公司的一贯工作作风。公司经营范围：城市道路及配套工程施工，园林绿化工程、土石方工程、供水管道工程、路灯照明工程、水利水电工程施工。（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动）注：本简介可复制加页。三、技术负责人名单序号姓名学历职称身份证号码职称专业/学历专业负责资质类别是否达标1苗树敏本科工程政工程/交通工程市政公用工程施工总承包资质三级是否四、技术负责人简历姓名苗树敏性别男出生年月1979.05 照片职称中级职

10、称职称专业市政工程执业资格工程师身份册证书编号无何时何校何专业毕业2004.07.20/山东理工大学/交通工程最高学历本科工程管理资历6年负责资质类别市政公用工程施工总承包资质三级工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职2006年4月-2014年8月青岛汇文市政工程设计有限责任公司/市政工程技术管理/技术员2014年10月-2019年12月陕西天庆园林建设有限公司/市政工程技术管理/技术负责人2020年1月-至今枣庄市古润市政工程有限公司/市政工程技术管理/技术负责人 本人签字：2020年1月24日注：1.工作简历从参加工作开始连续填写；

11、 2.每名技术负责人1页。五、企业注册建造师名单序号姓名身份证号码专业级别注册证书编号1王朋政工程二级建造师无2杨和政工程二级建造师无3孔德政公用工程二级建造师无4王政公用工程二级建造师无5汤政公用工程二级建造师无六、中级及以上职称人员名单序号姓名学历职称身份证号码职称专业/学历专业申报资质类别1苗树敏本科工程政工程/交通工程市政公用工程施工总承包资质三级2

12、张金凯大专工程程技术/机电一体化市政公用工程施工总承包资质三级3周显志本科工程程技术/土木工程市政公用工程施工总承包资质三级4朱长亭大专工程程技术/机电一体化技术市政公用工程施工总承包资质三级5单海燕本科工程程技术/机电一体化工程市政公用工程施工总承包资质三级6李金连大专工程程技术/机电一体化技术市政公用工程施工总承包资质三级7陈永杰大专工程程技术/机电一体

13、化市政公用工程施工总承包资质三级8卢菲菲本科工程筑工程/给水排水工程市政公用工程施工总承包资质三级七、技术工人人员名单序号姓名身份证号码技能等级专业工种证书编号发证单位是否自有1陈级钢筋工20370400140200102山东省住房和城乡建设厅是2杜级混凝土工20370400140400096山东省住房和城乡建设厅是3郭恒级维修电工1715040000401878枣庄市人力资源和社会保障局是4胡级

14、砌筑工20370400140100103山东省住房和城乡建设厅是5姜级混凝土工20370400140400101山东省住房和城乡建设厅是6金级混凝土工20370400140400102山东省住房和城乡建设厅是7孔令级钢筋工20370400140200103山东省住房和城乡建设厅是8李级混凝土工20370400140400099山东省住房和城乡建设厅是9栗级混凝土工20370400140400097

15、山东省住房和城乡建设厅是10林福级砌筑工20370400140100102山东省住房和城乡建设厅是11龙级混凝土工20370400140400098山东省住房和城乡建设厅是12高超级焊工1516161007304592周口市人力资源和社会保障局是13任衍级防水工20370400142300107山东省住房和城乡建设厅是14孙东级钢筋工20370400140200104山东省住房和城乡建设厅是15孙

16、法级压路机操作工1815002047400278山东省人力资源和社会保障局是16孙级砌筑工20370400140100105山东省住房和城乡建设厅是17田级防水工20370400142300105山东省住房和城乡建设厅是18万广级焊工1715002047406466山东省人力资源和社会保障局是19王斌级防水工20370400142300106山东省住房和城乡建设厅是20 吴敬彪3704051981

17、09082534中级混凝土工20370400140400100山东省住房和城乡建设厅是21徐级手工木工20370400142410118山东省住房和城乡建设厅是22徐广级砌筑工20370400140100101山东省住房和城乡建设厅是23徐级手工木工20370400142410116山东省住房和城乡建设厅是24章守级防水工20370400142300104山东省住房和城乡建设厅是25周安级挖掘机驾驶员1615002047413412山东省人力资源和社会保障局是26周琦37040219810729