小儿反复呼吸道感染中医临床路径

1、小儿反复呼吸道感染中医临床路径一、小儿反复呼吸道感染中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象 第一诊断为小儿反 复呼吸道感染。（二）诊断依据1疾病诊断参照 2007 年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条 件”。2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿反复呼吸道感染诊 疗方案”。 小儿反复呼吸道感染临床常见证候：肺脾气虚证气阴两虚证肺胃积热证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿反复呼 吸道感染诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为小儿反复呼吸道感染。2患儿适合，监护人同意患儿接受中医治疗。（四）标准疗程时间为w 60天/疗程。

2、（五）进入路径标准 1第一诊断必须符合反复呼吸道感染诊断的患儿。 2患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3患儿出现急性呼吸道感染时，不进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指 纹特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1必需的检查项目（ 1 ）血常规（2）尿常规（3）大便常规（4）血微量元素测定 2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM、） T淋巴细胞亚群（CD3 CD4 CD8 CD4/CD8唾液分泌型I gA （slgA）及鼻、胸部X线 检

3、查 等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药（ 1 ）肺脾气虚证：补益肺脾。（ 2 ）气阴两虚证：益气养阴。（ 3）肺胃积热证：清宣肺胃。2其他疗法（ 1 ）捏脊疗法。（ 2 ）中药穴位注射。（九）完成路径标准 1发生呼吸道感染的次数和病情符合同年龄组正常标准。 2异常的免疫功能、血微量元素等得到改善。（十）有无变异及原因分析 1在治疗期内，患儿患急性呼吸道感染，因病情需要，针对性抗感染、对症、支 持等相应治疗时间超过 10天者，退出本路径。2治疗期间患儿出现其他意外情况需进一步明确诊断时，退出本路径。 3因患儿及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。、小儿反复呼吸道感染中医临床路径

4、门诊表单体重： Kg门诊号:适用对象：第一诊断为反复呼吸道感染患者姓名： 性别： _年龄： _身高： _cm （脱鞋）进入路径时间:年 月曰完成路径时间:年 月曰标准疗程时间w60天实际治疗时间：天时间年 月 日 （第1天）年 月 日 （第228天）年 月 日（第2960天）主要询问病史、体格检查中医四诊信息采集进行必要的辅助检查血常规尿常规便常规血微量元素其他检查完成初步诊断中医辨证确定治疗方案辨证口服中药汤药/中成药捏脊疗法中药穴位注射完成首诊门诊病历完成复诊记录据检查结果予相应处理注意病情变化根据病情，调整治疗方案健康宣教复查异常检查项目根据病情，调整治疗方案 制定随访计划、门诊随访病情

5、 变异 记录无家长交代病情和注意事项1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.医师 签名治疗后随访16月情况时间年 月曰（治后2个月）年 月曰（治后4个月）年 月曰（治后6个月）疾病2月内呼吸道感染情况 上呼吸道感染次平均病程天气管支气管炎次平均病程天肺炎次平均病程天随访4月内呼吸道感染情况 上呼吸道感染次平均病程天气管支气管炎次平均病程天肺炎次平均病程天随访6月内呼吸道感染情况 上呼吸道感染次平均病程天气管支气管炎次平均病程天肺炎次平均病程天中医 证候 改善变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.医师签名治疗后随访712月情况时间年 月 日 （治后8个月）年 月 日（治后10个月）年 月 日（治后12个月）主要工作完成随访记录完成随访记录完成随访记录评定疗效疾病改随访情月内呼吸道感染情况上呼吸道感染次平均病程天气管支气管炎次平均病程天肺炎次平均病程天随访10月内呼吸道感染情 况上呼吸道感染次平均病程天气管支气管炎次平均病程天肺炎次平均病程天随访12月内呼吸