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XX市区建设项目环境影响备案表试行)项目名称建设单位盖章法人代表负责人移动身份证号码联系人移动身份证号码通讯地址建设地点占地面积平方米建筑面积平方米总投资万元环保投资万元一、项目内容及规模建设规模:建设内容:二、周围环境简况三、拟采取的防治污染措施包括建设期、营运期建设期:营运期:建设单位声明及承诺XX法人代表承诺项目符合法律法规、政策、标准等要求,选址不在禁止建设区域,建设运营中严格落实各项环保措施,污染物排放到达国家和地方相应当标准要求及相关环境管理要求。所填写各项内容真实、合法、完整、准确,如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由孙忠平承担全部责任。建设单位签章备案依据该项目属于建设项目环境影响评价分类管理名录中登记表类项目,属于XX。备案意见年月日
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