上腔静脉压迫综合征护理

1、欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11上腔静脉压迫综合征护理时间：2021.03.11创作：欧阳音3. 1治疗前护理3. 1. 1心理护理患者因病情发展迅速，临床症状明显，常因颜 面浮肿、胸闷、呼吸困难，不能平卧而产生焦虑、 烦躁、恐惧情绪低落、抑郁等，甚至对治疗失去信 心，影响患者对治疗和护理的配合及疾病的预 后。应关心患者，经常与患者交谈，评估患者的 焦虑程度，鼓励其说出心中顾虑，并提出问题，给 予患者及家属心理支持与疏导，讲解疾病同情绪的 内在联系，耐心解释上腔静脉压迫综合征只是疾病 的并发症，只要保持稳定的情绪，积极配合化学治 疗，尽快缩小瘤体，减轻压迫，就能缓解

2、症状。如 果精神压力过大，情绪低落，不但无助于治疗，还 会加重病情，增加治疗难度，同时请治疗效果显著 的患者现身说法，增强患者战胜疾病的信心，充分 调动患者自身的抗病潜力，使其身心尽可能处于最 佳状态，积极配合治疗。欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.113. 1. 2环境护理为患者创造良好的休息环境，保持病房整齐、清 洁、安静、舒适，温湿度适宜。室内空气新鲜，光 线充足，尽量减少探视，能稳定患者的情绪，利于 休息。同时根据患者的生活习惯，引导其看书、看 报、看电视及听音乐等，增加其生活情趣，分散其 注意力。3.

3、2治疗中护理3. 2. 1穿刺护理避免选用上肢、颈外及锁骨下静脉穿刺输液， 尤其是右上肢静脉，由于上肢静脉输液时输入的液 体最后由上腔静脉回流到右心房，而上腔静脉已被 肿瘤组织侵犯和压迫，血液回流受阻，淤积于上肢 及颈部，压迫颈部的动脉和静脉，导致脑组织缺血 和缺氧。宜选用下肢静脉穿刺或股静脉穿刺置管输 液，药液通过下腔静脉回流右心房，减轻因大量输 液引起的压迫症状。选用股静脉置管，应保持留置 管通畅，定时用1010OU/m I肝素盐水冲洗，置管 时间不宜过长，避免血栓的形成；如选用下肢浅静 脉输液，特别是输入化疗药物，应注意有无静脉炎欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.1

4、1欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11发生，给予新癢片加75%酒精调成糊状涂抹局部皮 肤，34次/d,以防静脉炎，并适当抬高下肢， 利于血液循环。同时应加强巡视，严密观察，警惕 化疗药物外渗引起局部组织坏死。如特殊情况，下 肢静脉穿刺困难，可选用左上肢静脉输液，但宜抬 高液体瓶，点滴速度要慢。3. 2. 2保持呼吸通畅及时评估患者呼吸困难程度以及咳嗽、咳痰的性质和量，给予取半坐卧位，借助重力作用，膈肌 下降，减轻对心肺的压迫，减少心脏输出，降低静 脉压。重者取坐位并双下肢下垂，减少下肢的静脉 回流量，改善肺泡通气与血流比值，减轻患者的胸 闷、气促症状。同时予以持续低流量

5、吸氧，保持呼 吸道通畅，减轻缺氧症状。嘱卧床休息，注意保暖防止上呼吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排痰，如痰 液粘稠不易咳出，遵医嘱应用消炎、化痰药物雾化 吸入，以稀化痰液利于咯出，并协助叩背排痰，防 止肺部感染。3. 2. 3眼睛、口腔及皮肤护理患者颜面、颈部及皮肤出现肿胀及结膜充血，欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11容易使皮肤及粘膜抵抗力降低，易受损伤和感染， 所以应加强皮肤及粘膜护理，保持床铺平整清洁， 病室光线柔和，避免强光刺激引起眼睛不适，如眼 睛分泌物多，应及时清除，必要时涂抹眼膏或使用 滴眼液，限制探

6、视。同时加强口腔护理，保持口腔 清洁;加强皮肤护理，给患者使用气垫褥，定时协 助患者变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣，按摩骨 突处，防止压疮发生，并保护上肢水肿皮肤，避免 上肢输液及测量血压，禁用热水袋，保持皮肤清 洁。3. 3治疗后护理3. 3. 1病情观察严密观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸血压变 化及有无缺氧征，观察颜面、颈部及上肢肿胀消退 情况准确记录尿量。加强输液巡视，严格控制输液 速度，一般以3040滴/min为宜，特殊药物除 外，避免因液体输入过快而加重心肺负担。同时应 定期复查血生化，以维持水、电解质及酸碱平衡。静脉化疗时要密切观察穿刺点及周围皮肤情况，确 保针头在血管内，注意

7、穿刺点周围有无红肿、疼欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11痛，防止药物外渗致局部组织坏死，增加患者痛 苦，失去治疗信心。测量血压：测血压以左上肢为准，因为上腔静脉受 阻，静脉压增高，右肱动脉压力也增高，右上肢血 压随之增高，必要时两侧对照测量，但不宜选用右 上肢测量血压。3. 3. 2饮食护理根据患者的口味，给予高蛋白、高热量、富维生 素、低盐易消化食物，如牛奶、豆制品、鱼、瘦肉 及新鲜蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。注意 色、香、味俱全，以促进食欲。同时少食多餐，以 补充机体能量消耗并根据尿量、心功能情况及水肿 程度限制水摄入量，准确记录24h出入量。4讨论上腔静脉压迫综合征是一组需要紧急处理的临 床征象，病情发展迅速，稍有疏忽，就会造成严重 后果。通过对2