工程初验申请表正式版

1、工程初验申请表正式版工程初验申请表工程名称：XX系统工程项目编 号：XXX 致：XXXXXX （建设单位）XXXXXXXC监理单位）我方已按要求完成了 XXXX工程，经自检合格，特申请建设单位、监理单位进行初验。 提请初验日期为年月日。附：1）合同内容及完成情况；2）自检报告；承建单位（章）项目经理：日 期：监理单位审查意见：经实际审查，该工程符合 /不符合初验要求，可以 /不可以组织初步工验收。 经建设单位、监理单位、承建单位协商，初验日期定为年月日时。监理单位（章）总监理工程师：日期：建设单位审查意见：建设单位（章） 项目负责人： 日期：注：此表由承建单位填写，一式三份，经监理审批后，建设

2、单位、监理单位、承建单位各 执一份。1. 合同内容及完成情况XX项目已基本安装调试结束。XX系统于2021年11月下旬开始施工，12月份及安装调试，至今试运行已有一段时间。 运行期间 xx 系统、车 xx 质量较好，有效画面清晰，监控 录像采用实时录像模式， xx 效果均能达到预期的效果；在运行期间系统正常、设备性能稳 定、试运行效果良好，除停电外，系统暂未出现过死机、停机等现象。能满足当前甲方的使 用要求，达到原设计要求。2. 自检报告1施工质量抽查验收项目要求方法检 查 结果合格基本合格不合格1安装位置（方 向）合理，有效现场抽查观察2安装质量（工艺）牢固、整洁、美观、规范现场抽查观察3线

3、缆连接视频电缆一线到位，接插 件可靠，电源线与信号线、 控制线分开，走向顺直， 无扭绞现场抽查4通电工作正常现场诵电检杳5操作台安装平稳、合理现场观察体会6控制设备安装操作方便、安全现场观察体会7开关、按钮灵活、安全现场观察询问8管线牢固美观、与室内装饰协 调，抗干扰现场观察9线缆接头垂直与水平交叉处有分线 盒，线缆安装固定、规范现场观察10机柜序号检杳项目检查结果合格基本合格不合格1系统主要技术性能2设备配置3主要技防产品，设备的品牌、数量、质量4供电5重要防护目标的安全防范效果6主要技术指标7操作与控制8字符标识9数据显示10系统功能与信息存储11控制与报警12机柜安装技术规范13设备安装

4、技术规范表3工程设备材料数量验收序号设备名称型号单位安装数量验收结果表4验收结论汇总施工验收结论验收人签名：年月日技术验收结论验收人签名：年月日工程设备材料数量验收结论验收人签名：年月日验收结论验收单位签章验收小组签名：年月日工程变更申请表AZ/JL-7.5-11工程名称：合同号:变更项目申请日期要求批复日期变更情况及理由：年月日监理单位意见：监理工程师：年月曰设计单位意见：签字：年月曰施工单位负责人填表人填表日期本表一式四份，由变更方填写，业主、施工、监理、设计各留一份隐蔽工程验收记录D-6单位工程名称建设单位施工单位监理单位隐 蔽 工 程 内 容分部分项丄程名称单位数量图纸编号及详图验收一

5、、八 意见建设单位（签章）建设项目 代表监理单位（签章）施工单位（签章）施工负责人技监员整改复查审核表监理单位：根据第号监理通知单内容，我们已于年月日整改完成请复查，复检情况如下:监理工程师复查意见:申报单位:负责人：日期:专业监理工程师:日期:本表一式三份，由施工方填写，业主、施工、监理各留一份总监工地巡视报告监理合同号地址建设单位项目类别开工日期现场监理一.巡视要求：管理中心：年月日二.巡视情况：巡视人员：年月日三.巡视报告：总监：年月日本表一式二份：管理中心、总监各一份装饰材料验审单供货单位：供货日期：材料名称及品牌型号规格数量与预算是否相符合格与否12345678910111213专业

6、监理工程师意见：专业监理工程师：日期：业主/业主代表：日期：注：供货单位应当提供相应的材料合格证明本表由监理人员填写一式二份，审核后业主、监理各留一份工程（费用）变更表变更项目变更日期要求批复日期变 更 后 的 工 程 量项目名称原设计数量变更后数量工作量单位单价合计工作量单位单价合计变更 情况 及理 由备注施工单位填表人日期业主签名监理日期本表一式三份，由变更方填写，业主、施工、监理单位各留一份表14监督注册编号:人防工程竣工验收申请表单位工程名称:建设单位名称：、人防工程概况单位工程名称工程地点人防建筑面积M2工程造价工程类型地上层数地下层数人防层次平时用途战时用途工程防护标准甲、乙类工程

7、，防核级，防常级，防化级勘察单位名称设计单位名称施工单位名称监理单位名称工程开工时间年 月日完工时间年 月日工程主要内容：二、人防工程竣工验收方案（一）验收依据1. 人防工程设计文件和工程施工承包合同；2 .有关人防工程建设法律、法规和规章；1）中华人民共和国人民防空法；2）建设工程质量管理条例；3）安徽省实施中华人民共和国人民防空法办法 ；4）安徽省人民防空工程建设与维护管理规定；5）其他。3有关工程建设技术质量标准 1）工程建设标准强制性条文 （人防工程部分）2）人民防空地下室设计规范3）人防工程施工及验收规范4）人民防空工程设计防火规范5）人民防空工程质量检验评定标准6）人民防空工程防护

8、功能平战转换设计标准7）人民防空工程防护设备产品质量检验标准8）建设项目的有关批准文件9）施工图设计文件及施工图审图意见10）工程平时用途涉及到的有关工程建设标准、规范（二）验收内容（根据实际情况填写）（三）验收组人员组成建设单位组织参与工程勘察设计、 施工、 监理等单位和有关 部门代表、有关方面专家组成验收组，根据工程特点，可下设若 干专业小组。1验收组组长：（由建设单位有关负责人担任）2 验收组副组长：（可由建设单位项目负责人、 专业管理人 员或委托项目总监理工程师担任）3专业验收小组组长：（由建设单位专业管理人员或委托项目专业监理工程师、有关部门代表、有关方面专家担任）4 .验收组成员：

9、（项目总监理工程师、专业监理工程师；勘 察单位项目负责人、专业负责人；设计单位项目负责人、专业设 计负责人；施工单位负责人和项目经理；分包单位项目负责人；有关部门代表）5 .当建设单位委托项目总监理工程师、专业监理工程师承 担具体验收组织工作时，项目总监理工程师应将验收组织情况向 建设单位项目负责人报告，但仍由建设单位项目负责人签署竣工 验收意见。（四）验收程序1 .建设单位主持验收会议。2. 施工、勘察、设计、监理、建设单位分别汇报情况。3. 验收组人员审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的 工程档案资料。4. 实地查验工程质量。5 .验收组人员发表意见。6 .验收组形成工程竣工验收意见并签

10、署竣工验收报告。三、拟参加竣工验收组人员名单验收组姓名工作单位专业职称职务组长副组长副组长验 收 组 成 员四、工程竣工验收条件核查记录序号内容检查情况1完成人防工程设计和合同约定的各项内容2施工单位人防工程竣工报告3监理单位人防工程质量评估报告4勘察单位人防工程质量检查报告5设计单位人防工程质量检查报告6建设单位人防工程竣工总结7人防工程平战转换预案及其审查意见8完整的人防工程技术档案和施工管理资料（含竣工 图和设计变更文件）9施工单位人防工程质量保修书10单独修建的人防工程持有规划、公安消防等行政主 管部门出具的认可文件或准许使用文件11人防工程质量监督机构提出整改的问题全部整改 完毕竣工

11、验收申请经检查，工程具备竣工验收条件，拟于年月曰组织竣工验收。现 报送竣工验收方案、拟参加竣工验收人员名单、竣工验收条件检查记 录等有关竣工验收资料，请核查，并安排人员现场监督。项目负责人（签字）：建设单位（公章）年 月曰注：由建设单位检查填写。工程付款申请表编号：收款单位名称法定代表人工程名称合同名称及编号项目经理联系合同总价累计已付款总额申请付款类型本次申请付款额（大写）千百十万千百十元角分履约情况说明一、合同付款约定情况：注：合同约定收款人：开户行及账号：二、实际履约情况：注：本次付款收款人：开户行及账号：三、申请金额计算说明：1、合同应付价款：2、应奖款项：3、应罚款项：4、应扣款项：

12、5、其他：四、附件清单：1、合同履行情况会签表2、承诺书申请付款单位（公章）：3、农民工工资支付担保法定代表人（或授权代理人）签字：注：本表由申请单位填写，各附件表格完善后上报商务部，商务部核实后下发工程款支付证书。（二）合同履行情况会签表编号：分包/劳务单位名称法定代表人工程名称分包/劳务单位项目经理联系我单位已按合冋约定完成部位，工程安全、质量、进度符合合冋 我单位特申请相关部门审核并批复意见。约定，根据合同支付条款合同履约情况认定会签安保部负责人（签字）安全部负责人（签字）办公室负责人（签字）技术部负责人（签字）物资部负责人（签字）机电部负责人（签字）生产部门负责人（签字）备注事项注：会签表要表明个人真实意思，同意或不同意并签字，扣款、罚款、奖励项在本表签字格里填写 相关金额。（三）工程款支付证书编号：分包/劳务单位名称法定代表人工程名称分包/劳务单位项目经理联系审批付款类型合同总价至本期已累计付款总