16西药二基础班讲义

1、最新各类医学课程执业药师第十五单元耳鼻喉科疾病用药第一节防腐药用于外耳道炎及中耳炎一、药理作用与临床评价（一）作用特点最新各类医学课程执业药师防腐药杀灭（药）或抑制（防腐药）病原微生物生长。1.硼酸中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇慢性外耳道炎促使干燥。【注意】温度接近体忌接触眼睛。2.2%酚甘油鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎（补充 TANG 穿孔后，酚甘油有内耳毒性，可能导致耳聋！）。3.3%过氧化氢化脓性中耳炎、外耳道炎。急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后先用 3%过氧化氢溶液彻底外耳道脓液，再以抗生素滴耳。机制：A. 使病原微生物蛋白质凝固变性；B. 与微生物酶系统结合，

2、干扰其功能；C. 降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，造成溃破或溶解。（二）典型不良反应1. 硼酸滴耳剂短时间刺痛感。2. 高浓度过氧化氢溶液对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。（三）证鼓膜穿孔且流脓者及 6以下婴儿禁用酚甘油滴耳剂。最新各类医学课程执业药师第二节 减鼻充血药一、药理作用与临床评价减鼻充血药受体激动剂收缩鼻甲中的容量1.作用比较持久而缓和。，减少鼻黏膜血流缓解鼻炎引起的鼻塞。2.羟甲唑啉、赛洛唑啉几分钟内发生作用，可维持数小时。注意！不适用于长期鼻塞者！为什么？答：使用频率过高（间隔不足 3h）或疗程过长（3 周以上）鼻黏膜损伤性鼻炎。此外糖皮质激素可用于鼻炎。最新

3、各类医学课程执业药师【附减鼻充血药在中耳炎的应用在中一开始的部分】1.性中耳炎抗菌药；减鼻充血药保持鼻腔及咽鼓管通畅。2.急性化脓性中耳炎抗生素+减鼻充血剂。3.慢性化脓性中耳炎：（1）单纯型用 3%过氧化氢溶液外耳道及鼓室脓液，棉签拭干。然后抗生素滴耳。（2） 骨疡型（3） 胆脂瘤型通畅者，先予局部用药。不畅及局部用药无效者，手术。二、用药监护警惕不良反应：高血压盐酸、伪、抗感冒药复方制剂（含伪）、萘甲唑啉、羟甲唑啉激动受体血压升高、心动过速。【单元测试版】1.下述中属于鼻腔减充血剂的是A.色甘酸二钠溶剂B.盐酸溶剂C.链霉素溶剂D.复方薄荷樟脑溶剂E.酮替芬气雾剂正确B减鼻充血药有：、XX

4、 唑啉。最新各类医学课程执业药师2.下列哪一种A.减鼻充血药B.抗组胺药C.糖皮质激素长期使用将引起性鼻炎D.肥大细胞膜稳定剂E.防腐药正确A长期使用减鼻充血药可以引起性鼻炎。3.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用 2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油A.仅有止痛作用B.没有抗生素水溶液效果佳C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用，并可能导致耳聋D.油剂不易经穿孔进入中耳E.具有正确作用C，做题补充。主要是有腐蚀作用，可能会导致耳聋。4.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是A.抗生素加激素全身应用B.及早足量抗生素应用C.抗生素溶液滴耳 D.2%酚甘油滴耳E.咽鼓管吹动正确B最有效的治疗是及早使用抗生素。5.

5、下述可引起性鼻炎的是A.硼酸甘油滴耳液B.过氧化氢溶液 C.D.酚甘油滴耳液E.碳酸氢钠溶液正确C选减鼻充血药。6.患者，女，61 岁，左耳流脓 1 年，脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔，下述不适用的局部防腐药是A.氯霉素滴耳液B.3%双氧水C.酚甘油滴耳液 D.氧氟沙星滴耳液E.正确C穿孔不能用酚甘油。最新各类医学课程执业药师7.关于减鼻充血药不良反应的描述，错误的是A.鼻黏膜干燥B.心率加快C.低血压 D.头痛E.头晕正确C1 受体激动剂会引起高血压是主要不良反应。8.滴鼻剂的主要适应证是A.鼻腔干燥 B.过敏性鼻炎C.萎缩性鼻炎D.性鼻炎E.鼻黏膜肿胀正确E是减鼻充血药。可以缓解鼻黏膜

6、肿胀。9-10A.2%过氧化氢溶液B.3%过氧化氢溶液C.3%酚甘油滴耳液D.2%酚甘油滴耳液E.硼酸滴耳液9. 急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可使用10. 急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后可使用正确DBX 型题11.下述关于A.使用时应先防腐药用药监护的描述，正确的是耳部脓液B.应保持耳道局部清洁C.应保持耳道局部干燥D.对过敏者禁用最新各类医学课程执业药师E.应警惕由正确引起的高血压A，B，C，D。E减鼻充血药。12.下列对减鼻充血药作用特点的描述，正确的有A.用于缓解鼻塞症状，可长期使用B.糖皮质激素可用于鼻炎治疗C.可对鼻甲中的D.起效较慢产生舒张作用E.喷雾剂的正确分布效果强于滴鼻剂B，E减鼻充血药是受体激动剂，可对鼻甲中的容量产生收缩作用，通过减少鼻黏膜中的血流而缓解鼻塞症状。减鼻充血药起效迅速，喷雾剂的分布效果强于滴鼻剂。常用者包括：0.