工程验收申请表2正式版

1、工程验收申请表2正式版工程验收申请表工程名称结构类型/层数工程地址建筑面积地勘单位验收部位施工单位合同日期设计单位验收时间监理单位建设单位工 程 验 收 条 件 情 况项目内容完成工程设计和 合同约定的情况技术档案和 施工管理资料有关单位对幕墙、网架 等特殊工程审查意见工程施工安全评价监督站责令整改 问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准， 特申请办理竣工验收手续。项目经理：年 月日监理单位意见：总监理工程师（注册方章）：年 月日建设单位意见：项目负责人签名：年 月日建设工程（单位工程）竣工报告我公司承建的工程已完成设计图纸和合同约定的全部内容

2、，具备竣工条件，申请工程 竣工验收。工程质量自评情况地基与基础验收备案主体结构验收备案绝缘电阻测试记录避雷接地测试记录排水立管通球试验记录屋面和厨、卫间畜水防渗试验记录卫生器具蓄水试验记录其它施工单位工程自评结论：项目经理（签字）：公司技术负责人（签字）：年 月日监理单位工程核定结论： 总监理工程师：（注册方章）年 月日此表由施工单位向建设单位提交此表一式三份：施工、监理、建设单位各存一份工程名称结构类型层数施工单位技术负责人质量部门 负责人项目经理项目技术 负责人项目质量 检杳员序号分项丄程名称验收批数施工单位自查情况监理（建设）单位 验收意见123456质量控制资料 （含有见证取样送检资料

3、）观感质量检查评价勘察单位施工单位设计单位监理单位建设单位参（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）加 验 收 单项目负责人：项目负责人：项目负责人：总监理工程师：（注册方章）项目负责人：位年月 日年 月曰年 月曰年月 日年 月曰桩基础工程质量验收记录建设单位及工程名称1 桩基础设计单位资质等级桩基础施工单位资质等级桩基础检测单位资质等级地基类型处理范围施工起止时间验收日期桩基础检测情况质量保证资料 核查情况桩基础质量检测情况桩基础施工单位检验评定结果（公章）企业技术负责人：单位负责人：年 月曰总包或接收单位验收意见技术负责人：年 月曰设计单位验收意见：技术负责人：年 月曰勘察单位验收意见技术

4、负责人：年 月曰桩基检测单位验收意见技术负责人：年 月曰监理单位验收结论：技术负责人：年 月曰建设单位验收结论：技术负责人：年 月曰本表一式六份：建设、施工、监理、勘察、设计、存档各一份地基处理工程质量验收记录建设单位及工程名称1 地基处理设计单位资质等级地基处理施工单位资质等级地基处理检测单位资质等级地基处理类型处理范围施工起止时间验收日期现场质量检测情况质量保证资料 核查情况地基处理检测情况地基处理施工单位检验评定结果（公章）企业技术负责人：单位负责人：年 月曰总包或接收单位验收意见技术负责人：年 月曰设计单位验收意见：设计项目负责人：年 月曰勘察单位验收意见技术负责人：年 月曰地基处理检

5、测单位验收意见项目负责人：年 月曰监理单位验收结论：总监理工程师（注册方章）：年 月曰建设单位验收结论：项目负责人：年 月曰工程名称基础形式建设单位建筑面积施工单位层数监理单位日期提供资料地基验槽记录、地基与基础分部工程质量验收记录桩基础工程、地基与基础分部工程质量验收报告砼、砂浆试配、水泥检验、砼试块、基桩检验报口等资料施工单位自评情况：项目负责人签字：监理单位验收结论：监理人员签字：总监方章：建设单位意见：项目负责人签字：项目质量监督组：监督员签字：交叉审查意见：质监站负责人审查意见：签字：抽 查 记 录参加 人员记录确 认签名建设单位施工单位监理 单位处理意见监督 工程师抽查时间工程名称

6、结构类型建设单位建筑面积施工单位层数监理单位日期提供资料主体分部工程质量验收记录主体结构分部工程质量验收报告砼、砂浆试配、水泥检验、砼、砂浆试块、钢材、起重机械设备检测报告等 资料施工单位自评情况：项目负责人签字：监理单位验收结论：监理人员签字：总监方章：建设单位意见：项目负责人签字：项目质量监督组：监督员签字：交叉审查意见：质监站负责人审查意见：签字：实测 项 目实测部位现浇板厚度（）毫米实测部位楼层净高（）米实测部位预制过梁厚度（）毫米最小搁置长度（）毫米实测部位砌筑砂浆强度推定值（）Mpa实测部位砼强度推定值（）Mpa实测部位钢筋直径、间距（）砼保护层厚度（）毫米其它监督 工程师抽查时间

7、抽 查 情 况参加 人员记录确 认签名建设单位施工 单位监理 单位处理意见单位工程实体质量监督抽查申请表（一）工程名称结构类型建设单位建筑面积施工单位层数监理单位日期提供资料单位工程技术资料审查报告施工单位自检情况：技术负责人签字：监理单位初验结论：监理人员签字：总监方章：建设单位意见：项目负责人签字：项目质量监督组：监督员签字：交叉审查意见：质监站负责人审查意见：签字：抽 查 情 况参加 人员记录确 认签名建设单位施工 单位监理 单位处理意见监督 工程师抽查 时间单位工程实体质量抽查记录（二）模板工程验收表工程名称施工单位江苏南通三建集团股份项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号建筑

8、施工模板安全技术规范JGJ162-2021部位（层数）搭设日期立柱材料和规格模板材料和规格层咼序 号检查 项目检查内容与要求验收结果一一安 全 施 工 方 案模板工程专项安全施工技术方案（或设计） 审批手续完备有效修改安全施工方案（或设计）须原审批部门 批淮咼度大于或等于4.5m的咼支模的安全施工 技术方案应有模板及支架系统的设计（计算 书）包括施工荷载、系统强度、刚度、稳定 性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的 验算，支架构造和架设密度符合计算确定立 柱或钢支柱间距根据混凝土输送方法制疋有针对性的安全 技术措施立支架模板的立柱材料符合方案要求立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求立柱底部应铺

9、设木垫块，钢管立柱应米用底 座构件立柱间距必须按安全施工技术方案（计算二二柱 稳 定书）要求搭设，支架立杆应竖直设置2m 高度的垂直允许偏差为15mm上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜米用穿 心套接驳扣或臂扣锁紧。接头在水平位置宜 错开不少于15cm立柱与支承模板的木坊或钢坊要有可靠的 连接-三水平拉杆与 剪 刀 撑立柱在4.5m以下部分宜设置不少于一道的 横水平拉杆，其中下道拉杆其间距地面20cm 作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔不大于1.5m设一道在立柱4.5m以上部分每增咼1.5m相应增加 -道水平拉杆，水平拉杆与立柱有可靠连接剪刀撑与地楼面一般成45°角，由地楼面一 直驳到顶部，

10、与立杠连接牢固支撑主梁的立柱必须按方案 （设计书）中确 定和加密间距搭设，并在立柱的两侧边设置 剪刀撑，当结构跨度大于或等于10m时剪刀 撑设置间距不得超过5m四附着支承机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值 （荷 载的类型包括：模板及其支架自重、新浇混 凝土自重、钢筋自重、泵送砼垂直和水平荷 载、砼输送泵的振动力，施工人贝及施工设 备荷载，振动混凝土时产生的荷载，新浇筑 砼对模板侧面的压力，倾倒砼时产生荷载等模板上的物料必须均匀摆放五作业 环 境模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾 覆的临时固定设施高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不 得爬支模上下高支模上高空临边有足够操作平台和安全 防

11、护作业面临边防护及孔洞封严措施应到位垂直交叉作业上下应有隔离防护措施验收结论：年7月日验 收 人 签 字总包单位分包单位监理单位安全负责人（签字）：技术负责人（签字）：项目负责人（签字）；年 月曰盖章搭设负责人（签字）：分包负责人（签字）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：年 月曰盖章称 名 程 工型 类 构 结础 基 独期 日 工 开日O月00 年1 022基础完 工日期工 程 验 收 条 件容 内 目 项定 约同昭况 禾青 朋完 扮的 御容 站内成完定昭珂有郅所整 完 本 M-成 完 所站监况 质情付 支 同 合 按施工单位意见二理经目 人 如项际日 W 月 施 年建设单位意见

12、如0 日 >莉 月 设 公建 年监理单位意见总 日 目项 I W > 月 理 公 年 监 <称 名 程 工型 类 构 结构 结 架 框期 日 工 开日O月00 年1 022主体完 工日期日33 月 年1 022工 程 验 收 条 件容 内 目 项定 约同昭况 禾青 朋完 扮的 御容 站内成完定昭珂有郅所整 完 本 M-成 完 所站监况 质情付 支 同 合 按施工单位意见二理经目 人 如项际日 W 月 施 年建设单位意见如0 日 >莉 月 设 公建 年监理单位意见总 日 目项 I W > 月 理 公 年 监 <称 名 程 工r楼 对合 O- 站学 义小 *平

13、区江型 类 构 结础 基 独期 日 工 开日22 月 00 年1 022基础完 工日期工 程 验 收 条 件容 内 目 项定 约同昭况 禾青 朋完 扮的 御容 站内成完定昭珂有郅所整 完 本 M-成 完 所站监况 质情付 支 同 合 按施工单位意见二理经目 人 如项际日 W 月 施 年建设单位意见如0 日 >莉 月 设 公建 年监理单位意见总 日 目项 I W > 月 理 公 年 监 <称 名 程 工r楼 对合 O- 站学 义小 *平 区江型 类 构 结构 结 架 框期 日 工 开日22 月 00 年1 022主体完 工日期日 O 月 年1 022工 程 验 收 条 件容 内

14、 目 项定 约同昭况 禾青 朋完 扮的 御容 站内成完定昭珂有郅所整 完 本 M-成 完 所站监况 质情施工单位意见二理经目 人 如项际日 W 月 施 年建设单位意见如0 日 >莉 月 设 公建 年监理单位意见总 日 目项 I W > 月 理 公 年 监 <称 名 程 工型 类 构 结期 日 工 开日9月00年1 022基础完 工日期日62月 年1 022工 程 验 收 条 件容 内 目 项定 约同昭况 禾青 朋完 扮的 御容 站内成完定昭珂有郅所整 完 本 M-成 完 所站监况 质情付 支 同 合 按施工单位意见二理经目 人 如项际日 W 月 施 年建设单位意见如0 日 &

15、gt;莉 月 设 公建 年监理单位意见总 日 目项 I W > 月 理 公 年 监 <称 名 程 工型 类 构 结构 结 架 框期 日 工 开日00月6 年1 022主体完 工日期工 程 验 收 条 件容 内 目 项定 约同昭况 禾青 朋完 扮的 御容 站内成完定昭珂有郅所整 完 本 M-成 完 所站监况 质情施工单位意见二理经目 人 如项际日 W 月 施 年建设单位意见如0 日 >莉 月 设 公建 年监理单位意见总 日 目项 I W > 月 理 公 年 监 <称 名 程 工1畜 痕京 咔山型 类 构 结础 基 独 孔期 日 工 开日00月6 年1 022基础完

16、工日期日33月9 年1022工 程 验 收 条 件容 内 目 项定 约同昭况 禾青 朋完 扮的 御容 站内成完定昭珂有郅所整 完 本 M-成 完 所站监况 质情付 支 同 合 按施工单位意见二理经目 人 如项际日 W 月 施 年建设单位意见如0 日 >莉 月 设 公建 年监理单位意见总 日 目项 I W > 月 理 公 年 监 <称 名 程 工1畜 痕京 咔山型 类 构 结构 结 架 框期 日 工 开日00月6 年1 022主体完 工日期工 程 验 收 条 件容 内 目 项定 约同昭况 禾青 朋完 扮的 御容 站内成完定昭珂有郅所整 完 本 M-成 完 所站监况 质情付 支

17、同 合 按施工单位意见二理经目 人 如项际日 W 月 施 年建设单位意见如0 日 >莉 月 设 公建 年监理单位意见总 日 目项 I W > 月 理 公 年 监 <工程名称安顺市西秀区“义教基本均衡”学校建设 塘山小学一宿舍楼、厕所结构类型独立基础开工日期2021年6月18日竣工日期2021年12月23日工 程 验 收 条 件项目内容施工单位自检情况监理单位审查情况施工设计图纸和合同约定 内容的完成情况已按设计图纸和合同约定完成 所有工程量施工质量控制资料审查情况基本完整质监站所提问题的整改完成 情况已完成整改验证性抽样检测资料情况合格工程进度按合同支付情况施 工 单 位 意

18、 见达到验收条件，请批准进行基础验收。项目经理：施工单位技术负责人：（公章）年 月曰建设单位意见建设单位项目负责人：（公章）年 月曰监理单位意见监理单位项目总监：（公章）年 月曰工程名称安顺市西秀区“义教基本均衡”学校建设 塘山小学一宿舍楼、厕所结构类型框架结构开工日期2021年6月18日竣工日期2021年12月23日工 程 验 收 条 件项目内容施工单位自检情况监理单位审查情况施工设计图纸和合同约定 内容的完成情况已按设计图纸和合同约定完成 所有工程量施工质量控制资料审查情况基本完整质监站所提问题的整改完成 情况已完成整改验证性抽样检测资料情况合格工程进度按合同支付情况施 工 单 位 意 见

19、达到验收条件，请批准进行主体结构验收。项目经理：施工单位技术负责人：（公章）年 月曰建设单位意见建设单位项目负责人：（公章）年 月曰监理单位意见监理单位项目总监：（公章）年 月曰称 名 程 工学所 窗厕 基食 W- 姑学 “小 区堡 秀双型 类 构 结础 基 独期 日 工 开日00月6 年1 022期 日 工 竣日32月2年1022工 程 验 收 条 件容 内 目 项定 约同昭况 禾青 朋完 扮的 御容 站内成完定昭珂有郅所整 完 本 M-成 完 所站监况 质情施工单位意见二理经目 人 如项际日 W 月 施 年建设单位意见如0 日 >莉 月 设 公建 年监理单位意见总 日 目项 I W

20、> 月 理 公 年 监 <称 名 程 工学所 窗厕 基食 W- 姑学 “小 区堡 秀双型 类 构 结构 结 架 框期 日 工 开日00月6 年1 022期 日 工 竣日32月2年1022工 程 验 收 条 件容 内 目 项定 约同昭况 禾青 朋完 扮的 御容 站内成完定昭珂有郅所整 完 本 M-成 完 所站监况 质情施工单位意见二理经目 人 如项际日 W 月 施 年建设单位意见如0 日 >莉 月 设 公建 年监理单位意见总 日 目项 I W > 月 理 公 年 监 <工程名称安顺市西秀区“义教基本均衡”学校建设 山京畜牧场学校一食堂、厕所结构类型独立基础开工日期2

21、021年6月18日竣工日期2021年12月23日工 程 验 收 条 件项目内容施工单位自检情况监理单位审查情况施工设计图纸和合同约定 内容的完成情况已按设计图纸和合同约定完成 所有工程量施工质量控制资料审查情况基本完整质监站所提问题的整改完成 情况已完成整改验证性抽样检测资料情况合格工程进度按合同支付情况施 工 单 位 意 见达到验收条件，请批准进行基础验收。项目经理：施工单位技术负责人：（公章）年 月曰建设单位意见建设单位项目负责人：（公章）年 月曰监理单位意见监理单位项目总监：（公章）年 月曰工程名称安顺市西秀区“义教基本均衡”学校建设 山京畜牧场学校一食堂、厕所结构类型框架结构开工日期2

22、021年6月18日竣工日期2021年12月23日工 程 验 收 条 件项目内容施工单位自检情况监理单位审查情况施工设计图纸和合同约定 内容的完成情况已按设计图纸和合同约定完成 所有工程量施工质量控制资料审查情况基本完整质监站所提问题的整改完成 情况已完成整改验证性抽样检测资料情况合格工程进度按合同支付情况施 工 单 位 意 见达到验收条件，请批准进行主体结构验收。项目经理：施工单位技术负责人：（公章）年 月曰建设单位意见建设单位项目负责人：（公章）年 月曰监理单位意见监理单位项目总监：（公章）年 月曰工程名称安顺市西秀区“义教基本均衡”学校建设 江平小学一食堂结构类型独立基础开工日期2021年

23、6月18日竣工日期2021年12月23日工 程 验 收 条 件项目内容施工单位自检情况监理单位审查情况施工设计图纸和合同约定 内容的完成情况已按设计图纸和合同约定完成 所有工程量施工质量控制资料审查情况基本完整质监站所提问题的整改完成 情况已完成整改验证性抽样检测资料情况合格工程进度按合同支付情况施 工 单 位 意 见达到验收条件，请批准进行基础验收。项目经理：施工单位技术负责人：（公章）年 月曰建设单位意见建设单位项目负责人：（公章）年 月曰监理单位意见监理单位项目总监：（公章）年 月曰称 名 程 工府堂 均食 牡- 遠学 小 < 一江型 类 构 结构 结 架 框期 日 工 开日00月

24、6 年1 022期 日 工 竣工 程 验 收 条 件容 内 目 项定 约同昭况 禾青 朋完 扮的 御容 站内成完定昭珂有郅所整 完 本 M-成 完 所站监况 质情施工单位意见二理经目 人 如项际日 W 月 施 年建设单位意见如0 日 >莉 月 设 公建 年监理单位意见总 日 目项 I W > 月 理 公 年 监 <安顺西秀区“义教基本均衡”学校建设项目双堡镇片区塘山小学（宿舍楼、厕所）、双堡小学（食堂、厕所）山京畜牧场学校（食堂、厕所）、江平小学（食堂）单位工程质量验收申请表工程名称：安顺市西秀区“义教基本均衡”学校建设达标工程建设单位：安顺市西秀区城镇投资发展监理单位：贵州

25、国龙项目管理咨询施工单位：安顺建工集团工程名称结构类型/层数工程地址建筑面积地勘单位验收部位施工单位合同日期设计单位验收时间监理单位建设单位工 程 验 收 条 件 情 况项目内容完成工程设计和 合同约定的情况技术档案和 施工管理资料有关单位对幕墙、网架 等特殊工程审查意见工程施工安全评价监督站责令整改 问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准， 特申请办理竣工验收手续。项目经理：年 月日监理单位意见：总监理工程师（注册方章）：年 月日建设单位意见：项目负责人签名：年 月日建设工程（单位工程）竣工报告我公司承建的工程已完成设计图纸和合同约定的全部内

26、容，具备竣工条件，申请工程 竣工验收。工程质量自评情况地基与基础验收备案主体结构验收备案绝缘电阻测试记录避雷接地测试记录排水立管通球试验记录屋面和厨、卫间畜水防渗试验记录卫生器具蓄水试验记录其它施工单位工程自评结论：项目经理（签字）：公司技术负责人（签字）：年 月日监理单位工程核定结论： 总监理工程师：（注册方章）年 月日此表由施工单位向建设单位提交此表一式三份：施工、监理、建设单位各存一份工程名称结构类型层数施工单位技术负责人质量部门 负责人项目经理项目技术 负责人项目质量 检查员序号分项丄程名称验收批数施工单位自查情况监理（建设）单位 验收意见123456质量控制资料 （含有见证取样送检资

27、料）观感质量检查评价勘察单位施工单位设计单位监理单位建设单位参（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）加 验 收 单项目负责人：项目负责人：项目负责人：总监理工程师：（注册方章）项目负责人：位年月 日年 月曰年 月曰年月 日年 月曰桩基础工程质量验收记录建设单位及工程名称1 桩基础设计单位资质等级桩基础施工单位资质等级桩基础检测单位资质等级地基类型处理范围施工起止时间验收日期桩基础检测情况质量保证资料 核查情况桩基础质量检测情况桩基础施工单位检验评定结果（公章）企业技术负责人：单位负责人：年 月曰总包或接收单位验收意见技术负责人：年 月曰设计单位验收意见：技术负责人：年 月曰勘察单位验收意见技术负责人：年 月曰桩基检测单位验收意见技术负责人：年 月曰监理单位验收结论：技术负责人：年 月曰建设单位验收结论：技术负责人：年 月曰本表一式六份：建设、施工、监理、勘察、设计、存档各一份地基处理工程质量验收记录建设单位及工程名称1 地基处理设计单位资质等级地基处理施工单位资质等级地基处理检测单位资质等级地基处理类型处理范围施工起止时间验收日期现场质量检测情况质量保证资料 核查情况地基处理检测情况地基处理施工单位检验评定结果（公章）企业技术负责人：