麻疹防控工作要则.总结

1、灌云县麻疹预防控制工作要则（ 修订）根据江苏省卫生厅下发的 关于加强麻疹监测和应急处臵工作的通知（苏卫办疾控 2011 9 号）及江苏省麻疹疫苗应急免疫工作实施方案的要求，特制我县麻疹防控工作要则。一、持续保持高水平接种率1、确保麻疹疫苗及时接种率每个接种日从信息系统中导出麻疹疫苗应种名单，即时通知接种。做到随时来随时种，不得推延，并做好通知记录。村级每月及时上报新出生儿童信息， 乡镇每年对村级开展 2 次以上拉网式筛查， 及时更新信息系统的儿童， 准确掌握辖区适龄儿童信息， 为麻疹疫苗日接种工作的有序开展提供准确的基线资料。2、有效开展预约接种工作根据辖区内的实际情况， 开展切实有效的预约工

2、作， 注重预约的时效性，尽可能在接种月龄的前几天预约，不得进行长期预约。提高预约的依从性，告知要耐心到位；注重预约的方式性，选择辖区内最方便有效的预约方式，开展一对一上门随访预约、电话预约、手机短信预约等多种方式。减少广播等受众广、依从性差的预约方式。对仍没有接种儿童，查明原因，做好再预约工作，因临时禁忌症而暂时不能接种的儿童，要做好再预约工作，提高接种的及时性。3、检查未种原因并采取相应措施做好预约儿童未种的原因记录， 分析原因，针对不同的原因采取不同的方式来消除免疫空白点， 尤其要做好流动儿童、 留守儿童未种原因的分析。针对流动儿童的复杂情况，预约的依从性、及时性都很难保证特点，采取切实有

3、效的措施，提高流动儿童的麻疹疫苗接种率。（工作流程见 2 页。）4、落实责任追究制度实行分片督导、 负责制度。每片负责人要深入接种对象中间，做好宣教、告知、 预约等工作，密切关注辖区内儿童的麻疹疫苗接种情况，及时了解影响接种率的因素并落实相应措施。同时，实行责任追1究制度。针对麻疹疫苗未种儿童的主要措施未种原因解决方法临时禁忌症（发热、感冒等）及时再预约，做到禁忌症消除就接种依从性差的家长（家长意识淡做好告知、解释、宣教工作，提高家长的自觉性；尤薄、拒种等）其是留守儿童，尽量通知其父母；做好记录外出、流出、迁出加大通知力度，联系家长，核实、让其抓紧接种；联系不上，系统内帮其迁出，同时做好记录、

4、备注禁忌症儿童在信息系统内做好标记，未种通知内做好记录麻疹疫苗接种流程图信息系统筛出未种儿童流动儿童主动搜索筛出未种儿预约通知接种应约接种未来接种禁忌症临时禁忌症外出、流出、迁出依从性差的家长信息系统里标记再预约通知、核实、系统健教、告知、迁出做好记录进行未种原因分析，根据未种的具体情况，采取针对性措施二、规范麻疹疫情处置1、疫情处臵能力建设加强疫情处臵规范的学习，开展仿真演练，更新知识，不断提高控制麻疹疫情的反应速度和处臵能力。 所有防保人员应掌握疫情处理2流程、防控措施，处理时要做到意识强、行动迅速、处臵高效。从 2011 年 3 月 21 日起，对单例麻疹病例均按照麻疹暴发疫情开展相应的

5、调查、处臵工作。对于符合临床疑似麻疹病例定义的，应当在 2 小时内以电话方式向疾控中心报告， 同时进行网络直报； 24 小时内开展流行病学调查和采样；样本为出疹后3 天内采集，采集完12 小时内送至县疾控中心， 县疾控中心 12 小时送达本地区麻疹血清学实验室， 24 小时采集、送检率应达 100%。各级医疗单位， 特别是基层医疗单位开展病例主动搜索， 必要时开展社区病例主动搜索； 对出现疫情的托幼机构、 学校要核查晨检记录和因病缺课记录； 对发生疫情的用工单位， 应核查其务工人员进出登记和健康状况记录。麻疹病例所在地乡村医生、校医、社区卫生服务站医务人员等对临床疑似麻疹病例接触者必须进行医学

6、观察随访，时间至少为 21 天（自最后接触之日算起） ，一旦其出现发热、出疹等症状要主动申报，并及时就诊。2、流行病学调查流调时记录要详细，项目要填写全面清楚，平时开展模拟训练，学会用通俗的语言向患者提问， 学会倾听患者的倾诉， 学会记录整理信息资料。3、做好健康教育通过多方位、多渠道、立体的宣传，营造全社会关心和支持麻疹疫苗接种工作的良好氛围， 提高群众的麻疹防制知识， 培养群众养成注意家庭个人卫生的习惯，提高家长配合预防接种工作的自觉性。4、防止院内感染在麻疹高发季节， 加强医院就诊的预分诊工作， 隔离治疗发热出疹性疾病，杜绝因就诊而导致的医院内感染麻疹病例。5、应急免疫严格按照江苏省麻疹

7、疫苗应急免疫工作实施方案要求开展工作。对临床疑似麻疹病例进行流行病学调查与核实阶段， 凡符合临床确诊麻疹病例定义的患者周围地区和人群， 要立即启动麻疹疫苗应急免疫，应急免疫工作必须在一周内完成。3（ 1）发生于学校、幼儿园、建筑工地、厂矿等集体单位的麻疹疫情，应对整个集体单位人群开展麻疹疫苗应急免疫工作；（ 2）发生于自然村、社区等场所的麻疹疫情，应对病例接触者以及病例周围易感人群开展应急免疫；（ 3）原则上每次或每个病例周围开展的应急免疫人数不得少于100 人。应急免疫接种率达 95%以上。应急免疫工作开始时间距麻疹病例报告时间不得超过 7 天且应急免疫工作结束时间距麻疹病例报告时间不得超过

8、 15 天。应急免疫及时率达 100%。疹疫情应急处置流程图发热、出疹性病例报告隔离治疗病人疑似病例医学观察应急免疫流调、采样监测消杀健康教育送检实验室结果录入、反馈撰写调查报告三、副反应监测要做到规范接种、减少反应，加强监测、及时处臵，加强沟通、减少影响，发生副反应时要按照 全国疑似预防接种异常反应监测方案的要求科学规范处理。四、落实麻疹病例监测工作按照江苏省麻疹疫苗应急免疫工作实施方案（以下简称方4案）要求，只要是发热、出疹样病例，都要纳入麻疹病例的监测，并要在 12 小时内采样、并送到疾控中心。同时按照方案要求，及时开展应急免疫、调查报告。每年完成 2/10 万的排除病例的监测工作。五、

9、调查报告样式（供参考）灌云县 * 乡* 例麻疹病例调查报告2011 年* 月* 日下午，我县 * 乡* 村发生 * 例麻疹病例，接到报告，即采取了综合性的防治措施， 县疾控中心、乡防疫人员做了 *工作。现报告如下：一、流行病学调查情况患儿 * ，性别， * 年* 月* 日出生， *人， * 年* 月*日 * 月* 日因肺炎在 * 医院住院， * 月* 日因肺炎症状没有好转就诊于 * 医院，住院治疗。 * 日患儿出现斑丘疹。（基本情况：年龄、居住地、发病、就诊）发热 * 左右，最高 * ，伴咳嗽、呼吸道卡他症状，发热 * 天后耳后、颈、后背相继出现散在粉红色斑丘疹。 （症状体征）在发病前 * 天

10、内没有接触疑似麻疹样病例，麻疹疫苗接种情况。（接触史、免役史）二、结果 * 月 * 日采集的血液样品经 * 疾控中心检验室检验 ,结果显示为麻疹早期抗体(IgM)* 性, 风疹 IgM* 性。三、控制措施1、立即隔离治疗患者。将患者安排在独立区域的病房进行对症处理和并发症的防治。2、对与患者密切接触的人员实施医学观察。* 防疫人员对与患者密切接触的 * 人实施了医学观察。3、立即组织对易感人群进行麻疹疫苗应急接种。* 防疫人员与* 村卫生室的工作人员密切配合，对患者周围的8 月龄 15 岁儿童进行了麻疹疫苗应急接种，共计接种了* 人。4、加强麻疹病例监测。对 * 及* 附近的乡镇加大了出疹样病

11、例的监测力度，凡是发现发热、出疹病例立即上报。联合疾控中心传染病漏报调查人员对全县大部分医疗机构进行了出疹性病例的主动5收索。5、加强健康宣教工作。对患者家庭和周围人群宣讲麻疹等呼吸道传染病的防控知识， 要求大家注意个人、 环境卫生，加强开窗通风、暴晒衣物。四、分析1、本例麻疹病例流行病学（ 人、时、地、自然、社会因素 ）、临床症状、免役史、接触史等方面综合分析。 （用描述流行病学方法进行现况分析 ）。2、根据分析结果，查阅文献等相关资料，和记载的疫情情况进行对比，查找异同点，用循证的观点来分析疫情特点、控制措施实施情况，从而分析此次麻疹疫情的发生提示了 * 问题（什么导致了发病，即揭示了什么问题 ），应该加强的措施是 * （控制发病中应该加强的地方， 即如何更好的解决问题 ），今后的工作该如何 * （下一步工作该如何做，即得到了解决问题的更好的方法 ）。3、得出结论。（重申得到解决问题的方法，如何长效贯彻）。书是我们时代的生命 别林斯基书籍是巨大的力量 列宁书是人类进步的阶梯 高尔基书籍是人类知识的总统 莎士比亚书籍是人类思想的宝库 乌申斯基6书籍 举世之宝 梭罗好的书籍是最贵重的珍宝 别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使