用口腔全景机拍照茎突

1、用口腔全景机拍照茎突徐顺华叶云峰卢卿朱剑锋茎突起自颞骨下方，乳突尖的内上方，外耳孔下约1cm,渐细如骨刺状，与冠状面成11250/,但个体不同较大，有未发育、发育不良、发育完整及太长型。太长者可有咽喉不适感，异物感，耳痛，头痛等病症。文献报导1,2，茎突的正常长度为3cm,但认可变异范围可为57cm,X线茎突长度测量，常规摄影体位有茎突前后位（张口）、改良位及茎突侧位，拍照比较繁锁。作者应用口腔全景机拍照茎突，成效较好。现介绍如下。1拍照和测量方式机械利用意大利产的OrthopantomographOp100全景口腔牙机，属于3轴持续转换曲面体层摄影，其原理如图1。两个大小相等的圆盘，以O、O

2、2为中心，以相同的角速度沿箭头方向旋转，以右方有小细束X线通过01,02进行照射，自旋转圆盘的01至为半径为r的圆上的a1点放置被照体，由02至半径为r的圆上的a2放置胶片，那么a1,a2点的速度V相等，即V时速度x到圆心距离二3"。因为速度相等，现在被检牙部份与胶片的相对速度为零。因此，a1点的牙列能清楚地显示在a2点的胶片上，而a1点之外的被检体的自身组织部份与胶片速度不同，因此被模糊了3。因为在那个地址要拍照的不是牙列，而是茎突，因此需要把茎突的位置放置在a1点上，即在拍照全景牙列的基础上，将被检者的须部向前移2cm左右，即可方便拍到茎突影像。测量由于X线摄影中存在“放大效应”

3、，因此要得出实际长度还需依照"放大效应"的公式对影像中测量取得的长度进行换算。放大效应公式K=（h+a）/h。即：放大率=（焦肢距+肢片距）/焦肢距。如图1，焦肢距为X线球管到al的距离，肢片距为al到a2的距离。可结合自己利用的仪器测量后代入公式。放大效应的计算公式用运算机软件编制成函数excel软件，可幸免人工计算带来的麻烦。2结果用口腔全景机拍照的茎突影像形态上属于侧位影像，因此，作者从2005年11月起，持续选取30例需要做茎突X线检查的病人，同时用一般X线机摄取常规茎突侧位片和用全景口腔牙机拍照茎突片，作比较分析。结果显示，采取常规茎突侧位拍照时，30例中5例未能

4、较清楚完整显示茎突；用口腔全景机拍照时，3例未能较清楚完整显示茎突，两种方式同时完整清楚显示茎突24例。在拍照所需时刻方面，用口腔全景机拍照显示茎突的27例，平均拍照时刻；用一般X线机常规拍照显示茎突的25例，平均拍照时刻。缘故是用常规茎突侧位拍照对投照技术和病人配合程度的要求较高，而且双侧茎突需要分次拍照，故费时。关于两种摄影方式拍照的茎突影像上测得的长度不同，比较二种方式均完整、清楚显示的24例，平均不同（最大值，无统计学意义（P。3讨论以往茎突摄片采纳一般X线机摆放头颅角度，繁锁耗时，而且由于茎突解剖位置，不易清楚显示。用口腔全景机拍照茎突最大的优势是操作简单,口腔全景牙机上有固定头部的

5、支架，可帮忙摆正体位。从影像清楚程度来讲，一方面因为口腔全景机的断层成效幸免了组织重叠而更清楚，另一方面也因为这种摄影方式肢片距较大（相对与茎突侧位来讲）而增大了半影模糊，同时也因为断层效应付a1点（茎突位置）之外的被检体组织有模糊成效，使茎突显示清楚（图2）。在茎突长度测量方面，应用全景口腔机拍照，因为要利用放大公式计算，因此较茎突侧位（因为侧位摄片的肢片距很小可忽略）可直接测量稍显复杂，但这种方式因为在一次曝光的情形下同时摄取了左右双侧茎突，还具有左右对照的优势。本资料采取常规茎突侧位拍照时，有5例未能较清楚完整地显示茎突影像，缘故是常规茎突侧位拍照要求被捡者牙齿成反咬合状或尽可能张口，同时对投照技术的要求也较高，当显现病人不能专门好地配合或投照技术不够精准时就造成了这5例病人影像质量不佳的结果；而在用口腔全景机拍照时，有3例未能较清楚完整地显示茎突影像，缘故是现在的茎突影像在胶片的双侧，这3例病人的头颅宽径较大，另外在拍照时颏部摆放位置偏后，造成焦距不准，茎突根部投影到了胶片范围之外。目前已有应用CT三维重建作茎突检查，CT三维重建图对茎突更为直观，长度测量更为靠得住，但费用高，尚未普及。用口腔全景牙机拍照茎突的方式能够作为传统方式的一个能够选择的补充。【参考文献】1BafaqeebSA.FacbartzEaglesyndrome:classicandcarotidar