用药咨询(知识讲座)

1、一高血压病人应该选择哪些降压药治疗？一般情况下，高血压病人可选用的降压药有以下几种：1. 钙离子拮抗剂CCB本类药物主要作用于外周血管，降低外周阻力，降压作用强，且不影响心、脑、肾的血供，尤其适用于高血压伴冠心病、心绞痛者。本类药物有短效制剂如硝苯地平短效制剂心痛定等和长效制剂硝苯地平长效制剂拜新同、非洛地平波依定、苯磺酸氨氯地平洛活喜、左氨氯地平施慧达等两种，其中长期制剂有降压作用持久平稳、延缓动脉粥样硬化、显著降低卒中发生率、服用方便、不良反应少等特点，可作为高血压病人的首选降压药。本类药物主要不良反应应有低血压、踝部水肿等。2. 血管紧张素转换酶抑制剂ACEImol/L3mg/dL时应减

2、量或停用。常用的药物有卡托普利、福辛普利蒙诺、贝那普利洛汀新、培哚普利雅施达等。3. 血管紧张素受体拮抗剂ARB如氯沙坦科素亚、缬沙坦代文等。本类药物通过抑制血管紧张素受体1ATi，抑制血管紧张素受体H作用的发挥，起到降压作用。本类药物作用特点与ACEI相似，但无刺激性干咳等不良反应，用于不能耐受ACEI的病人。4. 利尿剂如氢氯噻嗪双氢克尿塞、螺内酯安体舒通等，主要用于轻度高血压的治疗。由于随年龄增长导致的机体处理纳和水的能力降低，用噻嗪类药物可有助于缓解水纳潴留，然而长期长期用此类药物有可能造成多种代谢障碍，如低钾血症、高血糖、高尿酸、脂质代谢紊乱，故在应用时需定期监测电解质、血糖、尿酸、

3、血脂，对于合并糖尿病、痛风、高脂血症、冠心病的老年性高血压病人应慎用或禁用。5. 3受体阻滞剂如普蔡洛尔心得安、酒石酸美托洛尔倍他乐克、盐酸阿罗洛尔阿尔马尔、卡维地洛、拉贝洛尔等。此类药物主要通过阻断3受体，减少心输出量，而发挥降压作用。对于伴有交感神经兴奋的高血压病人尤为适合。主要的不良反应有心率减慢、影响糖代谢、嗜睡、乏力等。使用时应监测心率、血糖。留神率降至55次/分时应减量或停用，并咨询医生。值得注意的是本类药物应逐渐减量直至停用，切不能突然停药，以防症状反跳。对伴有窦房结综合征等、支气管哮喘、糖尿病的老年高血压病人，应慎用或禁用此类药物。6. “受体阻滞剂如哌吵嗪、特拉哇嗪等。本类药

4、物通过阻断a受体，扩张血管，减低心脏后负荷，发挥降压作用。因易引起体位性低血压，故不作为降压治疗的首选药物。常用于难治性高血压的治疗，服用时应从小剂量开始，逐渐加量。首次服用时应在睡前小剂量服用，以防发生“首剂现象”。7. 其他如利血平、复方降压灵等。利血平属于肾上腺素能神经阻滞剂，长期使用可致严重精神抑郁症、溃疡病、心率失常、心功能受抑制等不良反应，尤其对老年人影响更大。在未试用其他药之前，不宜首选利血平。复方降压灵是多种降压药的复方制剂，负荷小剂量多药联合降压的治疗目的，但本药每片中含有利尿剂，可致心率减慢、影响糖代谢，故不能无限制加量，使用时应监测心率、血电解质、血糖、血脂等，如病人并发

5、糖尿病时，则不宜应用。关键词高血压，药物疗法；降压药二高血压用药误区有哪些？高血压是一种需要终生治疗的慢性病，经医生确诊后，很多病人都会在医生和药师的指导下采取自我药疗，但实际治疗过程中却存在不少误区，有些甚至可能导致严重后果。1. 凭感觉服药许多高血压病人平时不测压，仅凭自我感觉服药，平时感觉舒适的时候就减量服用或不符降压药物。一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情恶化，诱发其它心脑血管疾患。2. 间断服药有些病人在应用降压药物治疗一段时间后，症状有所好转，血压降至正常，

6、就自认为已“治愈”，便自行停药，结果没过多久血压再次升高。如此这般，造成血压反复波动，对人体危害很大，不仅加重病情，还容易使机体产生耐药性，甚至引起“高血压危象”等急症。3. 无症状不服药一些高血压病人血压虽然很高，却无任何自觉症状。这类病人往往对自己的病情缺乏认识，很少服药或从不服药。但是医生提醒，无症状高血压长期不服药，会使病情加重，还会诱发心脑血管疾病。医生建议，定期体检，并留意血压波动时指导高血压用药的中药途径之一。4. 睡前服药有些高血压病人喜欢睡前服用降压药，认为这种治疗效果会好些，其实这是一个误解。人在睡眠后，全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态，血压比白天下降20%左右。如

7、果睡前服药，两小时后血药浓度到达峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等中药器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，易引发缺血性脑中风。因此，高血压病人在用药治疗时，只有严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药，方能更好地发挥药物的治疗作用，有效地控制血压，并减少并发症。关键词高血压；药物治疗，误区三高血压病人应如何使用阿司匹林？虽然绝大部分高血压病人都应该使用阿司匹林，但并不是所有的高血压病人都需要或都能使用。根据现有研究，主要有三类高血压病人应该使用阿司匹林：50岁以上高血压病人。50岁以下高血压病人，合并下述任一危险因素或疾病动脉粥样硬化、吸烟、肥胖

8、、糖尿病、冠心病家族史、高血脂。有血栓性疾病冠心病、脑梗死、外周动脉疾病的高血压病人。阿司匹林的作用时一直血液中血小板的功能，而且这种抑制作用是不可逆的。人体每天有大约1/10的血小板时新生成且具有功能的，只需要把这些新生成的、有功能的血小板抑制住，能维持90%以上的血小板不发挥作用。因此阿司匹林一天服药一次便可到达这个目的，也就足够了。阿司匹林预防心脑血管疾病应该使用小剂量，目前公认的时每天75150mg阿司匹林效果最好，每天低于75mg时否有效不能确定，而剂量高于每天325mg，则不良反应增加，疗效反而降低。因此对我国高血压病人来说，推荐长期使用的最正确剂量为每天75150mg。关键词高血

9、压；阿司匹林四治疗糖尿病，老年病人在药物选择上需注意什么？对于老年人糖尿病病人的血糖控制，在药物选择上应注意以下方面：65岁以上的糖尿病病人一般不用双胍类药，以免产生乳酸性酸中毒；可服用阿卡波糖拜糖平每日100300mg。65岁以下病人，肝、肾功能正常，无缺氧性心、肺疾病者可用二甲双胍亦名降糖片治疗，每日总量不超过0.751.0g，并密切观察有无酮尿，有条件者应定期检查血乳酸，假设出现酮尿或血乳酸应立即停药。老年人应用降糖药从小剂量开始，格列喹酮糖适平降糖作用缓和，为第二代磺脲类降糖药，其代谢产物95%从胆道经肠随大便排出，仅5%从肾排出，较大剂量时液不易出现低血糖反应，最适合老年人使用。老年

10、糖尿病病人初次就诊时空腹血糖R19.4mol/L3.50mg/dL，尿酮呈阴性，重复一次检查仍是如此，应立即用胰岛素治疗，争取在短期治疗后改用口服降糖药。有的老年人使用最大剂量的口服降糖药治疗，病情仍未得到满意控制，需改用胰岛素治疗，胰岛素开始时剂量为每日2030U,以后根据血糖、病情再进行调整。关键词糖尿病，药物疗法；降血糖药；胰岛素；阿卡波糖；二甲双胍；降糖片；格列喹酮；糖适平五.糖尿病病人应如何防止低血糖？糖尿病病人再使用胰岛素合口服降糖药治疗过程中，常常可能会发生低血糖。因为血中的葡萄糖是脑组织能量的只要来源，因此严重的低血糖直接造成脑组织损伤，甚至昏迷，威胁生命。一旦出现低血糖的症状

11、，都需要紧急处理。出现轻、中度低血糖时，应立即给予可以快速吸收的碳水化合物，如半杯果汁200ml，蜂蜜、果酱、白糖23勺冲水口服，水果糖块24块或甜的果冻24个。如果15分钟后症状没有明显好转，可重复上述中的一项处理，直到症状消失。症状长时间得不到控制应立即就医。如果低血糖发作离下次进餐还有较长一段时间12小时以上，在纠正低血糖之后，还需要进食少量吸收较慢的食物，这些食物能使低血糖保持的时间较长，如：面包、几块饼干、一小块馒头或半个水果等。对于严重低血糖并有意识丧失者，千万不要给他们喂食或饮水，否则容易引起窒息，应立即通知医生或马上送往医院抢救，途中应使病人侧卧，防止摔伤，随时检查呼吸道是否通

12、畅，呼吸以及心跳是否平稳。关键词糖尿病；低血糖，防治六.甲亢药物治疗应注意哪些问题？抗甲状腺药物是甲亢的基础治疗。抗甲状腺药物的适应证：病情较轻、甲状腺肿大不严重者。年龄在20岁一下、孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病症不宜手术者。手术前准备。手术后复发且不宜用放射性I131治疗者。放射性I131治疗后的辅助治疗。抗甲状腺药物ATD主要有：硫月尿类如丙基硫氧喀咤PTU和咪吵类如他巴唑，MM。其药理主要作用是抑制甲状腺激素的合成，但对已合成的甲状腺激素不起作用，也不能阻止甲状腺激素的释放，因此，要将高代谢状态降至正常水平则需要48周。丙基硫氧嘧啶有在外周组织抑制甲状腺素T4转变为活性更高的三

13、碘甲状腺原氨酸T3的独特作用，能迅速控制甲亢症状，用于甲亢危象的治疗。甲疏咪吵血浆半衰期为46小时，在甲状腺内停留时间长，可每天给药一次，病人的依从性较好。本类药物的不良反应主要有白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹，故在用药之前和用药期间要定期复查血常规和肝功能。对于甲亢合并肝功能异常者要区分是甲亢本身引起，还是由抗甲状腺药物所致：如果属于前者，且转氨酶和胆红素不是很高，可以继续用抗甲状腺药物，同时给予保肝治疗，并密切观察肝功能；如属于后者，应停用抗甲状腺药物，给予保肝治疗，然后择机改用放射碘治疗或手术治疗。对于药物性皮疹，不严重的可加用抗过敏药物或更换其他硫脲类药物，一般不必停药。倘假设皮疹

14、严重，则必须立即停药，并用糖皮质激素治疗，以免恶化成剥脱性皮炎。碘及碘化物大剂量碘剂可以抑制甲状腺素的合成、释放，主要用于甲亢的术前准备及甲亢危象的抢救。本类药物可引起过敏，故对碘过敏的病人禁用。3-受体阻滞剂：此类药物可以改善病人交感神经兴奋症状，对抗甲状腺激素过量所致的高代谢表现如心悸、心动过速、兴奋不宁、哆嗦等，但心得安不是治疗甲亢的根本性措施，不能纠正病因，故不作为长期治疗用药，留神率降到80次/分以下，甲状腺激素水平恢复正常后即可停用。注意：合并支气管哮喘或严重心衰的甲亢病人禁用3-受体阻滞剂。关键词甲状腺功能亢进症，药物疗法；丙基硫氧嘧啶；甲基硫氧嘧啶；他巴唑；卡比马唑；碘及碘化物

15、七.治疗前列腺增生及肥大的药物有哪些？前列腺增生的原因至今不十分明确，大部分老年病人为良性增生。临床处理分药物治疗和手术治疗，具体要根据病情而定。药物治疗方面，主要包括：a1受体阻滞剂研究发现前列腺体/包膜及膀胱颈部含有丰富的受体。a1受体阻滞剂通过阻断这些部位的a1受体，使前列腺平滑肌松弛及尿道闭合压下降，改善梗阻症状，缓解排尿困难。这类药物包括特拉哇嗪、阿味吵嗪、坦洛新哈乐、酚芳明。抗雄激素药物前列腺增生依赖于雄激素，雌激素也有协同作用。抗雄激素的治疗可以使增生的前列腺缩小。包括二类药物：5a-复原酶抑制剂，该类药物阻止睾酮转化为双氢睾酮，如非那雄胺保列治、依立雄胺爱普列特等。雄激素受体拮

16、抗剂，该类药物阻止双氢睾酮与受体结合，如舍尼通。其他如关列康、保前列、护前列、前列通、伯泌松和前列回春胶囊等。关键词前列腺增生，药物疗法；特拉唑嗪；阿呋唑嗪；坦洛新哈乐；酚苄明；非那雄胺保列治；依立雄胺爱普列特；关列康；保前列；护前列；前列通；伯泌松；前列回春胶囊八.糖尿病病人能否使用酒石酸美托洛尔倍他乐克？糖尿病病人可以使用酒石酸美托洛尔，但需小剂量服用，并监测血糖和心率。“糖尿病病人是否能用3受体阻滞剂”是临床上经常遇到的需要权衡风险与效益的问题。3受体阻滞剂因可以影响血糖代谢，掩盖低血糖症状，故在糖尿病病人的使用中受到质疑。但一些大的临床研究证实，对于糖尿病合并高血压、糖尿病合并心肌梗塞

17、的病人，3受体阻滞剂能够明显改善预后、减少心血管事件，表现为利大于弊。关键词糖尿病，3受体阻滞剂；美托洛尔；倍他乐克九.利尿药的应用有哪些注意事项？心脑血管病比方心功能不全、高血压，肝腹水，肾功能不全以及其它原因引起水肿时，在综合治疗中会适当选用利尿药。有些慢性病人常自购利尿药使用，这必须注意用药安全，谨防利尿药的不良反应。1 .失钾比方，双氢克尿曝常用于高血压或孕期水肿。短期一周左右常规剂量应用，可不补钾，长期应用应适当补钾。但使用强利尿剂速尿、丁尿胺和利尿酸，用药时间短亦应及时补钾。如果长期应用作用缓和的排钾利尿药，用量小，可不补钾，但宜适当多摄入含钾饮食如柑桔等水果。2 .高钾长期用保钾

18、利尿药如双体舒通一部分人可出现高钾血症，可适当加用或合用排钾利尿药。但均应减小药量。3 .低钠长期用利尿药，又严格限制盐摄入可能出现。应适当调整用药和增加盐摄入。4 .高尿酸血症强效利尿药利尿酸、速尿、丁尿胺以及安体舒通，均可引起尿酸盐潴留而诱发痛风。因而应防止长期应用某种利尿药并适当换用药。5 .高血糖症曝嗪类利尿药可以使胰岛素分泌减少，可使一些前驱糖尿病发展成糖尿病。6 .肝昏迷滥用曝嗪类、乙酰吵胺及强效利尿药均可使氨排出减少而诱发肝昏迷。因而肝腹水时利尿切勿过快过急。7 .碱中毒曝嗪类和强效利尿药尤其是利尿酸可引起钠、钾、氯的过量排出导致代谢性碱中毒。8 .低血钙长期用强效利尿药能增加肾

19、脏对钙的排泄。9 .尿潴留前列腺肥大者假设用强效利尿药可致急性尿潴留。10 耳毒性与肾毒性长期使用利尿药有可能发生。关键词利尿药；氢氯噻嗪；双氢克尿噻；呋塞米；速尿；布美他尼；丁尿胺；依他尼酸；利尿酸；坎利酸钾；索体舒通；螺内酯；安体舒通十.如何掌握口服降糖药的服药时间？目前常用的口服降糖药主要有胰岛素分泌促进剂、双月瓜类、a-葡萄糖甘酶抑制剂、胰岛素增敏剂几类，每一类药物的服药时间有所区别。1. 胰岛素分泌促进剂此类药物又分为磺酰脲类和非磺酰脲类。磺酰脲类，如格列齐特、格列本脲等应在餐前半小时服用；非磺酰脲类，如那格列奈等，应在餐前15分钟服用。2. 双胍类双胍类，如二甲双胍，应餐中或餐后立

20、即服用。原因是此类药胃肠道反应大，如引起恶心、呕吐、口中金属味等，餐中或餐后立即服用可减少胃肠道不良反应的发生。3. a-葡萄糖甘酶抑制剂阿卡波糖等a-葡萄糖甘酶抑制剂应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制a-葡萄糖甘酶的作用，从而抑制糖的吸收，到达控制餐后血糖的目的。4. 胰岛素曾敏剂吡咯列酮、罗格列酮等胰岛素曾敏剂一天服用一次，每天服药时间相对固定即可。关键词降血糖药，服药时间十一.降糖药阿卡波糖拜糖平在饭前服用还是饭后服用？阿卡波糖拜糖平应与第一口饭同时嚼服。阿卡波糖属于a-葡萄糖甘酶抑制剂，通过抑制小肠黏膜上皮细胞外表的a-葡萄糖昔酶如麦芽糖、淀粉酶、蔗糖酶，延缓碳水化合物的吸收，

21、降低餐后高血糖，但用一般不引起低血糖。尤适用与空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。研究说明，本药只有与第一口饭同时嚼服，才能起到较好的治疗作用。关键词阿卡波糖，服药时间十二.为什么同样是降血糖药物，格列吡嗪在饭前服用，而二甲双胍却在饭后服用？格列吡嗪和二甲双胍虽然都是口服降血糖药物，但是服药的时间不同，这是因为这两种药物的药理作用机制不同。格列口比嗪属于第二代磺酰月尿类降血糖药，主要作用于胰岛3细胞，促进内源性胰岛素分泌；抑制肝糖原分解并促进肌肉利用葡萄糖。因此该药最好于餐前3分钟服用，待药物进入人体内发挥促进胰岛素分泌作用时，正好是病人进餐的时候。二甲双胍属于双胍类口服降血糖药，该药不促进胰岛

22、素分泌，其降糖作用主要为促进脂肪阻止摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用；拮抗抗胰岛素因子；减少葡萄糖经消化道吸收，从而到达降低血糖的目的。因此该药在餐中服药，可减轻胃肠反应，餐后服药也可。关键词格列吡嗪，服药时间；二甲双胍，服药时间；降血糖仪，服药时间十三口服抗高血压药的最正确服药时间是何时？口服抗高血压药的服药时间应该因人而异，建议先做一个24小时动态血压监测，以观测该病人高血压属于何种类型。有的病人属于夜间血压控制较好，白天血压高型，此类高血压病人清晨醒来第一件事就应该服用抗高血压药物。因为此时心脑血管不良事件，如心肌梗死、脑出血、缺血性脑梗死等的发生率最高，清晨服药，病

23、人起床后体内药物浓度已到达一定水平，可有效预防心脑血管不良事件的发生。有的病人属于白天血压控制良好，夜间血压高型，此类高血压病人宜睡前服药，以保证夜间血药浓度好，到达有效控制血压的目的。专家建议高血压病人服用长效抗高血压药，如福辛普利蒙诺，只需每日给药一次，既提高了病人的用药依从性，又可以防止病人血压波动大，进而预防心脑血管不良事件的发生。关键词抗高血压，服药时间；投药，口服；福辛普利；蒙诺十四为什么奥美拉唑要空腹口服？奥美拉唑是新一代质子泵抑制剂强力抑酸剂，常用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎等消化道系统疾病的治疗。空腹口服时药物能充分作用于胃壁，否则会与餐后胃中的

24、食物混合在一起，将延迟药物的吸收,故建议奥美拉唑餐前空腹口服。关键词奥美拉唑，空腹口服；质子泵抑制剂十五如何使用开塞露？先剪去开塞露顶端，涂上凡士林或其他油脂少许起润滑作用，然后将开塞露的开口端徐徐插入肛门45cm，慢慢将药液挤入，然后垫好手纸将开塞露缓慢拔出，用药后应等待510分钟后上厕所。为了让开塞露的药液更好得起效，使用时应注意两点：一是体位，使用时臀部最好抬高一点，头部放低，这样可将药液充分得挤进去。二是药液挤进去不宜立即大便，一定要保持一会儿然后排便。关键词开塞露，使用方法十六阿奇霉素一日用药几次比较合理？阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，与红霉素相比，阿奇霉素的抗菌活性强，抗菌谱更

25、广，不良反应少。阿奇霉素还有一个极为重要的特点是具有典型的抗菌效应，与其血药半衰期长有关。有关资料说明，口服或静脉滴注阿奇霉素后，其血药半衰期可长达3548小时，由此使得阿奇霉素在停药的72小时内仍然能够保持有效抑菌浓度。阿奇霉素的这一特点，一方面使其具有长效作用，每日只需服药1次，即可获得如同红霉素每日多次服药同样的治疗效果；另一方面使其不必连续给药，近年临床在应用阿奇霉素治疗支原体肺炎、泌尿生殖道的支原体感染性疾病时，常常采取序贯疗法，即给药3天停药4天，再给药3天。关键词阿奇霉素，用法用量十七左氧氟沙星一日应用几次为宜？依照抗菌药物临床应用指导原则，左氧氟沙星可一日给药一次，并且该药被认

26、为是最适合一日一次大剂量给药的品种。左氧氟沙星一日给药一次是指将原来每日分23次给予的剂量一次投入。首先，该类药物属于浓度依赖型抗菌药物，即杀菌的强度与速度主要取决于血药浓度的最大值，不适宜小剂量多次给药。其次，对于已受到了药物严重损伤的幸存细菌，在左氧氟沙星代谢至低浓度时仍然难以恢复生长与繁殖。这种所谓的抗菌后小樱时间会随着左氧氟沙星剂量的增加而延长。左氧氟沙星半衰期长达68个小时，再加上有较长的抗菌后效应时间，是可以一日给药一次的有一主要依据。此外左氧氟沙星每日750mg一次给予的不良事件的总发生率、类型和分布，类似于每次250500mg，每日2次。并且左氧氟沙星还具有浓度过低疗效差、长时

27、间注射不良反应多、低浓度易诱发耐药的特点。关键词左氧氟沙星，用法用量十八临床用的头孢菌素有哪些？头孢菌素类抗生素常用的约30种，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为四代。第一代头孢菌素常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克洛等。而头孢噻吩、头孢噻啶、头孢硫脒、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。第二代头孢菌素常用品种有头孢孟多、头孢呋辛钠、头孢替安、头孢雷特赖氨酸盐、头孢呋辛酯、头孢丙烯口服、头孢甲肟、头孢尼西钠。第三代头孢菌素常用品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克肟、头孢布烯口服、头孢泊肟普塞酯口服、头孢托仑匹酯口服、头孢唑肟、头孢甲肟、头

28、孢米诺钠、头孢磺啶钠。第四代头孢菌素常用品种有头孢吡肟、头孢地嗪cefodizime、头孢匹罗cefpirome、头孢匹胺钠。氧头抱(xoacephems)类的结构类似头抱菌素，母核中的S原子为O原子所取代，在第7位C上也有反式甲氧基，性质与头孢菌素近似，主要品种有拉氧头孢钠、氟氧头孢钠。头霉类(cephamycins)具有头抱菌素的母核，并在7位C原子上有一个反式的甲氧基，系由链霉菌产生的头霉素C经合成改造侧链而得。性质类似头孢菌素。主要品种有头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗钠、头孢米诺钠。关键词头孢菌素，常用品种十九来年人不该需要注意那些问题？老年人补钙应注意一下一些问题。一是最好在

29、饭后服用钙剂，因为饭后是胃酸分泌的高峰，钙在酸性环境里吸收会更好。二是嚼碎服用好。药剂嚼碎以后药片外表积就增大，这样有利于钙的吸收。三是最好在睡觉之前服用钙片剂。因为晚饭中的钙可以维持前半夜的血钙浓度，在后半夜食物所提供的钙差不多已经消耗掉了，这样血钙浓度就依靠骨钙进入人血，转化为血钙来维持。四是注意补充维生素D。维生素D对于的吸收是有一些益处的，因为钙的吸收依赖于足够的维生素D。关键词老年人，补钙；维生素D二十.老年高血压病人服用降压药需要注意些什么问题？老年高血压病人服用降压药治疗时，应遵循以下几点：从低剂量开始。尽可能使用长效药。由于老年人对药物作用比较敏感。药物在体内代谢缓慢，所以老年

30、人用药应剂量小并需合理联用药物，小剂量可减少不良反应。考虑已存在的靶器官损害及其他疾病，如糖尿病、高脂血症等，对每位病人应个体化治疗。坚持按医嘱用药，即使血压已降至正常，症状完全消失，也应每天坚持用药。老年病人应尽量防止使用对中枢神经系统有抑制作用的降压药，如利血平、可乐定亦名可乐宁等。老年单纯性收缩压增高的治疗，应适当的限盐和减轻体重。老年人由于生理特点，容易发生直立性低血压，所以，能引起直立性低血压的药物如胍乙啶、甲基多巴等应防止使用。尽量防止使用强烈髓神利尿剂，以免造成水电解质紊乱。关键词老年人，高血压；降压药；利血平；可乐定；胍乙啶；甲基多巴；利尿剂二十一.妊娠A、B、C类药的含意是什

31、么？美国食品药品管理局FDA就药物对妊娠妇女和胎儿的影响进行了分级，分成A、B、C、D、X五类。A类：在怀孕妇女的对照研究中，未发现药物对妊娠初期、中期和后期的胎儿有危险，对胎儿伤害的可能性小，如核黄素不超过美国的每日推荐摄入量的情况下、氯化钾等。B类：动物实验对胎仔有危害，但无临床资料证明，如阿莫西林、阿奇霉素、茶苯海明等。C类：仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎作用，人类缺乏研究资料，如氨茶碱、奥美拉唑、利福平等。D类：有一定临床资料说明对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病肯定有效、无替代药，效益远大于危害，如卡马西平、美法仑、替尼泊苷等。X类：证实对胎儿有危害，是禁用药物，如艾司唑仑、雌二醇、

32、非那雄胺等。关键词孕妇，用药；妊娠，A、B、C类药二十二.妊娠期可以使用哪些抗生素？妊娠期可使用的抗菌药物应从妊娠B类药中选择。B类药物比较安全，对母体和胎儿基本无危害。因妊娠期的特殊性，具体抗生素种类的选择和用法用量应严格遵循医嘱。1 .青霉素类该类抗生素的杀菌原理是阻碍细菌细胞壁的合成，哺乳类动物无细胞壁，故该类抗生素对人体毒性最小，不致胎儿畸形。但其缺点是抗菌谱较窄，对细菌产生的3-内酰胺酶不稳定，易产生耐药性，对酸不稳定，不能口服；易出现过敏反应。但现在投入使用的半合成、复合青霉素类制剂已从多方面弥补了这些缺点，既耐酸或耐酶又为广谱抗生素，还不易产生过敏反应。虽然每一种制剂的抗菌谱有所

33、不同，但共同点是无致畸胎作用。该类药物妊娠全过程可予应用。如注射用青霉素钠、口服阿莫灵胶囊等。2. 头孢菌素类第三代该类抗生素与青霉素类极为相似，对母体及胎儿的影响也比较小。比青霉素类更为优越的是其抗菌谱广，对酸及各种细菌产生的3-内酰胺酶稳定，过敏反应发生率低。第一代头孢菌素有一定的肾毒性，第二代肾毒性较低，第三代对肾脏已基本无毒性，孕妇怀孕全过程可予应用。如头孢哌酮钠、头孢他啶钠等。3. 大环内酯类该类抗生素是抑菌剂，抗菌谱与青霉素相似。但有其特点：对一般细菌引起的呼吸道感染很有用，对支原体、衣原体、弓形体等也有效；血药浓度不高，但组织分布与细胞内移行性良好，毒性低，变态以应少，是孕期可安

34、全使用的抗生素，怀孕全过程可予应用。对青霉素过敏合并呼吸道感染的孕妇可首选此类药物，如阿奇霉素。关键词抗菌药，孕妇二十三.儿童使用哪些药会导致永久性耳聋?目前已发现的有耳毒性的药物达100多种，常见的有一下几类：如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素等，据有关资料统计，氨基糖苷类抗生素引起的耳聋，占近年发生耳聋病人的1/3左右。这些药物不仅全身应用有耳毒性，中耳局部使用对内耳也有毒性。如呋塞米速尿、依他尼酸利尿酸、布美他尼丁尿胺等，这些药物引起的听力损失多是双侧对称性，常常伴有耳鸣，但可逆。有顺铂、长春新碱、氮芥等，可损伤内耳毛细胞，引起的耳聋是不可逆的。最常见的是阿司匹林，他可引起40分贝的双侧对称听力损失，多是可逆的，但也遗留严重耳鸣和永久性听力损伤。另外，镇静催眠类药物如苯巴比妥等，重金属制剂如砷、铅、汞剂等也都可以致聋。关键词儿童，药品不良反应；药品，耳毒性二十四.服用硝苯地平心痛定后，出现头胀、脸红怎么办？这是属于轻微的药品不良反应，病人开始服用硝苯地平时出现头胀、面部潮红，是由于硝苯地平的扩血管作用引起的。由于硝苯地平的作用比较缓和，在监测血压的情况下是可以继续服药的，随着