建设项目用地申请表

1、广州铁路集团公司广房函2021139号关于规范建设项目用地管理有关问题的通知集团各单位：为规范集团公司建设项目用地管理，维护正常的用地管理程序， 确保各项建设项目用地手续依法合规，根据国土资源部建设项目用 地预审管理办法（国土资源部令42号）、铁道部铁路用地开发利 用管理办法（铁运2006198号）、集团公司铁路用地管理办 法（广房发2005149号）等有关规定，现就规范集团公司建设 项目用地管理的有关问题通知如下：一、根据“集中统一、分层负责、严格制度、规范程序”的指导 方针，建设项目用地的管理工作由集团公司土地房产管理处统一归口 负责；区域（合资公司）土地管理机构在土地房产管理处的领导下，

2、 按照各自管辖范围开展建设项目用地的日常管理工作。二、建设项目用地的使用应遵循下列原则：（一）符合铁路路网规划和建设的发展要求；（二）符合铁路运输安全要求；（三）确保铁路用地资产安全；（四）合理和集约利用铁路用地；（五）符合国家建设用地管理的有关政策法规。、建设项目用地的申请，按下列程序办理:（ 一 ）集 团 公 司 土 地 房 产 管 理 处 参 与 建 设 项 目 的 审 查 并 对 土 地 利 用方案提出审查意见。（ 二 ）项 目 审 查 通 过 后 ，由 建 设 单 位 在 项 目 开 工 前 向 集 团 公 司 土 地房产管理处提出用地申请。建设项目用地申请应提交以下材料：1. 铁

3、路 项 目 用 地 审 批 表 （ 见 附 件 1） ；2. 集 团 公 司 对 建 设 项 目 的 批 复 文 件 、集 团 公 司 批 准 下 达 的 立 项 投 资计划（含自筹计划）；3. 建 设 项 目 设 计 总 平 面 布 置 图 。设 计 单 位 需 在 设 计 图 中 注 明 占 有 铁路用地的平面位置和用地数量；4. 当 地 政 府 部 门 绘 制 的 地 形 图 ；5. 其 他 有 关 说 明 材 料 。（ 三 ）集 团 公 司 土 地 房 产 管 理 处 受 理 用 地 申 请 资 料 后 ，由 区 域（ 合 资 公 司 ）土 地 管 理 机 构 进 行 现 场 踏 勘

4、，核 实 地 界 ，更 具 踏 勘 情 况 在 用 地审批表上签署意见，并绘制占地平面图。（ 四 ）集 团 公 司 土 地 房 产 管 理 处 根 据 有 关 单 位 签 署 的意 见 ，进 行 建 设 项 目 用 地 审 查 ，签 署 用 地 审 批 意 见 ，对 符 合 用 地 要 求 的 项 目 核 发 使用铁路用地批准书（见附件2）。四 、建 设 项 目 开 工 时 ，建 设 单 位 通 知 区 域（ 合 资 公 司 ）土 地 管 理 机构参与验线工作，并在建设项目用地验线核实表（见附件3） 上签署意见。五 、建 设 项 目 开 工 建 设 过 程 中 ，区 域（ 合 资 公 司 ）土

5、 地 管 理 机 构 须 对 建 设 单 位 的 用 地 情 况 进 行 不 定 期 的 监 督 检 查 ，并 将 检 查 发 现 的 用 地有关问题及时处理并报告土地房产管理处。六 、建 设 项 目 竣 工 后 ，建 设 单 位 通 知 集 团 公 司 土 地 管理 房 产 处 参 与建设项目的竣工验收。七 、区域（ 合 资 公 司 ）土 地 管 理 机 构 应 根 据 建 设 项 目 的 验收 情况 ， 及时进行铁路用地台账登记和资料归档。八 、集 团 公 司 有 关 部 门 和 单 位 应 加 强 对 建 设 项 目 的 监控 ，未 取 得 使用铁路用地批准书的，不得发放施工许可证和准予

6、施工。九 、建 设 单 位 必 须 严 格 按 照 建 设 项 目 用 地 申 请 审 批 表 和 使 用铁路用地批准书的有关规定使用土地，不得擅自扩大用地面积， 不得改 变批 准用 途，不 得 将 土地 转让 、出 租、抵 押 和作 价入 股，如 确 需发生 上述 行为 的，应 重 新到 土地 房产 管 理处 办理 用地 手续 ，待 批准 后方可实施。十 、为 显 化 铁 路 用 地 资 产 价 值 ，明 确 投 资 回 报 关 系 ，利 用 铁 路 用 地从事经营性开发的建设项目，建设单位需缴纳土地费用。十 一 、建 设 项 目 用 地 涉 及 铁 路 用 地 资 产 处 置 的 ，必 须

7、 严 格 按 照 铁 道部 铁路 用地 资产 处置 规 定（ 铁运 2006 49号）的 规定 办理用 地审批手续。十 二 、合 资 铁 路 利 用 既 有 国 有 铁 路 用 地 的 ，按 照 铁 道 部 关 于 合 资铁路 利用 既有 铁路 用 地资 产的 处理 意见 （ 铁运 2006 219号 ） 的规定办理。十三、未经集团公司土地房产管理处审批或者弄虚作假骗取批 准 ，擅 自 使 用 铁 路 用 地 的 ，集 团 公 司 出 给 予 纠 正 外 将 按 照 经 营 业 绩 考核办 法对 责 任单位严 格考核 ，并 对 有关 责任人 给予纪律 处分 ；构 成犯罪的，依法追究刑事责任。附

8、 件 ： 1. 建 设 项 目 用 地 申 请 审 批 表2. 使 用铁 路用 地批 准书3. 建 设项 目用 地验 线核 实表2021 年 月附件1：编号：建设项目用地申请审批表申请人：（章）2021 年建设项目用地申请表申请单位负责人电话项目名称联系人及建设地点省市（县）区线K+m至K+m申请单位用地理由说 明1、以上内容由申请人填写；2、单位建设项目附上级部门下达的计划文件；3、附当地政府部门绘制的地形图和建设项目设计总平面布置图（管线建设附敷 设平面图）一式四份；4、建设性质填：新建、改建、大建、维修；5、用地性质填：商业、住宅、工业（仓库、生产、厂房）、综合（办公、文教 卫）等；6、

9、申请用地单位不得扩大建筑面积和占地面积，不改变批准的使用用途，不转让、不出租、不抵押、不作价入股，如确需发生此类行为，按 国家和铁路部门的有关规定 办理相关手续。建设项目用地审批表有关单位/人 意见区域（合资公 司）土地管理机 构踏勘意见土地房产管理 处审批意见集团主管领导 批示注：1、有关单位（人）是指使用单位或相邻单位（人）2、一般项目经集团土地房产管理处审批即可，重大项目报集团主管领导 扌比示。3、本表一式3份，土地房产管理处、区域（合资公司）土地管理机构、建设 单位各1份。注：本栏附现场彩色照片或照片扫面附件。如位置不够可另附纸张。注：本栏附区域（合资公司）土地管理机构绘制的占地平面图

10、或红线图复印件，将具体 位置标明。如位置不够可另附纸张。附件2 :使用铁路用地批准书编号：根据广州铁路（集团）公 司铁路用地管理办法 规定，经审核本项目用地符合铁路规划、设计及安全要 求，准予使用土地。批准机关：批准日期：年月日用地单位批准用地面积建设项目名称立项批准文件土地用途土地类别土地 位 置土地使用期限遵守事项：1、本批准书为用地单位依法使用铁路用地的有效凭证。2、凡未取得本批准书而使用铁路用地的，属违法用地。3、未经原批准部门审核同意，用地单位不得变更本批准 书的有关规定。4、本批准书所需附图与附件经主管部门确认，与本批准 书具有同等效力。5、本批准书仅限于批准项目建设，不涉及土地权

11、属变更。6、本批准书一式3份，土地房产管理处、区域（合资公 司）土地管理机构、建设单位各1份。附件3建设项目用地验线核实表建设项目名称土地 位 置用地批准书编号批准用地面积验线日期验线单位验线情况及意见施工单位单位（章）：经办人（签字）：监理单位单位（章）：经办人（签字）：建设单位单位（章）：经办人（签字）：区域（合资公司） 土地管理机构单位（章）：经办人（签字）：注：本表一式4份，土地房产管理处、区域（合资公司）土地管理机构、 建设单位、施工单位各1份。建设项目用地申请程序（粤海土地管理办公室）一、集团公司土地房产管理处管理参与建设项目的审查并对土地 利用方案提出审查意见。二、项目审查通过后

12、，由建设单位在项目开工前向集团公司土地 房产处提出用地申请，建设项目申请应提交以下材料：1. 铁路建设 项目用地审批表；2. 集团项目 的批复文件、批准下达的立项投资计划（含自筹计 划）；3. 建设项目 设计总平面布置图。设计单位需在设计图中注明占有铁路用地的平面位置和用地数量；4. 当地 政府 部 门绘 制的 地形 图；5. 其他有关 说明材料。三、集团公司土地房产管理处受理用地申请资料后，由区域（合 资 公 司 ）土 地 管 理 机 构 进 行 现 场 踏 勘 ，核 实 地 界 ，根 据 踏 勘 情 况 在 用 地审批表上签署意见，并绘制占地平面图。四、集团公司土地房产管理处根据有关单位签

13、署的意见，进行建 设 项 目 用 地 审 查 ，签 署 用 地 审 批 意 见 ，对 符 合 用 地 要 求 的 项 目 核 发 使 用铁路用地批准书。五、建设项目开工后，建设单位通知区域（合资公司）土地管理机构参与验线工作，并在建设项目用地验线核实表上签署意见。建设项目危险化学品建设项目安全设施竣工验收申请书（范本）项目名称 申请单位 经办人 联系填写日期申请单位名称地址邮政编码电子邮箱经济类型联系法定代表人安全生产负责人申请单位意见：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建 设 项 目 所 在 单 位名称地址邮政编码电子邮箱经济类型联系主要负责人安全生产负责人建设单位意见：主要负责人：（

14、签字）（加盖公章处）年月日建设项 目安全 评价单 位单位名称联系通讯地址邮政编码资质等级资质证书编号年 月日法定代表人项目负责人建设项 目施工 单位（两 个及以上 施工单位 的，均应 填写）单位名称联系通讯地址邮政编码资质等级资质证书编号承担主要任务法定代表人项目负责人建设项 目监理 单位（两 个及以上 监理单位 的，均应 填写）单位名称联系通讯地址邮政编码资质等级资质证书编号承担主要任务法定代表人项目负责人建设项目基本概况:1、项目类型：2、建设地址：3、 总投资万元，其中，安全投资万元4、主要原辅材料：5、主要产品（包括中间产品、副产品）：6、项目涉及重点监管的危险化学品：7、项目涉及重点

15、监管的危险化工工艺：8项目中构成重大危险源的主要装置（设施）：设计、施工变更情况:安全设施设计审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情况:建设项目试生产（使用）及安全设施投用情况:申请文件、材料清单（在“”中用“"”勾选）:建设项目安全设施竣工验收申请书及文件；各施工、监理单位编制的建设项目安全设施施工、监理情况报告；建设项目安全验收评价报告；建设单位关于建设项目试生产（使用）期间是否发生事故、采取的防 范措施以及整改情况报告；建设单位为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料（复制件）；建设单位的危险化学品事故应急预案备案登记表（复制件）； 生产、储存装置（设施）构成危险化学品重大危

16、险源的建设项目，危 险化学品重大危险源备案证明文件（复制件）。（均按照规定不需办理建设项目安全条件审查、安全设施设计审查手续 的，还应当提交工商行政管理部门颁发的企业营业执照或者企业名称预 先核准通知书、投资主管部门出具的审批（核准、备案）文件、城乡规 划主管部门出具的规划相关文件和各设计单位的设计资质证明文件 为复制件）。危险化学品建设项目安全设施竣工验收申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也 可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人 用钢笔、签字笔签署姓名。二、本申请书“申请单位”是指危险化学品建设项目安全监督 管理办法（国家安全监管总局

17、令第 45 号）规定的建设单位， “建设 项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。三、本申请书封面中， “项目名称”栏，填写需要政府或者投资 主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称； “申请单位”栏，填 写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照” 、“企业名称预先 核准通知书”上的企业名称。四、本申请书“申请单位” 和“建设项目所在单位” 栏目中的“名 称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人 营业执照”或者“营业执照” 、“企业名称预先核准通知书”上的企业 名称和企业住所。未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位” 栏的内容。五、本申请书“申请单位”和“

18、建设项目所在单位”栏中的“经 济类型”，依照国家统计局、国家工商总局关于划分企业登记注册 类型的规定（国统字 202186 号），填写企业登记注册类型。六、本申请书“建设项目安全评价单位”栏、 “建设项目施工单 位” 栏、“建设项目监理单位”栏， “单位名称”和“通讯地址” ，分 别填写承担该建设项目安全评价、施工、监理的单位“企业法人营业 执照”上的企业名称和住所； “资质等级”和“资质证书编号”栏，分别填写承担该建设项目安全评价、施工、监理的单位取得的“资质 证书”上的级别和编号。七、本申请书建设项目施工、监理单位“承担主要任务”栏，填 写相应单位在建设项目中承担的施工、监理工作内容。八、

19、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填 写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。九、本申请书“建设地址”栏，填写建设项目所在地行政区划中 的详细地址。十、本申请书“总投资”和“安全投资”栏，分别填写建设项

20、目 竣工后决算的总投资金额和安全设施投资金额。十一、本申请书设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自 行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本申请书设置的栏 目中表格数量不能满足填写内容的需要时， 可自行设置续表，格式和 内容要求应与本申请书的表格一致；申请单位在填写申请书时，申请 书封面不编制页码，其他页编制申请书的自然页码。放射诊疗建设项目放射防护设施竣工验收申请表项目名称：建设单位（公章）申请日期：年月曰中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制项目名称工程地址项目性质新建改建扩建技术改造技术引进口法定代表人项目负责人联系人联系总投资概算（万兀）实际总投资（万兀）建设单位地址邮

21、政编码职业病危害预评价 报告审核或备案报告编制单 位审核或备案 机关审核或备案 时间审核批准或 备案文号职业病危害类别轻微一般严重严重职业危害建设 项目职业病危害防 护设施设计审查设计单位审查机关审查时间审查批准文号职业病危害控制效 果评价单位申请类别备案验收职业健康检查总人数男女职业病危害接触人数上岗前体检人数体检合格人数职业禁忌证人数受培训负责人培训单位职业卫生培训应培训人数实际培训人数职业卫生 管理措施职业病防治计划和实施方案有无口设置或指定的职业卫生管理机构有无口职业卫生管理制度和操作规程有无口职业卫生档案和健康监护档案有无口职业病危害事故应急救援预案有无口申报单位保证书本申报单位保证：遵守国家法律、法规、规章，本申请表中所申 报的内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处，我单位愿负相应 法律责任，承担由此造成的一切后果。申报单位（盖章）法定代表人签字：年月日年月日主管部门意见：主管部门领导（签名）：（单位公章）年月日申请书示范文本：文本2NoY02放射诊疗建设项目放射防护设施竣工验收申请表项目名称：数字减影血管造影 X线机（DSA机房（改建）建设单位（公章）:南宁市XXXXX医院申请日期：二0二一年八月二十二日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制项目名称数字减影血管造影 X线机（DSA机房工程地址南宁市XX路XX号项目性质