疾病与危险因素的调查处理能力

1、资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除疾病与危险因素的调查处理能力苏州市疾病预防控制中心张钧案例内容传染病：霍乱、病毒性肝炎、艾滋病、伤寒、流行性出血热、麻疹、肺结核血寄地：碘缺乏病、血吸虫病、寄生虫病麟病：高血压食品卫生：食物中毒职业卫生：米中毒、铅中毒环境卫生：水污染事件基本要求1调查方案的制订 调查目的、调查调查方法（现况、病例对照、队例）、调查内容、调查表设计调查活动的实施 调查准备：人、财、物 调查活动的组织 调查资料的收集标本的采集和储运基本要求2资料的处理 调查资料的分析 样本与检测结果的判定控制与干预措施的选择控制效果评价调查报告的撰写3 / 27资料内容仅供

2、您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除传染病传染病-一接报询问、记录、上报：疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数、患者的主要症状或临床表现已采取的措施和急需解决的问题传染病一一调查前准备组织有临床、流行病学、检验医师（其它卫生医师和管理人员）参加的调查组进行人员培训，统一调查方案，制定调查计划物资准备（调查表、采样器材、调查器材、消毒药品、相关疫苗、个人防护用品、联系资料、电脑、照相机）经费预算交通及后勤供应传染病一一调查方案的制订调查L!的调查调查方法（现况、病例对照、队例）调查内容调查表设计传染病-调查目的核实诊断确定疫情类型（是否暴发?）描述分布特征（三间分布）查明原

3、因采取针对性措施，扑灭疫情传染病-调查内容核实诊断（临床、化验、流行病）3 / 27资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除对疫情做全面考察（发病情况、水、食物、环境等因素调查）病因初步假设证实暴发、了解疾病分布、计算罹患率提出假设并验证假设提出针对性的预防控制措施传染病-掌握疫情确定诊断标准确定三间范围病例个案调查接触者医学观察掌握可疑病例主动搜索病例传染病一一调查资料的分析计算各种罹患率描述三间分布暴露与未暴露罹患率比较推算暴露日期分析流行因素确认暴发疫情 短时间内、相同地点、同样临床表现 单峰流行曲线同源性（相同传播途径） 发病高于历年水平传染病一一个案调查表一般项目（姓

4、名、性别、地点、联系方式）临床特征、实验室结果流行病学特征（传染源、传播途径、接种史）密切接触者、接触程度防治措施结论调查日期、调查人5 / 27资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除传染病预防控制措施1传染源：病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗病原携带者:登记、管理、随访接触者：检疫（留验、医学观察、应急接种、药物预防）动物传染源：杀灭、隔离传染病一一预防控制措施2传播途径：消毒:预防性消毒、疫源地消毒（随时消毒、终末消毒）减少或消除与暴露因素的接触易感者：免疫预防、药物预防、卫生宣教建立完善监测系统传染病一一效果评价采取措施后疫情是否下降最长潜伏期内是否有病例发

5、生区别是自然下降还是采取针对性措施后下降传染病-一调查报告背景材料流行强度及疾病分布确定暴发流行因素分析措施及效果评价经验教训及建议食物中毒食物中毒一一判断中毒病人在相同时间具有共同的食物史病人临床症状基本相同潜伏期短、集中发病5 / 27资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除食物中毒一一接报询问、记录、上报：疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数、患者的主要症状或临床表现已采取的措施和急需解决的问题食物中毒一一原则性处理措施及时报告当地卫生行政部门妥善处理病人（解毒、排毒、对症治疗）控制可疑食品（封存、追回、无害化处理）对中毒现场的处理（必要时采取相应的消毒处理

6、）食物中毒一一调查用品调查用表：个案调查表、汇总表、监督文书采样工具:酒精灯、酒精、镒子、棉签、夹子、记号笔采样容器：灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、粪便盒、冷藏设施检验设备：快速检验设备、深部温度计防护用品：工作衣、隔离衣、口罩、帽子、手套、靴子取证工具：照相机、录音机、摄像机食物中毒一一个案调查表一般情况（姓名、性别、地点、联系方式）发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况发病前食物摄入情况的调查临床及实验室结果调查日期、调查地点、调查人食物中毒-一加工过程调查可疑食品的加工制作情况（原料及其来源、加工环境卫生、工具用具卫生、加工方法、加工过程、储存条件和储存时间、剩余食品是否彻底加热）加工

7、工作人员的情况（健康证件、健康状况、卫生知识培训等）7 / 27资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除样品采集食物中毒一一样品采集剩余食品病人的呕吐物、粪便、血液、尿液食品加.用具、容器涂抹食品卫生工作人员涂抹注意点：采集操作中注意无菌操作储藏和运输中注意及时送检或冷藏食物中毒一一样品检验微生物：细菌：沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌霉菌理化：霉菌毒素、汞、铅、农药食物中毒一一调查报告内容食物中毒发生经过临床和流行病学特点、治疗情况和病人的预后情况分析和结论(中毒食品、致病因素及造成中毒的原因)控制和预防措施职业卫生化学因素接触限值时间加权平均浓度(TWA)：时间为权数的8小时

8、工作日的平均容许接触水平最高容许浓度(MAC)：在任何时间内均不应超过的浓度短时间接触容许浓度(STEL)：任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平7 / 27资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除慢性铅中毒一一分类观察对象：无铅中毒的临床表现轻度铅中毒：腹部隐痛、腹胀、便泌中度铅中毒:腹绞痛、轻度中毒性周围神经病重度铅中毒：铅麻痹或中毒性脑病慢性铅中毒-诊断依据职业史作业场所职业危害调查结果同作业场所工人健康检查结果临床表现及实验室检查结果：腹绞痛、贫血、轻度中毒性周围神经病（在轻度中毒的基础上具有以上一项表现）慢性铅中毒一一调查内容生产工艺流程、所使用的原

9、材料、产品、副产品及产生的“三废”作业场所的防护措施状况测定作业场所中有毒有害物质的浓度作业场所工人健康状况个人防护用品的使用状况个人卫生状况慢性铅中毒一一职业性健康检查职业史既往史（包括用药史）临床表现：全身：乏力、肌肉关节酸痛神经系统：神经衰弱、周围神经炎、记忆减退消化系统：腹泻或便秘、腹绞痛、食欲不振血液及造血系统:贫血、铅容口腔:铅线实验室检查：肝功能、红细胞、尿铅、血铅、血红蛋白、尿ALA、9 / 27资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除ZPP、EP慢性铅中毒-处理原则治疗原则：使用金属络和剂进行驱铅治疗对症治疗其它处理：观察对象：可继续工作，36月复查轻度、中度

10、中毒:治愈后可恢复原工作，不必调离重度中毒：必须调离铅作业,根据病情给予治疗和休息。劳动能力鉴定按GB/T16180处理慢性铅中毒-调查报告生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及产生的“三废”9 / 27资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除苯中毒-原则性处理措施及时报告当地卫生行政部门应立即停止生产，封闭现场现场调查作业场所工人健康状况调查作出结论，提出建议# / 27资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除苯中毒分类急性苯中毒：轻度、重度慢性苯中毒：轻度、中度、重度白细胞在急性轻度苯中毒时，正常或轻度升高;急性重度苯中毒时先升高再降低，仅能供参考急性苯中毒-处理原则诊断原则：短期大量吸入高浓度苯蒸气；有意识障碍；分为轻、重二种处理原则：移至空气新鲜处；脱去被污染衣物；用肥皂水清洗污染皮肤；注意保暖治疗原则：急性期注意卧床休息。急救原则同内科，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素。慢病慢病一一调查内容人口学资料（年龄、性别、种族、职业、文化程度）慢病患病情况常见并发症主要行为危险因素（肥胖、体力活动、吸烟、饮食）慢病-一调查前进行的工作预调查,改进并确定调查表抽样、选择有代表性的样本培训调查员制定质量控制方案慢病-防治措施开展健康教育，指导合理的生活方式（