新安县卫生局

1、新安县卫生局关于做好分级诊疗工作的通知各医疗机构，局机关各股室：根据洛阳市人民政府办公室关于印发洛阳市分级诊疗工作实施实施方案的通知（洛政办【2016】1号）及新安县人民政府办公室关于印发新安县分级诊疗工作实施方案的通知（新政办【2016】 号）文件精神，为做好我县分级诊疗工作，现将有关事宜通知如下。一、提高认识、广泛宣传分级诊疗是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，以促进各级医疗机构分工协作，合理利用医疗资源；政策引导参保对象合理选择医疗机构就诊，形成“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的诊疗模式，促进上级公立医院恢复期（康复期

2、）病人下转，实现“小病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症到三级医院”的目标，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。各医疗单位和局各股室要提高认识，统一思想，服从领导，密切配合。要通过层层召开动员会、座谈会，深入社区、企业和农户，通过印制发放宣传册，在电视、手机报、微信等媒体上，大力宣传分级诊疗制度的好处、纳入分级诊疗的病种、转诊工作流程、医保（新农合）补助政策的调整等内容，做到家喻户晓，深入人心，引导群众合理有序就医，为我县分级诊疗制度的实施，提供好经验，好做法。二、加强领导、周密部署各单位要将分级诊疗制度的落实作为当前推进医改工作的一项重要内容，进一步提高认识，强化领导，扎实推进，要按

3、照“简化手续、缩短时间、提高效率、方便群众”的总体要求，认真落实分级诊疗和双向转诊制度，确保分级诊疗和双向转诊制度健康稳定运行。县卫生局成立新安县分级诊疗工作领导小组和专家小组，细化工作职责，强化领导责任。各医疗机构也要成立相应组织，开设分级诊疗工作行政科室和专科门诊，指定专人负责，制定分级诊疗技术服务方案、工作流程和宣传措施，加强医务人员培训，充分调动院内业务技术骨干积极性，为分级诊疗工作提供必要的支持，确保科室工作人员的待遇。保证上转、下转病人的无缝对接，为符合分级诊疗的病人提供绿色通道和优惠的诊疗服务。三、三医联动、多策并举（一）医疗方面1试行医师多地点执业制度。鼓励我县医师多地点执业，

4、具有中级以上（含中级）医学专业技术任职资格，从事同一专业临床工作5年以上，身体健康，能够胜任医师多地点执业工作，未在医疗机构担任临床、医技科室主要负责人以上领导职务，最近连续两个周期医师定期考核合格的临床、口腔和中医类别的医生可申请多地点执业。具体遵照新安县医师多点执业管理办法（2016版）执行。（责任科室：医政股，责任人：郭环都）2落实首诊负责制和转诊办理责任制。各级定点医疗机构要负责辖区内参保对象住院首诊治疗、明确转诊办理责任，转诊患者名单及时上报当地医保（新农合）经办部门备案。各级定点医疗卫生机构要认真登记参保对象转诊转院基本情况、转诊原因、主诊医生，对转出病人要逐一登记以备核查。（责任

5、科室：医政股，责任人：郭环都）3加强定点医疗机构分级诊疗和转诊管理。充分利用“互联网+智慧医疗”，推行无边界医疗机构管理平台，大大方便患者就诊转诊需求，实现信息共享。县级医疗机构要畅通就诊绿色通道，为上转病人及时办理住院手续，特殊、急、危、重症患者除外；各级定点医疗机构要根据医院的医疗技术水平和病人的病情收治病人，不得以其他任何理由推诿和截留病人。（责任科室：信息化科，责任人：高河涛）4扎实开展对口帮扶工作。县级医院和基层医疗机构建立对口帮扶，签订帮扶协议，派出专家到基层医疗机构服务，通过坐诊、讲课、义诊、会诊等形式进行帮扶，派出专家每天补助不低于200元（医改资金和乡镇卫生院各负担50%），

6、利用医改资金对派出专家所在的医疗机构进行一定补助。下派专家在职称晋升、单位评先和干部提拔使用方面给予优先安排。通过积极有效地开展对口帮扶，最终实现分级诊疗、上下转诊、合理配置资源的工作局面。（责任科室：医政股、规财股、人事股，责任人：郭环都、龚安喜、孟庆平） 5严格控制转诊率和平均住院日。通过实施分级诊疗，实现县域内就诊率要达90%，县域外转诊不超过10%这一目标，其中乡镇卫生院就诊率不低于50%,县级医疗机构就诊率不超过40%。二级综合医院、中医院、妇幼保健院和乡镇卫生院平均住院日分别是不超过10日、12日、14日和7日，县卫生局要将医疗卫生机构转诊率和平均住院日列入绩效考核指标体系，加强管

7、理。（责任科室：农合办，责任人：张丽）6鼓励开展签约服务。以县级专家、乡镇卫生院医师、村医为服务团队与居民进行签约服务，以慢性病患者、老年患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童患者、残疾人患者等为重点人群，逐步扩展到普通人群。开展签约服务经费给予适当补助。（责任科室：农卫股，责任人：常玉林）（二）医保方面1实行按病种付费改革制度。按照新安县参合住院患者按病种付费试点工作实施方案要求，在已实行按病种付费改革的80个病种，“参合”对象在县医院、县二院、县中医院、县妇幼保健院住院施行费用总额包干定额补偿制度。 2、实行新农合定额补偿制度。按照河南省关于开展常见病新农合定额补偿工作的通知要求，我县首批选

8、择20种常见病在乡镇卫生院实行定额病种及定额补偿后，住院患者“0”付费。3实行优惠低级别医院的医疗保障政策。（1）实行各等级医院阶梯式的住院起付线。如乡级医院住院起付线100元，县级一类医院起付线300元，县级二类医院起付线500元、市级一类医院起付线700元，市级二类医院起付线1000元，驻洛省级医院起付线1500元。（2）实行各等级医院多层次的住院报销比例（纳入补偿范围的住院医疗费用）。如乡级医院补偿比例90%，县级医院补偿比例6585%,市级医院补偿比例5070%，省级医院补偿比例4565%。（3）实行各等级医院差别化的门诊报销制度。一是在县乡村三级定点医疗机构开展家庭账户资金补偿制度；

9、二是在乡村两级定点医疗机构开展门诊统筹资金补偿制度；三是在县乡两级定点医疗机构开展20种一般慢性病门诊补偿制度，且乡级医疗机构按80%比例进行补偿、县级医疗机构按70%比例进行补偿；四是在市县两级定点医疗机构开展25种特殊疾病门诊补偿制度；（4）实行外转就医控制制度。对150种常见病、多发病外转就医（医院办理转院）的，补偿比例降低20%；个人原因自行转外就医的，2017年度个人自付比例80%；2018年起不予补助。4、实行总额预付阶梯式增加的优惠制度。根据各定点医疗机构近3年的住院人次、住院总费用、补助金额等确定基金预分额度，乡级医院在近三年统计数据的基础上增加1015%确定预分额度，县级医院

10、增加710%确定预分额度，市级及以上医院增加35%确定预分额度。5实行双向转诊优惠制度。参保人员因同种疾病的同一个治疗周期需要在本市定点医疗机构转诊、转院治疗的，凭转诊证明享受起付线优惠政策，从下级医院转到上级医院就医，上转患者实际起付线标准为上级医院起付标准减去转诊医院起付标准，向下转诊不再支付住院起付线费用。6实行同级医疗机构信息资源共享制度。在保证医疗质量基础上，同级医疗机构一些检查检验结果在规定有效时限内，原则上予以互认，以降低医疗服务成本。7实行更加便捷的转诊就医通道。全县新农合各定点医疗机构应在住院结算窗口设立转诊、转院优先结算窗口，转诊、转院病人优先就诊，及时、快速地办理转诊病人

11、的住院手续。（责任科室：农合办，责任人：张丽）（三）医药方面药品实行备案采购制度，医保（新农合）定点基层医疗机构应按上级医疗机构治疗方案和临床需要，采取备案采购方式采购药品，将适当增加用药目录，纳入医保报销范围，药品供应实行县乡统一采购，统一品种，统一价格，确保县内医疗机构下转病人的诊疗需求，真正让群众得到实惠。（责任科室：社妇与基本药物股、农合办，责任人：梅春玲、张丽）四、互联互通、强化服务为确保分级诊疗制度扎实有效的开展，县局将在高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病的基础之上，增加至150种疾病纳入我县分级诊疗实施范围。充分运用信息化在分级诊疗中的重要作用，通过“互联网+智慧医疗”的模式，实

12、行网上转诊就诊服务，畅通就诊转诊渠道，更加方便群众就医。各医疗机构和有关单位要按照文件要求，大胆创新，理清思路，加强人才培训和人才引进，制定倾斜一线更加优越的职工绩效考核方案，提高职工工作积极性；强化自身服务能力建设，要重点加强县级重点专科建设和基层医疗机构特色专科建设力度；以政策为依据，以方便群众、提供安全优质高效医疗服务为目的，要与进一步改善医疗服务行动计划相结合，与公共卫生服务均等化相结合，充分发挥基层医疗机构和县级医疗机构职能责任，团结协作，密切配合，上下一心，共同完成好分级诊疗制度建设工作。五、加强督导、明确责任分级诊疗制度建设工作是深化医药卫生体制工作重要内容，是深化医改工作的抓手和着力点，各医疗机构和相关科室要高度重视，明确工作目标，切实履行工作责任，要制定推进建立分组诊疗制度工作方案和时间表，要