益气活血化痰法医治颈椎病体会

1、益气活血化痰法医治颈椎病体会【关键词】益气活血化痰法；颈椎病颈椎病属于中医“痹证”、“眩晕”范围,临床以颈部酸胀、头晕眼花,手指疼痛、麻木,心悸,心慌,咽部不适,重那么显现走路摇摆、手足笨拙,乃至下肢瘫痪为要紧特点。历代医家对该病提出了因虚或血瘀或痰所致的论点。如灵枢大惑论“故邪中于项，因逢其身之虚”，灵枢卫气“上虚掉眩”，朱丹溪更力倡“无痰不作眩”之说，明代虞抟提出“血瘀致眩”论点等。据此,笔者采纳益气活血化痰法医治颈椎病,现将体会介绍如下。1医治方式笔者以为,本病病机在于本元亏虚,痰血瘀滞,故医治当重在补气行血为主,佐活血化痰通络。自拟益气活血化痰汤为大体方,并随证加减。益气活血化痰汤大体

2、方组成（三九医药股分的免煎中药饮片,每味中药已合成经常使用饮片的剂量，3g/包，可直接用开水冲服）：黄芪3包,当归1包,川芎1包,白芥子1包,蜈蚣1包,桃仁1包,天麻1包,葛根3包,炒白芍1包,桂枝1包,桑梗2包。临床视病情酌情增减。如患者头晕眼花,整日昏昏欲睡,听力、视力下降,头晕常在扭转颈部时加重,此为气虚痰血瘀滞痹阻所致,用大体方减桂枝、炒白芍,加炒地龙、制姜黄等。如患者表现为头痛或偏头痛,伴心悸不宁、心律失常、胸闷气急、多汗、面潮红等,为痰瘀扰心,心失所养而致,用大体方去桑梗、白芥子、桃仁,加丹参、苦参、炙甘草等。如患者显现颈、肩、上臂、前臂、手指疼痛麻木,疼痛猛烈呈放射性,亦可引发背

3、部酸、胀、疼痛及背部不适,上肢肌肉无力,并因劳累及受凉而诱发。此为气血运行不顺畅,久而气滞血瘀,风寒痰瘀痹阻,用大体方加丝瓜络、羌活、独活、徐长卿等。另外,如颈部酸胀疼痛、僵硬,或伴有肩部不适,常在起床、劳累、受凉时加重,而且常常落枕,为气血运行不顺畅,经络闭阻所致使,用大体方加减,每获良效。2典型病例患者,男,63岁,教师,2005年3月16日初诊。患眩晕已数年,近日外感风寒,经医治好转,但眩晕复发。现证：面色惨白,形体瘦小,眩晕眼花,畏寒怕风,颈项拘急疼痛,整日嗜睡,苔薄白,脉细涩。颈椎X线示：C46骨质增生。此为气虚之体，因受风寒诱发，颈部寒痰痹阻。治拟益气活血散寒。用自拟益气活血化痰汤

4、加减：生黄芪2包,桂枝1包,葛根2包,秦艽1包,羌独活各1包,桑梗1包,鹿角霜1包,蜈蚣1包,天麻1包。每日1剂,开水冲服。服5剂后,畏寒怕冷消失,颈项稍能转动,去桂枝、秦艽,加鸡血藤1包、川芎1包。续进9剂,诸症消失。3体会颈椎病是由于颈椎退行性改变引发颈动脉供血不足所致使其病机大多为气虚痰血瘀滞。随着年龄的增加,在日常工作生活中受到劳损和外伤,乃至轻微的损伤,都会在椎体边缘显现血肿,这些血肿会慢慢骨化,形成骨刺。如突出的骨刺正好发生在神经根出口部位,致使脊髓或神经根受压,就会显现一系列病症。在临床医治上,现代医学经常使用扩血管药来供血,又辅以营养心脑器官的药物来供血供氧,这与中医益气活血的方式是一致的。笔者在长期临床实践中观看了颈椎病引发的各类病症,遵循中医“气行那么血行”和“痰瘀同源”的说法,提出了益气行血、化痰活血医治颈椎病的构思,并自拟益气活血化痰汤。方中重用黄芪补气,配当归、川芎增强补气行血功能,促使血液循环,增强脑血流量和解除颈部肌肉痉挛,为君药；天麻、葛根、蜈蚣扩张冠脉,提高脑