盐酸丁咯地尔对80例急性脑梗死患者脑血流的阻碍及疗效分析

1、盐酸丁咯地尔对80例急性脑梗死患者脑血流的阻碍及疗效分析【摘要】目的观看盐酸丁咯地尔对急性脑梗死患者医治成效及对脑血流动力学阻碍。方式80例急性脑梗死患者静脉应用丁咯地尔医治，每日g，共用10天。别离于医治前、医治后同意神经功能缺损评分及脑动力学参数评定。结果神经系统病症改善总有效率和显效率别离为%和50%；医治前80例患者在脑梗死初期梗死侧ICA有明显血流速度、血流量下降，外周阻力增大，健侧偏快、流速偏大；医治后患侧血流改善、阻力减小，健侧转变不明显。结论丁咯地尔能够改善神经功能及脑血液循环，是医治急性脑梗死患者有效的药物。【关键词】盐酸丁咯地尔；脑梗死；脑血流动力学急性脑梗死是中老年的多发

2、症、常见症，具有多发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高医疗费用及低治愈率等特点,居人类死亡第二位缘故（仅次于冠心病），我国脑卒中患病率居全世界第二位,严峻危害人体健康及患者生存质量。探讨急性脑梗死的医治一直是临床中的热点。咱们应用丁咯地尔医治急性脑梗死患者，观看其医治成效、对神经功能缺损评分的阻碍及对脑血流动力学参数的改善，从而证明其对急性脑梗死医治确实有效。1 对象与方式研究对象（1）病例选择：本组患者80例,男45例,女35例;发病年龄3578岁，平均岁。2006年12月2020年4月在我院住院医治的急性脑梗死患者。依照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺

3、损程度评分标准，其中轻型（015分）21例；中型（1630分）51例；重型（3145分）8例。（2）诊断标准:全数病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议诊断标准。（3）入组标准：年龄:80岁以下；经头颅CT或MRI证明为颈内动脉供血区急性脑梗死（发病7天之内）。（4）排除标准:伴严峻心、肝、肾、肺功能障碍者;伴消化道出血者;伴严峻感染。给药方案盐酸丁咯地尔（步复迈，山东齐都药业股分）500ml（丁咯地尔g）/d,持续应用10天。疗效判定患者用药前后各同意一次检查。方式:（1）给药前后依照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评分。临床疗效判

4、定标准:大体痊愈:功能缺损评分减少91%-100%病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%-90%病残程度为13级；进步：功能缺损评分减少18%-45%无转变：功能缺损评分减少17溢右；恶化：功能缺损评分无减少或增多18%以上；死亡。（2）采纳上海仁和医疗仪器厂生产的脑血流动力学分析仪,用超声多普勒探头在患者颈动脉分叉近端搏动,并通过运算机计算每例医治前后参数转变,记录所得数值。统计学处置应用SPSS统计软件进行分析，计数资料以均数土标准差（x±s）表示,采纳t查验,P<为不同有统计学意义。2 结果经丁咯地尔医治10天后，80例患者中有73例病情均有不同程度改善

5、，大体痊愈10例，显著进步30例，进步33例，无转变5例，恶化2例，总有效率%，显效50%。脑血管循环动力学改变（CVDD情形如下，脑梗死侧：丁咯地尔组用药后与用药前比较，平均血流速度（vm和平均血流量（Qm明显增加（P<），外周血管阻力（RR明显降低（P<）;非梗死侧转变不明显，P>,见表1。表1医治前后脑循环动力学改变（CvDI）比较注:梗死侧与非梗死侧医治前相较,P<梗死侧医治后与医治前相较,P<3讨论脑梗死是由多种缘故引发的脑血管闭塞，目前最有效的医治方式是rt-PA（唯种通过FDA审核通过的静脉溶栓药物）静脉溶栓医

6、治，医治发病3h内的急性缺血性脑血管病疗效是确信的（I级证据），国内较多应用尿激酶，亦取得较好疗效，但本方式多因患者不能3h内抵达有条件静脉溶栓的医院而错失良机。本研究要紧针对无条件静脉溶栓的急性脑梗死患者。脑梗身后常伴有脑循环动力学改变、血流动力学及血液流变学指标异样已被公以为脑血管病发病因素之一1。已有许多研究说明脑梗死病灶侧颈动脉血流量和血流速度明显降低，临床上发觉假设脑血流速度太低，常提示有微循环障碍，一样脑血管外周阻力增大,也提示脑血管床血流不顺畅。本研究发觉用药前梗死侧与非梗死侧比较平均血流量明显偏低，血流速度减慢，专门是Vmin降低，提示梗死侧存在着脑血管痉挛和微循环障碍。非梗死

7、侧偏高，提示血流量增加和血流速度加速，可能是由于机体的代偿所致。用药后梗死侧和非梗死侧这种不同缩小，血流循环障碍得以改善，说明盐酸丁咯地尔可提高梗死侧脑血流灌注，改善缺血脑组织血液供给。丁咯地尔抑制肾上腺素受体所产生的收缩作用可改善缺氧组织的血流量1。丁咯地尔具有多项药效，要紧通过阻断肾上腺素及口受体，从而改善缺血部位的血流动力学及氧供,第二也具有降低血黏度和血小板聚集,增加红细胞变形能力而改善血液流变学,和轻微的钙离子拮抗作用2。国外丁咯地尔已普遍用于医治缺血性脑血管疾病、血管性痴呆和周围血管病。本研究从神经功能缺损评分的改善、日常生活能力状态的提高及梗死侧血流状态的改善等方面均取得较好疗效，进一步提示丁咯地尔能改善脑循环、增加梗死侧血流量和血流速度，降低脑循环阻力，达到抢救缺血半暗区,改善神经功能缺损的目的，是医治脑梗死等脑血管疾病的有效药物。【参考文献】1 何家荣，马云祥.有效神经医学.天津：