监理用表汇编

1、中南电力监理公司监理使用表格汇编附件2监理使用表格汇编（参考）中南电力监理公司监理部2010年5_月目录设计变更申请单1设计变更核定单2图纸会审纪要（首页）3图纸会审纪要（续页）4图纸会审签到表5施工组织设计报审表6分包单位资格报审表8工程开工报审表9单位（分部、分项）工程开工报审表10保温工程施工申请单11计划/调整计划报审表12施工进度调整计划报审表13工期变更报审表14工程复工申请表15单位资质报审表16碎浇筑申请单17工程材料/构配件/设备报验单18设备/材料/构配件缺陷通知单19设备/材料缺陷处理报验表20工程控制网测量/线路复测报审表21人员资质报审表22焊接和试验人员统计报表23

2、焊接和试验人员统计报表24主要施工机械/工器具/安全用具报审表25主要测量计量器具/试验设备检验统计表26质量验收及评定项目划分报审表27验收申请表28中间交付验收交接表29工程质量事故报告单30质量事故处理方案报审表31质量事故处理结果报验表32工程款支付申报表33合同内工程月计量报审表34合同外工程月计量报审表35工程竣工款支付申报表36工程变更费用报审表37监理工程师通知回复单38调试方案报审表39工程竣工报验单40未完工程及缺陷修补项目清单41竣工验收移交证书42整改报验单43建筑安装工程（预）结算书44附件：（配合相关工程款支付申报表使用）45监理周（日）记46设计文件图纸评审意见及

3、回复单（首页）47设计文件图纸评审意见及回复单（续页）48整改通知单49监理工程师通知单（首页）50监理工程师通知单（续页）51监理工作联系单52监理意见53备忘录54工程暂停令55旁站监理记录表56工程临时延期审批表57工程最终延期审批表58监理规划报审表59工程款支付证书60顾客满意度调查表61顾客信息记录表62纠正/预防措施记录表67劳动防护用品登记表79工程监理部文件批办传阅单80发文审批表81工程例会签到表82工程专题会签到表83收发文登记表84中南电力监理公司现场人员考勤表85XX专业施工图交付、审阅、会审进度表86图纸、文件审阅记录表文件目录87例会提案88月报提案89工程例会纪

4、要91专题会纪要92工程联系单93图纸交付计划报审表94设计文件报检表95设计变更通知单报检表96设计变更申请单表号：CSEPC-A01工程名称：编号：致项目监理部我部提出对项目进行变更，请对变更问题进行技术复核，并提交设计院进行设计变更。变更原因及理由:承包单位（章）项目经理：日期：监理机构意见:项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位意见:建设单位（章）：项目代表：日期：.设计单位意见：设计单位（章）：设计代表：日期：设计变更核定单表号CSPEC-A-02工程名称：编号：工程名称专业索引号修改单位日期年月日变更原因或理由变更部位变更内容：承包商设计单位项目监理部项目

5、法人本表由承包单位填报，一式份，项目监理机构2份、建设单位1份、承包单位份图纸会审纪要（首页）表号：CSEPC-A-03工程名称：编号：分册名称专业索引号主持人日期地点：参加单位参加人员会审内容：问题设计回复建设单位监理机构设计单位承包单位图纸会审纪要（续页）表号：CSEPC-A-03工程名称：编号：问题设计回复建设单位监理机构设计单位承包单位图纸会审签到表分册名称：索引号：日期:序号姓名单位备注施工组织设计报审表（项目管理实施规划）表号：CSEPC-A-04工程名称：编号：致：项目监理机构我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位技术负责人审查批

6、准，请予以审查。附件：施工组织设计（项目管理实施规划）。承包单位（章）项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期:一建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：一填表说明：方案报审表表号：CSEPC-A-05工程名称：编号：致:项目监理机构现报上工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查。附件：承包单位（章）项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：

7、建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填表说明：本表一式一份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各1份、承包单位份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。分包单位资格报审表表号：CSEPC-A-06工程名称：编号：致：项目监理机构经考察，我方认为拟选择（分包单位）具有承irr取工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任，请予以审批。附件：i.分包单位资质材料；2,分包单位业绩证明；分包项目名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构审查意见：

8、项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填表说明：1.本表由承包单位填报，一式份，项目监理机构、建设单位各1份、承包单位份。2.如无分包工程，则也需承包单位确认。工程开工报审表表号：CSEPC-A-07工程名称：编号：致：项目监理机构我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。口施工组织设计7而备证施规划）已审批；口各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；口施工图已会检；口技术交底已进行；口质量验收及评定项目划分表已报审；口工程控制网测量/线路复测资料已审核；口质量管理体系、安全环境管理体

9、系满足要求；口特殊工种/特种作业人员满足工程需要；口本工程的施工人力和机械已进场；口物资、材料准备能满足连续施工的需要；口计量器具、仪表经法定单位检验合格；口分包单位资格审查文件已报审；口试验（检验）单位资质审查文件已报审；口上道工序已完工并验收合格。承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：.一单位（分部、分项）工程开工报审表表号：CSEPC-A-08工程名称：编号：致项目监理部：我单位承建的项目的施工准备工作已完成，具备开工条件，计划与年月日开工，请予审批。1 .施工组织设计

10、，专业施工组织设计、施工技术方案已批准；2 .劳动力已按计划进场；3 .机械设备已进场，并布置就绪；4 .管理人员已全部到位，（质量保证体系和安全保证体系人员）；5 .开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底；6 .开工所需的材料、设备已进场；7 .开工前的各种手续已办妥（见附件）。根据以上条件，可以满足连续施工要求。附件：开工报告等（复印件）承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构核查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：本表由承包单位填报，一式份，项目监理机构 2份、建设单位1份、承包单位份。保温工程施工申请单表号：

11、CSEPC-A-09工程名称：编号：单位工程（分部分项）工程名称合同编号致项目监理部：我单位负责施工的设备（管道）已安装完毕，经检验，质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。附：质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构查验意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各存一份。计划/调整计划报审表表号：CSEPC-A-10工程名称：编号：致项目监理机构：现报上工程计划/调整计划，请审查。附件：计划/调整计划。承包单位（章）项目

12、经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：一填报说明：1、本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。2、本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。施工进度调整计划报审表表号：CSEPC-A-11工程名称：编号：工程名称合同编号致项目监理部：因原因，项目的原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。附件：1.调整计划；2.说明承包单位（章）项目经理：日期：

13、项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，由承包单位填写一式3份,建设单位、项目监理机构、承包单位各存1份。工期变更报审表表号：CSEPC-A-12工程名称：编号：致项目监理部：我方承担工程施工任务，根据合同规定应于一年一月日竣工，由于原因，现申请工期变更至年月日竣工，请审批。附件：说明材料。承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期:建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，项目监理机构2份、建设单位1

14、份、承包单位份。工程复工申请表表号：CSEPC-A-13工程名称：编号：致：项目监理机构第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件.特报请审查，请予批准复工。附件：整改自查报告承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式一份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各存1份，承包单位份。单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供应商）表号：CSEPC-A-14工程名称：编号：致：项目监理部经我方审查，单位可提供工程需要的,请予审批。附件：口本工程的试验项

15、目及其要求。口试验室的资质证明文件。（资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明）口供货商的资质证明文件。（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等）承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：一填报说明：硅浇筑申请单表号：CSEPC-A-15工程名称：编号:单位工程碎浇筑部位碎浇筑量碎设计强度计划浇筑时间碎施工配合比（W/C二）要求塌落度（mm）配合比编号配合比水：水泥：砂：石：外加剂碎组成材料及每m3材料用量（商品混凝土可/、报此项）材料名称厂

16、家/产地品种、规格、型号复检报告编号kg/m3水泥粗骨料细骨料水外加剂掺合料前台负责人1里负贝人后台负责人浇筑负责人硅浇筑令监理意见：监理工程师：签发时间：年月日时浇筑要求：1、浇筑前钢筋、模板已验收。2、后台计量器具校核，保证计量准确。3、施工缝处理完毕并浇水湿润，按要求接浆。4、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。5、梁柱碎强度等级不问时，注意柱核芯区碎强度及浇筑方法。6、梁、板碎强度等级不问时，注意施工缝留置位置及浇筑方法。本表一式2份，由承包机构填报，项目监理机构、承包单位各存1份。工程材料/构配件/设备报验单表号：CSEPC-A-16工程名称：编号：致：项目监理机构我方于年月日进场

17、的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请审核。附件：1、数量清单。2、质量证明文件3、自检结果。4、复试报告。承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构审查意见：经检查，上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：设备/材料/构配件缺陷通知单表号：CSEPC-A-17工程名称：编号：致：项目监理部在过程中，发现设备/材料/构配件存在质量缺陷，请协调处理。附件：设备/材料/构配件缺陷证明材料。承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构审查意

18、见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：设备/材料/构配件供货单位处理意见：设备/材料/构配件供货单位（章）：代表：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：本表由施工单位填写，一式份，由承包单位填报，建设单位设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各存 1份。设备/材料缺陷处理报验表表号：CSEPC-A-18工程名称：编号：项目监理机构现报上第号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。设备/材料构配件供货单位：承包单位（章）：代表：项目经理：日期：日期：项目监理机构审查意

19、见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：工程控制网测量/线路复测报审表表号：CSEPC-A-19工程名称：编号：项目监理机构：现报上工程控制网测量记录/线路复测记录，请查验。附件：工程控制网测量记录/线路复测记录.承包单位（章）项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各存1份，承包单位一份。人员资质报审表（主要管理人员/特殊工种/特殊作业人员）表号：CSEPC-A-20工程名称：编

20、号：致项目监理机构现报上进驻本项目主要管理人员/特殊作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件。承包单位（章）项目经理：日期：姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位r日期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：填报说明：焊接和试验人员统计报表表号：CSEPC-A-20工程名称：编号：致项目监理机构：现报上进驻本工程的焊接/试验人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。附：证件（复印件）承包单位（章）项目经理：日期：姓名代号发证单位证件编号日期允许施焊（试验）项目项目监理机构审查意见：项目监理机构

21、（章）：专业监理工程师：日期：填报说明：焊接和试验人员统计报表表号：CSEPC-A-20续工程名称：编号:姓名代号发证单位证件编号有效日期允许施焊（试验）项目填报说明：主要施工机械/工器具/安全用具报审表表号：CSEPC-A-21工程名称：编号：致项目监理机构现报上拟用本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编号检验证编号检验单位检验日期/有效期附件：相关检验证明文件承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：填报说明：主要测量计量器具/试验设备检验统计表表号：CSEPC-A

22、-21工程名称：编号：致项目监理机构现报上拟用本工程使用的主要测量、的器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、的器具检验证明材料。承包单位（章）项目经理：日期：器具名称编号检验证编号检验单位检验日期/有效期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：填报说明：质量验收及评定项目划分报审表表号：CSEPC-A-22工程名称：编号：致项目监理机构现报上工程质量验收评定项目划分表,请审查,附件：工程质量验收及评定项目划分表承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单

23、位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：验收申请表表号：CSEPC-A-23工程名称：编号：致项目监理机构我方已完成（检验批/分项工程/分部工程单位工程），经三级自检合格，具备验收条件，现报该工程验收申请表，请予以审查验收。附：自检报告。承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：填报说明：中间交付验收交接表表号：CSEPC-A-24工程名称：编号:致项目监理机构工程现已具备交付条件，请我单位负责施工的组织查验。移交承包单位（章）项目经理：日期：接受单位查验意见：接收单位（章）项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项

24、目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式量份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各存1份。工程质量事故报告单表号：CSEPC-A-26工程名称：编号：致项目监理机构年月日时在（工程部位）发生工程质量事故，现报告如下：事故概况：事故原因（初步调查结果或现场报告情况）：造成损失：损失金额（估算）万元应急措施：初步处理意见：（详情待现场调查后另报）承包单位（章）项目经理：日期：本表由承包单位填报，项目监理机构2份、项目法人1份、承包单位份。凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。质量事故处理方案报审表表号：CSEPC-A-27工程名称：编号：致项目监理

25、机构年月日时（工程部位）发生工程质量事故，已于月日号质量事故报告单报告你处，经组织对该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。附：事故调查报告及处理方案承包单位（章）项目经理：日期：设计核查意见：设计单位（章）设计代表：日期:一项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：质量事故处理结果报验表表号：CSEPC-A-28工程名称：编号：致项目监理机构：年月日发生的（工程部位）的质量事故，我单位已按批准的号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。附件：自查记录和试验记录。承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构查验意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：

26、专业监理工程师：日期：本表由承包单位填报，项目监理机构 份、建设单位 份、承包单位一份。工程款支付申报表表号：CSEPC-A-29工程名称：编号：致项目监理机构我方于年_月日年月日共完成合同价款元。按合同规定扣除预付款和质量保证金，特申请支付进度款元。请审核。附件：工程量清单及计算承包单位（章）项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式一份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份、承包单位一份。合同内工程月计量报审表表号：CSEPC-A-3

27、0工程名称编号:致：项目监理机构现中报年月份完成合同内工程量如附表，请予核验的，你部的核定结果，将作为我部申请支付本期工程进度款的依据。附件：分项分部工程报验单。的计算表（工程施工月报表，包括：完成实物工程量和施工费用统计）。附件份，每份页。承包单位（章）项目经理：日期：工程进度款内容款项名称申报金额（元）核定金额（元）支付本月进度款其他应付款小计应扣款预付款甲方供材料款保留金其他应扣款小计核定：本期应付款金额为（大写）元（小写）元其他说明：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理

28、机构各一份，承包单位份。合同外工程月计量报审表表号：CSEPC-A-31工程名称编号:致：项目监理机构现申报已完成的合同外工程量口工程索赔，如附表，请予核验同，你部的核定结果，将作为我部申请支付本期工程进度款的依据。附件：口分项分部工程报验单（合同外）口工程索赔报审表口计量计算表（合同外）口合同外项目委托证明口工程艾奥费用报审表附件份,每份页。承包单位（章）项目经理：日期：匚程款内容款项名称申报金额（元）核定金额（元）支付合同外工程款工程索赔款小计应扣款预付款甲方供材料款r保留金一其他应扣款小计核定：本期应付款金额为（大写）元（小写）元其他说明：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师

29、：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：工程竣工款支付申报表表号：CSEPC-A-32工程名称编号：致项目监理机构兹申请支付工程竣工款万元，请予审核。附件：工程竣工报表（包括：工程竣工验收资料和已付工程款统计表）承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构审核意见：经审核，应支付合同项目工程竣工款共计人民币元。项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审定意见：建设单位（章）：工程部代表：计划部代表：项目代表：日期：本表一式7份，由承包单位填报，建设单位3份、项目监理机构、承包单位各存2份。工程变更费用报审表表号：CSEPC-A-33工程名称编号：致项目监

30、理机构现报上项目变更费用申请，请予审批。附件：劳动力、材料、工程量及费用增减情况说明。承包单位（章）项目经理：日期：设计核查意见：设计单位（章）设计代表：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审定意见：建设单位（章）：项目代表：日期：监理工程师通知回复单表号：CSEPC-A-34工程名称：编号：致：项目监理机构我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作。现报上，请予以复查。详细内容：附件：回复材料承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构复查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式一份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位一份。调试方案报审表表号：CSEPC-A-35工程名称：编号：致项目监理机构现报上调试方案，请审核。附件：承包单位（章）项目经理：日期：项目监理机构审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：本表一式3份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各存1份。工程竣工报验单表号：CSEPC-A-36工程名称：编号：致项目监理机构我方已按承包合同要求完成了工程，经三级自检合格，请予以检查和验收。附件：证明材料承包单位（