能效测评申请表样板

1、精选文档重庆市建筑能效（绿色建筑）测评与标识申请表项目名称： 申请单位： （盖章）申报时间： 重庆市城乡建设委员会制填表说明一、申请书一律采用A4规格的纸和方正仿宋字体打印，一式四份。若内容填写不完，可加附页。二、申请书由建设单位负责填写；表中内容应与实际情况相符，且内容必须客观、真实、有效。一、项目基本情况项目名称XX项目项目地址XX区XX街道XX号子项目名称1-3号楼 总建筑面积居建项目居住建筑总面积 万m2公建项目公共建筑总面积 万m2总计居住建筑及公共建筑总面积合计 万m2建设单位XX开发单位传真XX通讯地址XX区XX街道XX号邮编XX负责人项目负责人电话座机手机XX联系人具体经办人电

2、话座机手机XX设计单位中机中联工程有限公司联系电话XX施工图审查机构重庆缙陵建筑工程施工图审查公司联系电话XX施工单位中国建筑第二工程局有限公司联系电话XX监理单位重庆兴隆建设工程监理有限公司联系电话XX二、建筑能效（绿色建筑）测评标识项目情况表（一）单栋建筑名称XX项目2号楼建筑类型新建 改建 扩建 （选项打）居住建筑 公共建筑 （选项打）建筑面积2号楼单栋建筑面积万m2层数2号楼单栋建筑层数申请测评类型建筑能效：级 级 级 （单选项 ）是否执行建筑节能（绿色建筑）相关标准中“建筑环境与资源综合利用”的内容： 是 否 （单选项）项目审批及审查时间通过初步设计审批时间年 月 日 （初步设计批复

3、时间）通过施工图设计审查时间 年 月 日 （施工图审查合格书封面时间）施工图设计备案时间年 月 日 （绿色建筑设计标识发放时间）绿色建筑设计标识发放时间年 月 日 （节能工程分部验收会议纪要时间）节能（绿色建筑）分部工程验收合格时间 年 月 日 （节能（绿色建筑）分部工程验收合格时间）备注说明建筑能效部分主要技术措施建筑围护结构墙体外墙（由外至内）：水泥砂浆（5）+难燃性挤塑聚苯板（30）+节能型烧结页岩空心砖砌体（孔排数9排，空洞率50%）801900（200）+水泥砂浆（20）热桥（由外至内）：水泥砂浆（5）+难燃性挤塑聚苯板（30）+钢筋混凝土（200）+水泥砂浆（20）地下室外墙（由外

4、至内）：砂浆砌烧结多孔砖保护墙（100）+难燃性挤塑聚苯板（50）+SBS沥青防水卷材（3）+水泥砂浆（20）+钢筋混凝土墙体（120）（无地下室外墙的可不填写此项）幕墙（根据项目设计及工程实际详细填写）隔热金属型材多腔密封Kf=10.8框面积15%(6中透光Low-E+12A+6透明)，传热系数2.40W/.K，玻璃遮阳系数0.50，气密性为6级，水密性为3级，可见光透射比0.62，隔声性能为3级，抗风压性能为4级门窗（根据项目设计及工程实际详细填写）隔热金属型材多腔密封Kf=10.8框面积15%(6高透光Low-E+12A+6透明)，传热系数2.50W/.K，玻璃遮阳系数0.50，气密性为

5、6级，水密性为3级，可见光透射比0.62，隔声性能为3级，抗风压性能为4级屋面（根据项目设计及工程实际详细填写）屋面类型（自上而下）：碎石，卵石混凝土1（40）+水泥砂浆（20）+难燃性挤塑聚苯板（50）+SBS改性沥青防水卷材（3）+水泥砂浆（20）+钢筋混凝土（120）地面底面接触室外空气：全轻混凝土（40）+钢筋混凝土（100）+难燃性挤塑聚苯板（20）底面基础土壤：全轻混凝土（100）+钢筋混凝土（250）毗邻不采暖空间：全轻混凝土（40）+钢筋混凝土（100）毗邻采暖空间：全轻混凝土（40）+钢筋混凝土（100）供暖、通风与空调、空调与供暖系统冷热源及管网集中供暖（根据项目设计及工程

6、实际详细填写）供热总热负荷为5600kW，设置2台2800kW的冷凝式热水锅炉，其热水供回水温度为55/40，为供热系统提供热源通风与空调（根据项目设计及工程实际详细填写）采用风冷式冷水机组，夏季空调负荷为1950kW，采用4台490kW风冷热泵冷热水机组空调冷水一次变频水泵与冷水机组采用一一对应布置方式，其冷源侧为变流量运行；冷水机组制冷性能系数COP为大于5.1kW/kW均设置独立机械送排风系统空调与供暖系统冷热源及管网（根据项目设计及工程实际详细填写）空调末端设备、冷热源设备和空调（供热）水系统设有能量调节的自控装置。冷水机组采用由冷量优化控制运行台数的方式。空调冷水二级泵、空调（供暖）

7、热水循环泵、高区换热器后冷热水循环泵等采用变频调速运行。空调冷水采用供回水温度6/13，空调热水采用供回水温度55/40大温差运行，以减少系统流量，节省水泵电能术；配电与照明系统（根据项目设计及工程实际详细填写）营业厅12W/；主要部位灯具类型：节能灯主要灯具效率：80%，主要光源的光效45LM/W根据照明使用特点，采用分区控制灯光或适当增加照明开关；公共场所及室外照明采用程序控制；楼梯间等人员短暂停留的公共区域采用节能自熄开关可再生能源建筑应用地源热泵换热系统 太阳能光热系统 太阳能光伏系统 监测与控制房间风机盘管采用风机就地手动控制、盘管水路二通阀就地自动控制；锅炉房、制冷机房内设备在机房

8、控制室集中监控，但主要设备的监测纳入楼宇自动化管理系统总控制中心；监测系统监测风机手/自动状态、运行状态；设备故障过载报警、启停次数、累计运行时间、定时检修更换提示；离心风机运行时，进出口压差过低报警；室内 CO2 浓度。建筑环境与资源利用部分主要技术措施（单栋）节地与室外环境75%的建筑外墙、屋顶使用太阳辐射反射系数0.4的材料屋顶采用种植屋面无障碍设计包括无障碍通道、无障碍卫生间、无障碍电梯等水源热泵承担空调负荷比例为20%节能与能源利用外窗及幕墙可开启面积与该房间地板轴线面积比8%幕墙气密性等级1-6层为2级，7层及以上为3级权衡判断围护结构整体热工性能符合节能要求设备能效比：6.31；

9、节水与水资源利用水器具用水效率为三级用水计量装置安装位置为厨房、绿化、空调系统、景观灯用水为二次供水选用节能高效设备节材与材料资源利用全工程结构采用高强度钢筋400MPa采用预拌混凝土、预拌砂浆全工程采用高性能混凝土室内环境建筑室内声环境满足民用建筑隔声设计规范75%主要功能房间采光系数满足建筑采光设计标准屋面和东、西外墙饰面材料太阳辐射吸收系数0.6绿色施工编制并完成绿色施工管理制度、施工方案、监理记录，场地空气质量监测报告，废水排放监测报告，废气排放监测报告其它无注：1、本表按申请建筑能效（绿色建筑）测评的单栋建筑进行填写；2、若单栋建筑包含居住建筑与公共建筑，居住建筑（部分）与公共建筑（

10、部分）应分别进行填写；3、未执行建筑节能（绿色建筑）相关标准中“建筑环境与资源综合利用”内容的，“建筑环境与资源利用部分主要技术措施（单栋）”不填写。建筑能效（绿色建筑）测评标识项目情况表（二）建筑工程名称XX项目所含全部单栋建筑名称1-10号楼已建筑能效部分测评和建筑环境与资源利用单栋测评合格的建筑名称4-10号楼建筑类型新建 改建 扩建 （选项打）居住建筑 公共建筑 （选项打）总建筑面积万m2（1-10号楼总建筑面积）通过初步设计审批时间年 月 日（初步设计批复时间）建筑环境与资源利用部分主要技术措施（全面）节地与室外环境绿化遮阴面积占红线范围内户外活动场地55%场地内表层土进行修复，土石方回填绿化植物采用复层绿化有机动车停车库节水与水资源利用采用喷灌的节水灌溉景观水水质达到标准节材与材料资源利用对场地范围内已有建筑物加以利用，利用率为35%注：1、未执行建筑