直视微创胆囊切除术

1、直视微创胆囊切除术论文关键词直视微创胆囊切除术围手术期护理论文摘要目的：探讨直视微创胆囊切除术围手术期的护理方式和特点。方式：对40例结石性胆囊炎、胆囊息肉等病变患者拟行直视微创胆囊切除术，行术前指导、心理护理及术中护理、术后生命体征监测、病情观看、指导康复期活动及饮食等综合护理。结果：40例患者术前术后心理状况健康平稳，术后生命体征平稳，无出血、胆瘦发生，均顺利康复出院。结论：直视微创胆囊切除术围手术期的护理是手术成功、患者顺利康复的重要保证。为适应外科手术微创化的进展方向，我院于2006年12月2020年9月应用微创器械，采纳微小切口，在直视下行胆囊切除术40例，手术成效中意，护理进程也有

2、别于传统方式，现将围手术期护理体会报告如下。资料与方式一样资料：木组患者40例，男13例，女27例，年龄3274岁，其中结石性胆囊炎37例，胆囊息肉2例，非结石性胆囊炎1例。手术方式：持续硬膜外麻醉成功后，患者仰卧位，手术医师应用常规手术器械加微创系列手术器械，包括钛夹钳、分离钳、分离剪、抓持钳、冷光源拉钩、微创冲吸剥离器等，经直视下做微小切口一,通过手术步骤与技术将胆囊切除，再进行胆囊床电凝止血，冲冼检查术野无渗血、无渗胆汁后，逐层缝合腹壁切口，用4-0可吸收线皮内缝合切口皮肤，切口用创口贴覆盖。结果40例患者均治愈出院。住院天数15天，平均3天，较传统胆囊切除术住院时刻缩短47天。术后并发

3、症1例，为切口脂肪液化，经35次换药后愈合。所有病例术后微痛或无痛，术后810小时下地活动，12-24小时进食流质。护理术前护理：术前病人预备。术前遵医嘱指导病人如何配合检查医生进行术前常规检查，如肝肾功能、血糖、血常规、x线胸片、心电图等，专门要做比较详细的B超或彩色B超检查，以明确胆囊尤其是胆管情形，肝脏和胆囊的位置，并除外其他疾病。术前1012小时禁食禁水，一样不需插胃管和导尿管，女病人和无胸腹多毛者不需备皮。术前30分钟肌注鲁米那、阿托品，术前排空膀胱，取下假牙、眼镜、发夹、腕表和首饰等，一切预备完毕后，将病人护送至手术室。心理护理。直视微创胆囊切除术是国内最新开展的微创手术项目，患者

4、与家眷对其了解少，因此顾虑多。为此护士应针对性地为患者实施心理护理。向患者及家眷介绍手术的简要进程及优势，如切口小、手术时刻短、出血少、腹腔干扰轻微，术后810小时可下地活动，1224小时可进食流质，住院时刻短，费用低，手术平安，疗效靠得住。向患者及家眷介绍直视微创胆囊切除手术成功的范例，并让己手术后的患者现身说法，以排除其紧张恐惧心理，使之维持良好的心态和踊跃健康的情绪同意手术医治。告知患者特殊情形下也能够延长手术切口完成手术，并非阻碍手术疗效，使患者排除一切顾虑，增强信心，主动安心的配合手术。术中护理：物品预备。手术室护士应在术前预备好一般外科器械包1个，10cmX40cm多层带线纱布10

5、块，高压蒸汽灭菌，直视微创胆道器械1套，用2%戊二醛浸泡消毒灭菌10小时，另备好可吸收止血绫、钛夹、40可吸收线、5nli注射器和1%利多卡因等。巡回护士配合。手术前30分钟调剂好手术室温度,一样在22-25,湿度在55%左右，病人入室时热情迎接，平稳地把病人送至手术床上。协助麻醉师完成硬膜外麻醉后，帮病人取仰卧位同时对准腰桥，开腹后升起腰桥，快速成立静脉通道，接通所有仪器电源及各类管道，将电极板粘贴于患者小腿部，依照手术需要调剂光源，电凝输出功率和光源开关，以保证手术顺利进行。手术终止时，用温水擦净病人皮肤上的血迹和消毒液痕，为病人盖好被单，注意保暖，搬运时注意爱惜切口，平稳把病人送回到病房

6、。洗手护士配合。术前应付直视微创胆囊切除手术做充分了解，熟悉手术配合步骤，详细清点器械、带线纱布、缝针，以防遗留体内，消毒铺巾后，各器械按程序摆放，术中紧密关注手术进程，做到术中准确，快速传递器械，保管好切下的胆囊标本并送病检。术后护理：术后一样护理。去枕平卧6小时，测BP、P、R1次/小时，连测68次，正常平稳后停，测体温天天2次，发烧者每4小时1次。8小时后可嘱患者下床活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，增进切口愈合，避免压疮和减少下肢静脉血栓形成，并可增进肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。术后12小时无腹胀腹痛呕吐者可进少量温开水或流质，禁食甜食、牛奶、豆浆易产气食物。增强病情观看。术后紧密观看患者有无腹痛、腹胀、压痛、反跳痛及移动性浊音，观看有无面色惨白、脉速、血压下降等休克病症，观看腹部切口有无渗血渗液及红肿现象,观看全身皮肤黏膜及巩膜有无黄染，观看有无发烧，一旦发觉上述情形，应及时报告医生并配合进行相应的处置。静脉补液及抗生素的应用。严格遵医嘱进行药物医治，做到及时、准确、有效，保证所需药物及时进入体内。康复护理。饮食上给予低脂适量蛋白质、多维生素、高碳水化合物的食物，少吃多餐，纠正不良的饮食生活适应，不酗酒抽烟，不暴饮暴食，少吃或不吃油腻煎炸食物，注意劳逸结合,幸免劳累，做适量的活动，慢慢加大活动量，