神经外科手册效果评价

1、31.效果评估月中瘤表31-1Karnofsky分级（修订后）评分意义100正常：无并发症，无疾患表现90可从事正常体力活动：可有轻度不适80需努力才能完成正常体力活动：部分症状70仅能生活自理：不能从事正常体力活动60偶需他人协助：自理大部分要求50需经常他人协助40残疾：需特殊生活照顾30严重残疾：需住院治疗，慢性衰竭状态20病重：需重症监护10濒死状态：进行性衰竭0死亡通常用Karnofsky分级评价月中瘤病人的功能状态（表31-1）头外伤Ranchos常用Glasgowoutcomescale（表31-2）评价脑外伤病人的预后。也可使用losAmigos评分（表31-3）。表31-2G

2、lasgow预后评分2意义评分预后良好一恢复正常生活，但可有轻度功能缺失（重返工作”）轻度残疾（可自理）-如乘坐公共交通旅4游、在保护措施下工作（能胜任日常生活”）严重残疾（神志清，3残废）日常生活需照顾持续植物状2态一反应迟钝和不能言语表达，伤后2-3周可睁眼，并有睡眠周期死亡-通常死于脑外伤1原发性损伤的48小时内表31-3RanchoslosAmigosyl知力评分级别意义I对痛、触、光或听觉无反应n仅对疼痛有反射定位反应。强光可睁眼，对声音可有反应，对身体不适可有反应，对命令不是总有反应意识不清-躁动，易激惹，有攻击性或行为古怪、运动功能正常，但行为无目的，自控力差意识不清-非躁动，对

3、所有外界环境反应混乱，失去学习能力，外界强刺激才能使其兴奋，可同他人交谈但言语失当意识不清一反应适当，时间及地点定向力差，记忆能力及近记忆力下降,可回忆过去，可完成简单命令，他人协助下可控制行为自主状态-反应适当，可完成日常行为，但模式固定，在陌生环境中行为能力下降，对将来行为无计划Vffl目的明确一反应恰当脑血管意外可用多种方法评价脑血管或SAH的预后，比如Barthel评分法（见下文）采用对日常体力活动（ADLs）等指标进行权重后评估，而其它方法，如Rankin（修订版评分法3（表31-4）通过对生活自理情况做出预后评价，其中包括和以往生活能力对比，而修订后的Rankin法对神经功能缺失并

4、不敏感，如失语或表达能力下降。表31-4修订后的Ranbin评分级别表现0无症状1 有症状但对活动无影响，能从事所有体力劳动和工作2 轻度残疾：不能从事以前的活动，但无需照顾可生活自理3 中度残疾：需他人照顾，可自行行走4 中-重度残疾：无他人照顾时不能行走，需要他人生活照顾5 严重残疾：衰竭状态，不能自理，需他人长期照顾原始Ranbin分级4：无0级，1级无有症状”和体力活动”，2级规定为不能从事以前的部分体力活动等”表31-5Barthel日常生活能力评分项目评分排便01偶尔不止常2可自控膀胱01偶尔不止常2可自控梳妆01可自理上厕所01需部分帮助2可自理进食01部分帮助，如抹黄油2可自理表现失禁失禁或需导尿需帮助需要帮助需要帮助搬动桌椅0不能1需要帮助（可坐轮椅完成）2需部分帮助（言语或身体）3可独立完成0不能1轮椅2他人帮助3可自理穿衣0不能1他人帮助下可完成大部分2可自理（包括纽扣、拉链、系带等）上楼0不能1需要帮助2可自理洗澡不能独立完成1独立完成Barthel指数：设计为针对不同日常体力活动（ADLs）的评分（表31-5）,总计为85分，评分范围为0-20分。（个别作者扩大至5倍，即0-100分），最高分20分提示为生活可自理，但并不代表完全正常。在各种评分因素中，独立洗澡