妇产科特殊事件应急预案

1、产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】(一立即报告上级医师或科主任,吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。(二静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量> 1 000ml,心率> 120/ min,血压< 80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。(三备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。(四若发生子宫破裂,迅速做好术前准备工作。(五当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化

2、,及时发现异常,采取有效措施。(六病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班医生病情交接并做好记录。【程序】立即通知上级医生或科主任吸氧建立静脉通道配合抢救保持呼吸道通畅做好术前准备观察病情变化严格交班记录抢救过程宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(一立即通知上级医生或科主任的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15°,下肢抬高20°。(二迅速扩容,选择916号针头快速进行静脉穿刺,若因失血多,血管瘪陷难穿刺者,立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。(三氧气吸人,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至24L/min。(四严密观察病情变化,

3、每10 30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。(五积极做好后穹隆穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。(六术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。(七严格查对制度,防止差错发生:宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。

4、做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓶,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。(八心理护理:由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。因此应耐心开导患者,说明抢救、治疗与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手术治疗。【程序】立即通知上级医生或科主任迅速扩容氧气吸人严密观察病情医师做好各项检查术前准备必要时及时手术密切配合好术后护理妊高征的应急预案及程序【应急预案】(一通知上级医师或科主任,建立静脉通道。(二安置单人房间,加床档,光线暗淡。(三备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。(四严密观察患者病情及血压变化,注

5、意有无先兆子痫、子痫等症状。(五观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。(六给解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。必要时限制水钠的摄入。(七勤听胎心,注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。(八做好各项化验及术前准备。(九保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。(十协助孕妇左侧卧位。(十一做好心理护理。【程序】立即通知上级医师或科主任建立静脉通路注意病情及生命体征变化备好抢救物品保持呼吸到通畅做好心理疏导新生儿缺氧缺血性脑病(HIE的应急预案及程序【应急预案】(一及时通知上级医生或科主任的同时,迅速为患儿建立静脉通道,持续吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔、鼻腔内分泌物,注意保暖。(二静脉给

6、予镇静止咳药,如惊厥频发或持续状态时,可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日1015 mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时,应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂,严格限制入量。(三准备好各种抢救用品及药品,监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。(四维持良好的通气,换气功能。使血气和pH值保持在正常范围,窒息复苏后低流量吸氧,纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。(五诊断为缺氧性心肌损害者,应用多巴胺及果糖时,应注意液体滴速勿外渗。(六病情好转后继续监护各项生命体征:1 .每1530 min测生命体征一次,必要时应用心电监护,经皮测血氧饱和度,并注意体温及尿量变化。2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间,是否存在易激惹,对剌激反应程度,有无肌张力改变、惊厥,原始反射的减弱或消失。3.注意神态的变化,如面色、前囟饱满,脑性尖叫,双侧瞳孔大小及肢体活动等。(七病情完全平稳后,护理人员应给患者:1 .保持患儿安静,专人护理,尽量减少不必要的医护干扰,出生后前3天禁止沐浴。2.保持呼吸道通畅,取侧卧位,及时清除口、鼻内分物,喂奶后注意面色变化,防止呛奶。给予氧气吸入,必要时吸痰。3.镇静、注意保暖,视病情采