对抑郁理论的探索和预防措施的研究

1、对抑郁理论的探索和预防措施的研究        对抑郁理论的探索和预防措施的研究摘要抑郁是人类心理失调最主要和最经常出现的问题之一,对个体的身心健康、工作生活都会造成不可低估的负面影响。本文论述了抑郁的理论研究现状、影响因素及其治疗方法,并提出了预防策略。关键词抑郁 情绪 病因学 社会支持抑郁是人类心理失调最主要和最经常出现的问题之一,是每个个体在其生命历程中都会或多或少感受到的一种情绪。抑郁(depression)起源于拉丁文Deprimere,是“下压”的意思。希腊医生希波克拉底在两千多年前将抑郁界定为一种气质

2、类型“抑郁质”(Melancholia)。当前,由于各个研究流派的哲学观点与研究取向不同,抑郁也被赋予侧重点各不相同的涵义。总体来说,抑郁主要是指个体在日常生活中出现的较持久的悲伤、失落、无望等心理体验,它通常会导致各种适应不良的生理、心理及行为反应。抑郁作为一种较持续、长久的负面情绪,对个体的身心健康、工作生活都会造成不可低估的负面影响。联合国卫生组织研究表明,抑郁是1990年世界致残的主要原因,预测到2020年,将成为全世界人类死亡与残疾的第二大原因。因此,对抑郁的研究、预防及治疗迫在眉睫。本文针对此问题对抑郁当前的理论研究现状、影响因素及其治疗方法作一论述,并针对抑郁的本质特征及其发生原

3、因,提出了几点预防策略。一、抑郁的病因学理论1.抑郁的生物学理论。对抑郁的生物学研究有40多年的历史。60年代大多数学者把个体产生抑郁的原因界定为是由于脑内缺乏去甲肾上腺素所致。近年来,随着分子生物学与大脑影像技术的发展,抑郁的生物学病因逐步得到了比较深入的发展,从细胞水平、分子水平以及受体水平进行探索,深入到生理功能的动态研究。脑成像技术研究表明,抑郁症患者与正常人相比,脑内血液灌流量与葡萄糖代谢率显示异常1,这对抑郁的发生机制、诊断治疗有着非常重要的理论与实践价值。抑郁的神经内分泌理论研究表明,抑郁与下丘脑垂体肾上腺(HPA)轴功能亢进有关。随着抑郁症状的缓解, PA轴功能亢进逐步正常23

4、4。抑郁的神经递质理论研究表明,抑郁症的发病与单胺递质有关,特别是与5HT递质有关。5HT递质受体系统在抑郁症的发病及治疗过程中会发生明显变化5。抑郁的免疫学研究表明,白细胞介质( Interleukin, IL)水平与抑郁症状的程度、疾病所处阶段等因素有关6。2.抑郁的社会认知理论。抑郁的社会认知理论是Beck,Abramson等人80年代在认知理论的基础上提出的抑郁病因学理论。该理论的核心思想是认为抑郁的产生主要是因为认知与生活应激事件相结合的作用。如果个体本身存在易产生导致抑郁的认知倾向性因素,再加上生活中发生的消极事件(失业、婚姻破裂、贫穷、生活不如意等),认知因素与社会应急因素二者交

5、互作用下,个体的抑郁便发生了。单一的认知因素或消极生活事件并不能导致抑郁的发生发展7。该理论还指出,并不是所有的负性生活事件都会引发抑郁。某些社会应急事件与认知因素相互作用更容易导致抑郁的发生。而我国的传统文化比较注重人际关系的融洽与和谐,有关研究表明,社会关系问题解决能力的缺陷与抑郁存在着一定的相关8。3.抑郁的素质压力理论。素质压力理论起源于60年代,是解释精神分裂症发病原因的一种理论。素质是指基因等方面的生理因素。意指病人的生理性因素与环境因素相互作用导致发病。后来,Monroe和Simons用素质压力理论来解释抑郁,认为素质与压力共同构成产生抑郁的必要条件,这里的素质指归因方式、人格、

6、自我、应对方式等,压力指应激生活事件910。这方面的研究表明,多数抑郁病人报告在病前有严重的生活事件发生,但是在经历严重生活事件之后,只有少数人变得抑郁。4.抑郁的信息加工理论。抑郁的信息加工理论是通过信息的编码、储存、表征及反应来解释抑郁的发生的。此理论假定抑郁患者在加工信息时,常常倾向于过滤积极信息而夸大负面信息,对事件进行负面、歪曲的编码11;在心理表征方面,归因方式也存在问题,把正性事件归因于外部的、不稳定的因素,而把负性事件归因于内部的、稳定的因素12。二、抑郁的影响因素人类的心理是先天基质与后天环境交互作用所致,抑郁作为一种负面情绪也有它的先天易感基因与后天应激环境。面对同样的应激

7、事件,有些人比其他人更容易产生抑郁。关于抑郁发生发展的影响因素,中外学者也进行了以下几方面的研究:(1)遗传基因:大样本遗传病学调查揭示,情感障碍亲属患此症的几率高于一般人群1030倍,血缘关系越近,患病几率越高13; (2)性别差异:女性抑郁的发生率比男性高,大约是男性的12倍。我国抑郁的成人流行率男性为16. 7%,女性为19. 5%。美国患重性抑郁的可能性男性为110,女性为14;澳大利亚男性在生命中得抑郁的比例是16,女性是1414。一般认为女性在社会生活中适应力没有男性强,应对策略没有男性灵活,应激情境多,经常处于负性体验之中15; (3)家庭环境:童年时由他人抚养,父母关系不和睦,

8、生活不愉快,家庭结构不正常,亲子关系差的青少年比正常人群更容易发生抑郁16; (4)年龄层次:不同年龄层次的人抑郁发病率是不一样的。在儿童期,男生的抑郁高于女生的抑郁;大约在12、13岁之后,女生的抑郁显著高于男生,是男生的12倍,并保持终生17。抑郁发病的平均年龄是25岁,大多数发病于1519岁与2529岁年龄段。我国中学生的抑郁发生率在25. 5%44%之间,西方青少年自我报告的流行率在25%40%之间18;(5)社会阶层:西方国家调查表明,低社会阶层的人更容易患重性抑郁症,而双向情感抑郁在高社会阶层和高教育层次的人中更流行; (6)应激事件:研究表明,抑郁的发生率及其严重程度与最近发生的

9、负性生活事件有很大关系,有25%的严重抑郁症状与分居、经济问题、失业、法律问题等应激源有关19;(7)社会支持:已有研究发现,社会支持与抑郁等消极情绪存在显著的负相关,社会支持水平高的个体消极情绪也较少20。三、抑郁的治疗方法抑郁作为一种负面情绪,治疗方法主要是药物治疗和心理治疗或者把心理和生理成分结合起来综合考虑。下面就几种最通用的心理治疗方法作一简述。1.认知疗法。抑郁通常是由不合理认知导致的,不合理的认知易导致不合理的情绪与行为。抑郁患者的认知通常过度偏离客观事实,以主观愿望绝对化要求事物的发展。如果自己的“绝对化要求”得不到实现则痛苦不已难以适从;不能对周围事物及他人进行全面评价而产生“超概括化”认知倾向,易导致愤怒与敌意;以点代面地夸大负面信息,产生严重