太仆动物医院

1、太僕動物醫院臨床操作技能授權申請表職稱申請項目見習住院醫師離子代謝紊亂處置姓名指導主治醫師見習認可簽字鄭秋虹醫師電解質分析鈉、鉀、鈣、磷、氯高血鈉:> 145低血鉀：< 4.0低血鈣：< 1.15低血鈉:< 145高血鉀：> 5.0高血鈣:> 1.35本人見習心得及讀書報告低血鈉正常135-145毫克當量/公升，低於135就稱為低血鈉1. 假设NA低於125,就需要迫切的治療。2. 水分攝取減少後，鈉就會相對的上升。口服補充鹽巴。3. 小心的給予高張的sal in e(5%或3% NACL)。0.6 X B.W.(kg) X (140-測得的 NA) =NA

2、 缺乏的局部(meq/L)，可以由溶液中所含鈉的濃度，去換算所需要的溶液體積量。4. 原則上鈉離子，在24小時內，絕對不可以超過10 mEq/L。如果沒有 算所需要量時，可以先用維持量點滴12小時，測鈉離子看他上升多少，5. 假设是慢性低血鈉a. 減少水分的攝取。b. 假设動物會嘔吐。需要點滴時，只給不感性流失的液體(1ml/kg/hr)，因為尿量只有一點點。=>dmeclocycli ne，lithium carb on ate (有抗 ADH 的作用)。=>靜脈注射尿素，促使滲透壓利尿，增加水的排出。c. 增加細胞外液量高血鈉1. 治療真正的原因。2. 點滴先選擇生理鹽水，先將

3、脫水局部補起來。再改用5%glucose-2.5%NaCI,之後再改用5% glucose。將血鈉慢慢降下來, 不可馬上給予5% glucose.3. 利用1-2天時間，慢慢的補起來。低血鉀1絕大局部為胃腸道疾病(吐、拉)或給利尿藥物laxis，長期不吃，貓的 厭食症，肝臟的問題、吐。2. 依表決定要補充鉀的量K+評估：Serum Potassium(k) (mEq)Potassium(K+) Suppleme nt/ 500ml (mEq)>3.510142030<2.040咼血鉀1. 臨床上最常見的是排尿系統發生問題，如尿道結石、急性腎衰竭。第 二個常見的原因是組織大量的壞死。

4、很多鉀離子會由細胞內跑到細胞 夕卜。第三個原因為點滴一直補充鉀離子。2. 使用輸液5% dextrose in saline葡萄糖可以使K離子由細胞外跑 到細胞內，saline則不含鉀離子。3. 鉀離子7需要給重槽，矯正酸血症，使鉀離子可以回到細胞內。重槽需要量 =BW X 0.3 X (25-血漿中的 bicarbonate)3. 鉀離子超過7，心臟心跳速率會變的很慢，先給予 2-20 ml 10%葡萄 糖鈣慢慢點滴注射(4 mg/kg超過10分鐘，最好超過30分)，之後鉀 離子會很快降下來，心跳會很快升上來。4. 肝臟的有問題的動物，使用快速型 in sulin 0.5 U/kg + 2

5、g dextrose/Uin sulin SC。會將鉀離子由細胞外跑到細胞內。每一個單位的insulin要加2克的葡萄糖進去，可以使用20%的葡萄糖，算需要幾 cc,將它混合在一起，直接打皮下。5. 低血鉀動物可以持續一段時間，動物不會很快死亡，動物會呈現虛 弱、肌肉無力的。高血鉀，動物會很快死亡。要趕快矯正。低血鈣1. 針對病因治療。2. 每公斤體重給予2 ml 10%葡萄糖鈣，超過30分緩慢靜脈注射高血鈣1. 選擇 0.9% NaCl IV 點滴。2. furosemide 2-4 mg/kg IV bid。3. 重槽。1 mEq/kg IV每10-15分推一次。最大總劑量為 4 mEq/

6、kg，可 以使鈣在組織間鈣化下來。4. aspirin 25 mg/kg每8-12小時，幫助鈣從胃腸道排出。5. prednisolone 1-1.5 mg/kg bid，阻止鈣吸收，幫助鈣排出。6. 腹膜透析。7. 般選擇都是給予 aspirin或prednisoloneo低血磷1. 很多低血磷的病畜並不需要特別的治療。2. 治療原發性疾病，通常就會改善低血磷。3. 非腸道給予磷酸鉀2.5 mg/kg，補充鉀離子或磷酸鹽，慢慢點滴超過 6 小時給予。4. 一定要慢慢的滴，否則會跟鈣結合，很快造成低血鈣，動物會抽筋及 軟組織鈣化，而且也會造成高血鉀。高血磷1. 短暫的高血磷並不需要特別的治療。

7、.2. 治療根本疾病的原因，同時也可以解決高血磷的問題。3. 假设同時還存有高血鈣或鈣正常鈣衲60，很容易造成軟組織的鈣 化。4. 吃胃乳aluminum hydroxide，在腸腔中可以跟磷結合。所以腎臟的疾 病一定要讓他吃胃乳，可以和中和胃酸，同時減少磷吸收，防止組織 鈣化。5. 減少含磷肉類、肝臟的食物6. 腹膜透析 高血氯1. 選擇 5% dextrose 或 1/2 dextro-saline,慢慢將氯降低。2. 與高鈉血症一樣 低血氯1. 治療原發原因。2. 與治療低血鈉一樣。3. 選擇 0.9% NACL。4. 高張生理鹽水。酸鹼值評估由血液氣體分析得知血液酸鹼狀態，是代謝性酸血

8、症、代謝性鹼血 症、呼吸性酸血症或呼吸性鹼血症。血液氣體分析由動脈抽血，可得知呼吸的狀態。由靜脈抽血，可得 知代謝的狀態，同時也可以知道血液運送情況。所以不是所有的血 液氣體分析，都需要從動脈抽血，也可以從靜脈得到很有用的數據。 由血液氣體分析可以得知 base excesS鹼的缺乏或過多)。將來要補充重槽的量(Base needed) (mEq)= 0.3 X B.W.(kg) X BE代謝性酸血症1. 重槽補充量=0.3 X BW (KG) X BE輕微酸血症中度酸血症重度酸血症3 mEq6 mEq9 mEq/kg NAHCO32. 在10-15分慢慢的靜脈給予一半的體積，另一半的體積在4

9、-6個小時點滴給予。3. 1 mEq NAHCO3=1 mEq 孚L酸=1 mEq 醋酸4. 500 ml L-Ringer 含 14 mEq 乳酸5. 1 ml 7% NAHCO3=0.8 mEq NAHCO36. 選擇鹼性溶液(LRS) 代謝性鹼血症1. 選擇 no rmal sali ne 或 Rin ger2. 細胞外氯的缺乏 (mEq/L BLOOD)=0.3(L/kg) X B.W.(kg) X (NORMAL CL-病患CL-)先在24小時內點滴給予50%缺乏的量，再確定電解質然後在重 新計算。3. 假设低血鉀，要補充鉀。4. 靜脈注射稀釋的HCL可以很快的矯正威脅生命的代謝性鹼血症。HCL(mEq) =0.3(L/kg) X B.W. (kg) Xbase excess (mEq/L) *準備 1.0N HCL ;1ML=1 mEq。*此溶液.經過0.22 um濾紙，可以使其無菌。5. L-arg inine mono hydrochloride IV-比稀釋的HCL更平安-100 ml=50 mEq HCL ; 2 ml=1 mEq HCL-商品化物品為10%靜脈注射溶液。.(R-gene cutter)-