健康与社会-中国现行卫生体制-郑

1、 卫生事业作为纯福利来办的弊端：卫生事业作为纯福利来办的弊端：B.80年代，卫生事业性质大讨论的时期年代，卫生事业性质大讨论的时期90年代初，卫生事业是年代初，卫生事业是“社会公益性福利事业社会公益性福利事业”C.1996年底，卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业年底，卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业14注：市场经济是一种经济体系，在这种体系下产品和服务的生产及销售完全由自由市场的自由价格机制所引导，而不是像计划经济一般由国家所引导。社会主义市场经济是中华人民共和国在改革开放后用来描述其经济形式的官方术语。1医疗保障中的福利政策。医疗保障中的福利政策。2财政投入的福利政策。

2、财政投入的福利政策。3对预防保健服务免费或适当收费。对预防保健服务免费或适当收费。4基本医疗服务收成本，非基本可等于或高于，基本医疗服务收成本，非基本可等于或高于， 特殊则按供求关系自主确定。特殊则按供求关系自主确定。 1举办卫生事业不收取投资回报。举办卫生事业不收取投资回报。2卫生事业享有政府给予的某些特权。卫生事业享有政府给予的某些特权。3卫生事业机构应承担公共义务。卫生事业机构应承担公共义务。4政府对卫生工作进行政策干预和法律管理，以保证大多政府对卫生工作进行政策干预和法律管理，以保证大多 数人的利益。数人的利益。5卫生公益事业可以实行福利政策，也可以保本经营，但卫生公益事业可以实行福利

3、政策，也可以保本经营，但 基本特征是服务于大众、服务于群体，让公众受益。基本特征是服务于大众、服务于群体，让公众受益。 所谓“公益”是泛指公众的公共利益，或使公众共同受益,公益事业是一种行业界限卫生事业的设施和提供的服务是为了满足人们的共同需要，体现了发展卫生事业是广大人民、全社会的共同利益，共同需要和共同受益的本质特性。总之，卫生事业是一项对公众有益的总之，卫生事业是一项对公众有益的非营利性的社会公益事业，是社会保障非营利性的社会公益事业，是社会保障体系的重要组成部份，国家、集体和个体系的重要组成部份，国家、集体和个人对其发展都应负有一定的社会责任。人对其发展都应负有一定的社会责任。 卫生事

4、业发展受社会制度、社会经济、人口状况与教育结构、文化卫生事业发展受社会制度、社会经济、人口状况与教育结构、文化背景与风俗习惯以及科技发展和管理水平的影响。在我国福利政策的公背景与风俗习惯以及科技发展和管理水平的影响。在我国福利政策的公益性事业，主要受益性事业，主要受社会制度社会制度和和经济发展水平经济发展水平所决定。所决定。 “一定福利政策一定福利政策”是指既有差别又有一定限度的卫生保健福利。差是指既有差别又有一定限度的卫生保健福利。差别表现在政府给社会成员的卫生保健有一定的差别，这是社会主义经济别表现在政府给社会成员的卫生保健有一定的差别，这是社会主义经济关系的一种特定表现形式；限度是指保障

5、社会人口基本卫生保健方面的关系的一种特定表现形式；限度是指保障社会人口基本卫生保健方面的福利，而不是卫生保健的所有方面。福利，而不是卫生保健的所有方面。我国处于社会主义初级阶段，生产力水平低，卫生事业要办成福利我国处于社会主义初级阶段，生产力水平低，卫生事业要办成福利事业，国家是承受不了的；同时，我们是社会主义国家，又必须满足广事业，国家是承受不了的；同时，我们是社会主义国家，又必须满足广大群众的基本医疗需求。把卫生事业办成公益性事业符合我国国情。大群众的基本医疗需求。把卫生事业办成公益性事业符合我国国情。卫生工作方针卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中以农村为重点，预防为主，中西医并重，依

6、靠科技与教育，动西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。，为社会主义现代化建设服务。 卫生工作方针卫生工作方针1996年中共中央、国务院召开了全国卫生工作会议，通过了年中共中央、国务院召开了全国卫生工作会议，通过了中国中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中国中央、国务院关于卫生改革与发展的决定，其中明确指出，其中明确指出“新时期卫生工作的方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重新时期卫生工作的方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主，依靠科技与教育，动员全社会参

7、与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。义现代化服务。”做好农村卫生工作，保护和增进农民健康是各级党和政府义做好农村卫生工作，保护和增进农民健康是各级党和政府义不容辞的责任。不容辞的责任。初级卫生保健是农村卫生工作的关键，是农村卫生工作的初级卫生保健是农村卫生工作的关键，是农村卫生工作的“龙头工程龙头工程”。积极、稳妥地发展和完善合作医疗制度。积极、稳妥地发展和完善合作医疗制度。加强农村卫生组织建设，完善县、乡、加强农村卫生组织建设，完善县、乡、村三级卫生服务网。村三级卫生服务网。巩固与提高农村基层卫生队伍。巩固与提高农村基层卫生队伍。高度重视和做好贫困地区的卫生工作。高度重视和做好贫困地区

8、的卫生工作。 县、乡、村三级卫生服务网县、乡、村三级卫生服务网县政府乡政府村民委员会县卫生局县医院、县中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、 结核病防治所、药品检 验所、卫生学校 乡（镇）卫生院村卫生室预防为主是我国控制疾病形势的需要。预防为主是我国控制疾病形势的需要。各级政府对公共卫生和预防保健工作要全面负责。各级政府对公共卫生和预防保健工作要全面负责。认真做好认真做好“五大卫生五大卫生”工作。工作。依法保护妇女儿童健康。依法保护妇女儿童健康。 各级医疗、预防、保健机构都要贯彻预防为主的方针。各级医疗、预防、保健机构都要贯彻预防为主的方针。加强卫生宣传、开展健康教育，是贯彻预防为主方针的重要措施。

9、加强卫生宣传、开展健康教育，是贯彻预防为主方针的重要措施。（与食品、环境、学校、放射、劳动相关的健康问题及其评价措施。）（与食品、环境、学校、放射、劳动相关的健康问题及其评价措施。）中医药学是中华民族的优秀传统文化，是我国卫生事业的重中医药学是中华民族的优秀传统文化，是我国卫生事业的重要组成部份和独具的特色与优势。要组成部份和独具的特色与优势。正确处理继承与创新的关系。正确处理继承与创新的关系。加强中医医疗机构的建设。加强中医医疗机构的建设。根据中医药发展需要，多种形式培养中医药专业人才，努力根据中医药发展需要，多种形式培养中医药专业人才，努力造就新一代名中医。造就新一代名中医。改革、完善中药

10、材生产组织管理形式。改革、完善中药材生产组织管理形式。 加强医学科学技术研究。加强医学科学技术研究。深化卫生科技体制改革。深化卫生科技体制改革。办好医学教育，培养一支适应社会需求、结构合理、办好医学教育，培养一支适应社会需求、结构合理、德才兼备的卫生专业队伍。德才兼备的卫生专业队伍。各级党政领导重视各级党政领导重视社会各部门协作配合社会各部门协作配合人民群众积极参与人民群众积极参与动员全社会参与动员全社会参与依靠科技与教育依靠科技与教育中西医中西医预防保健预防保健农村卫生农村卫生实现根本宗旨实现根本宗旨二个基本策略二个基本策略为人民健康服务为人民健康服务为社会主义现代化建设服务为社会主义现代化

11、建设服务卫生工作的根本宗旨卫生工作的根本宗旨卫生工作方针的核心卫生工作方针的核心三个战略重点三个战略重点明确了我国卫生工作的重点，依靠明确了我国卫生工作的重点，依靠力量、工作宗旨，同时也指明了卫力量、工作宗旨，同时也指明了卫生工作改革与发展的方向，是我国生工作改革与发展的方向，是我国今后相当长时期卫生工作的指南。今后相当长时期卫生工作的指南。卫生工作方针卫生工作方针41451989年，卫生部颁布年，卫生部颁布医院分级管理办法医院分级管理办法规定，医院共分三级十规定，医院共分三级十等等 。依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。全国统。依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。

12、全国统一，不分医院背景、所有制性质等。确定为三级，每级再划分为甲、一，不分医院背景、所有制性质等。确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。 l1998年，卫生部通知暂停医院等级评审。年，卫生部通知暂停医院等级评审。l2005年，卫生部颁布年，卫生部颁布医院管理评价指南（试行）医院管理评价指南（试行）。l2009年，河北省启动医院等级评审工作，医院分成三级六等。年，河北省启动医院等级评审工作，医院分成三级六等。综合性医院妇幼保健院疾控中心健康教育所信息统计中心市级社区卫生服务机构基层县医院县妇幼保健院县疾病预防控制中心县级乡镇卫生院村卫生室乡级村级业务指导业务指导双向转诊双向转诊农村筹农村筹资支付资支付医疗服务医疗服务体系体系宏观组织宏观组织体系体系基本药物基本药物政策政策公共公共财政财政基本卫生基本卫生人力政策人力政策普及基本卫生服务普及基本卫生服务增进健康增进健康风险保护风险保护 最终目标最终目标策略和措施策略和措施公平、可及、质量、效率公平、可及、质量、效率卫生服务制度卫生服务制度基本药物制度基本药物制度医疗保险制度医疗保险制度中间指标中间指标 公众满意公众满意风险保护风险保护卫生筹资卫生筹资支