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文档简介

1、常见影响凝血四项检测结果的因素 一产前及手术前血栓及出血机制方面的检验已成为必查检验工程之一， 自 2000 年卫生部明确规定淘汰手指法查出凝血时间以来， 我院引进普 利生C-2000高性能血凝仪对凝血酶原PT,活化局部凝血活酶时间 APTT,纤维蛋白原含量FIB及凝血酶时间TT进行测定，使用本机几 年来，对凝血四项检测结果的影响因素有几点体会与大家共同探讨。 C-2000 型血凝仪采用磁珠法原理，通过先进的双磁路系统测定钢珠在 检测中振幅的变化，确定凝固终点，经计算处理得出检测结果。虽然 它是目前凝固法中，国际公认最先进的直接检测方法，有不受血液中 黄疸，溶血，乳糜微粒，浑浊试剂本身浊度等原

2、因造成的干扰和不受 原血浆粘度的影响优点外，但其有受人为因素较多：1 机器方面1.1 机器与电源连接时， 要注意插座的接地线是否可靠， 严禁零地共用。1.2进行测试时，机器要先进行预热，显示窗到达37 C前方可正常使用 以保证测量的准确度。1.3本机器属高精度测量仪器， 应放置在平稳的工作台上使用 工作台不 稳也会影响磁珠的左右运动 。1.4 仪器和加珠器应远离电磁场干扰源， 为保证测量精度应用普利生生 产的-次性测试杯和一次性钢珠。2 试剂方面2.1 试剂盒质量采用国际太平洋凝血制品公司生产的试剂盒， 严把质量 关，每批试剂都要做正常对照。2.2 试剂配制严格按照试剂说明书要求， 用蒸馏水或

3、厂家特定溶液溶解， 溶解加量要准确，干粉要完全溶解，轻轻转动容器摇匀。新配制和复 溶试剂应放置 5-10 分钟前方可使用，复溶试剂不可再冰冻，按规定的 稳定期及有效期使用，一般时间过长或反复使用污染的试剂会导致结 果延长。3 样本方面3.1 样本采集静脉抽血，穿刺要一针见血，防止瘀血，气泡，溶血或组 织液污染，采血量必须准确，不低于方案用血量的 90，采血后与抗 凝剂充分混匀。3.2 样本处理3.2.1 抗凝剂的应用草酸钠，乙二胺四乙酸，肝素不适合作抗凝剂，使用3.8%或3.2% (W/V)枸橼酸钠溶液作抗凝剂。血样与抗凝剂的比例为 9：1，如果血球压积 20或55，那么需 调整这个比例，方法是0.00815血液毫升数X (10(压积)=抗凝剂毫升数。 血浆别离如不立即进行测试， 应尽快别离血浆， 采样后 60分钟内 进行，离心速度为 1000g/10 分钟，血浆的保存是室温不多于 2 小时， 2-8C不多于4小时，-20C不多于2个星期，70C不多于6个月，低温 保存的样本测试时为减低凝血因子的消耗，要 37C迅速解冻。3.2.4 与样本接触的注射器，样本管，检测杯必须用塑料或硅化玻璃材 质。4 药物的影响4.1 某些药物如口服避孕药，雌激素，天门冬酰胺酶，纳络酮等会影响 测定结果。4.2 使用纤溶药物

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