2022年医学专题—第7章胆碱受体阻断药PPT课件

1、3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT1l M胆碱受体阻断(z dun)药l胆碱受体阻断药l N胆碱受体阻断药l 第一页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT2l l M1胆碱受体阻断(z dun)药：阿托品l 哌仑西平lM胆碱受体阻断药 M2胆碱受体阻断药：阿托品l M3胆碱受体阻断药：阿托品l 异丙基阿托品第二页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT3l 阿托品(atropine)l阿托品是从颠茄植物中分离出的生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。l药理作用l作用机制(jzh)：阿托品为竞争性M胆碱

2、受体阻断药，l对M胆碱受体有高度的选择性及有较强的亲和力，阻断Ach对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后内在活性很小，一般不第三页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT4l产生激动作用。l阿托品对M胆碱受体亚型的选择性较低，对M1M2M3受体均有阻断作用。l大剂量阿托品对N1 (神经节)胆碱受体有阻断作用。l阿托品对Ach的生物(shngw)合成、贮存、释放过程均无影响。第四页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT5l1.腺体l阿托品阻断M胆碱受体抑制腺体分泌，唾液腺、汗腺对阿托品最敏感，抑制作用最强，l0.5

3、mg阿托品可产生明显抑制作用；对泪腺l及呼吸道腺体的分泌也有较强的抑制作用；l大剂量(jling)阿托品可减少胃液及胃酸的分泌量。第五页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT6l2.眼l(1)扩瞳第六页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT7l(2)眼内压升高(shn o)第七页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT8l(3)调节(tioji)麻痹l睫状肌M受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,近物模糊,远物清楚称调节麻痹。l 睫状肌l 悬韧带晶状体第八页，

4、共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT9第九页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT10第十页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT11第十一页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT12第十二页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT13第十三页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT14l6.中枢作用l较大剂量(jling)（12mg）可兴奋延脑呼吸中枢l和大脑皮层。此作用可用于有机磷

5、中毒呼吸抑制作用的解救。l中毒剂量（10mg)可出现明显中枢中毒症状，如烦躁不安，多言，幻觉，运动失调，惊厥等。第十四页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT15第十五页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT16第十六页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT17第十七页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT18第十八页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT19第十九页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第

6、7章胆碱受体阻断药PPT20第二十页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT21第二十一页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT22第二十二页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT23第二十三页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT24 N1胆碱受体阻断(z dun)药 (神经节阻滞药)lN胆碱受体阻断药 N2胆碱受体阻断药 (骨骼肌松弛药)第二十四页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT25(美加明，mecamyla

7、mine)(trimetaphan camsilate)第二十五页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT26l药物对神经节的阻滞作用无选择性，交感和副交感神经节均阻断。l1.阻断交感神经节，产生药理效应。 小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血(xnxu)量减少，血压明显降低。 临床曾用于高血压危象的治疗。降压作用强大而可靠，维持时间短。第二十六页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT27l目前临床主要用于麻醉时控制(kngzh)血压，以减少手术区的出血。也用于主动脉瘤手术。l2.阻断副交感神经节，产生不良反应。

8、如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。第二十七页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT28松药 l骨骼肌松弛药 非松药 第二十八页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT29除极化型肌松药 (depolarizing muscular relaxants)l作用(zuyng)机制： 药物与神经肌接头后膜N2受体结合，产生与Ach相似的，较持久的除极作用，使N2受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。第二十九页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT30第三十页，共三十七页。3/8/20222022年医学

9、专题第7章胆碱受体阻断药PPT31肌松作用第三十一页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT32l肌松作用顺序及恢复顺序l肌松作用强度第三十二页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT33第三十三页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT34本品不能与AchE抑制剂合用本品不能与骨骼肌松弛药合用第三十四页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT35第三十五页，共三十七页。3/8/20222022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT36筒箭毒碱(d-tubocurarine)第三十六页，共三十七页。2022年医学专题第7章胆碱受体阻断药PPT内容(nirng)总结第七章 胆碱受体阻断药 (cholinoceptor blocking drugs)。阿托品对Ach的生物合成、贮存、释放过程均无影响。阿托品阻断平